《难经》针灸学成就探析

1、难经针灸学成就探析难经针灸学成就探析（广州中医药大学针推学院，广东510407）摘 耍对难经针灸学成就进行了归纳总结，认为其贡献 有三：1确立奇经学说，完善经络理论;首倡八脉之名，完善八脉循行， 详述生理病理。2阐释特定穴，理论与实践并重;首创八会穴及其主治, 完善十二原穴及治疗机理，确立五输穴应用大法。3.奠定配穴诸法， 完善刺灸理论;奠定补母泻子法，首创泻南补北法，拓展迎随补泻法， 重视营卫四时补泻。主题词难经；针灸学/历史study on achievements of acupuncture and moxibustion scienee in the classic on medic

2、al problemschai tiequ（college of acupmoxibustion and massage, guangzhou universty of tcm,guangdong 510407）abstract the achievements of acupuncture and moxibustion science in the classic on medical problems （难 经）were summarized .there are contribution of the following three aspects in the book:1.esta

3、blish the theory of extrachannels, perfecting the theory of meridians;initiate the name of eight extrachannels, perfecting the pathway of the eight extrachannels and describe in detail their physiology and pathology;2. explain specific points, paying equal attention to theory and practice;initiate t

4、he eight influential points and their indications, perfecting the twelve sourse points and establish application principles of five shu points:3.establish several methods of point combination, perfecting the theory of needling and moxibustion;establish the method of the combination of reinforcing mo

5、ther point and reducing son point;initiate the method of reducing south and reinforcing north, and open up the method of reinforcing and reducing by puncturing along and against the direction of the meridians respectively, and pay a great attention to reinforcing and reducing of ying, wei and four s

6、easonskey words nanjing;acup mox science/hist难经是继内经z后又经典巨著，全书八十一难中，有三 十二难涉及或专门论述针灸学内容，对经络理论、脸穴应用、刺灸操 作尤多创见,充分反映了我国早期针灸学成就。1确立奇经学说，完善经络理论1.1首提“奇经八脉”概念难经对经络学说的突出贡献是把散见于内经各篇的奇经 八脉内容进行了归纳总结,并进行了开创性阐发，进而丰富和完善了 以十四经为主体的中医经络理论。内经中已有八脉的名称并论及八脉的生理功能，但记载较零 乱,繁简不i。难经二十七难则明确指出：“脉有奇经八脉，不拘 于十二经,故曰奇经八脉也” o首次明确提出了

7、“奇经八脉”的 概念。1.2完善八脉循行理论内经对八脉循行各篇论述前后不一。以冲脉为例，在上古 天真论逆顺肥瘦举痛论五乱动输五音五味痿论 气府论骨空论等篇中均有论述，其起点的记载有“起关 元” “起于肾”“起于肾下”“起于气街”“起于胞屮”等不同。难经二十八难对冲脉循行做了概括性说明：“冲脉者，起于气冲, 并足阳明之经，侠脐上行,至胸中而散” o对督、任脉的起止,阴阳跷 维的循行均多有补充。对内经中未涉及的带脉循行概括为：“带 脉者，起于季胁，回身一周”。使奇经八脉循行理论日臻完善，成为十 二正经之外的乂一独立系统。1.3阐明八脉生理病理难经对奇经八脉生理功能、病理状态的阐述较内经更为 深刻。

8、难经二十八难云：“比于圣人图设沟渠，沟渠满溢,流于深 湖，故圣人不能拘通也。而人脉隆盛，入于八脉，而不还周。故十二经 亦不能拘z” o将正经比作沟渠，奇经喻为深湖,对奇经调节和溢蓄正 经脉气的作用做了深刻而明晰的阐述。难经二十九难载：“奇经 之为病何如?然：阳维维于阳，阴维维于阴，阴阳不能自相维，则怅然失 志，溶溶不能自收持。阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。阴跷为病， 阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。冲之为病,气逆而里急。督之为 病，脊强而厥。任之为病，其内苦结，男子为七疝，女了为瘟聚。带之为 病，腹满，腰溶溶若坐水中”。对奇经病理做了概括性的说明，为后世 对奇经八脉的发展奠定了基础。2阐释

9、特定穴，理论与实践并重2. 1首次提出八会穴难经对特定穴理论有诸多创新。如难经四十五难有“腑 会太仓仲皖），脏会季胁（章门），筋会阳陵泉，髓会绝骨，血会膈俞，骨 会大杼，脉会太渊,气会三焦外,筋直两乳内也。热病在内者，取其会 z气穴也”。首次提出八会穴及其主治。八穴主治尚局限在八者z热 病，后世则扩展到各种病变,成为临床常用的取穴原则。2.2完善了十二经原穴理论难经六十六难提出了 “少阴z原，出于兑骨（神门穴）”, 乂提出：“脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。 三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊 号也，故所正辄为原。五脏六腑z有病者，皆取其原也

10、” o使原穴治病 机理得以明确和完善。2.3首次提出五输穴主治作用及四季应用内经对五输穴的名称、位置有所论述，而对五输穴主治作用 的系统阐述，首次是在难经。难经六十八难云：“井主心下满, 荥主身热，俞主体重节痛,经主喘咳寒热，合主逆气而泄”。难经-六 十四难又指出：“阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水;阴俞土，阳俞木； 阴经金，阳经火；阴合水，阳合土。阴井乙木，阳井庚金，阳井庚， 庚者，乙z刚也；阴井乙，乙者，庚z柔也”。阴阳相合，刚柔相济理论， 为子午流注开穴规律提供了理论依据。难经七十四难对五输穴 四时应用做了论述：“春刺井,夏刺荥，季夏刺俞,秋刺经，冬刺合者， 何谓也?然;春刺井者，邪在肝;

11、夏刺荥者，邪在心;季夏刺俞者，邪在脾; 秋刺经者，邪在肺;冬刺合者，邪在肾” o2.4阐明俞募穴治病机理俞募穴是人体气血运行之枢纽要冲。灵枢背俞素问气府 论素问奇病论对背俞穴名称、位置、主治虽有论述，但未阐述 其治病机理。难经六十七难对俞募穴治病机理进行了概括：“阴 病行阳，阳病行阴，故令募在阴，俞在阳”。意思是说：内脏或阴经有病， 其病气常出彳亍于阳分的俞穴;体表或阳经有病，其病气常出行于阴分 的募穴。所以募穴在胸腹部，从阴引阳，可治疗阳病;俞穴在腰背部， 从阳引阴，可治疗阴病。对内经：“从阳引阴，从阴引阳”理论做 了进一步发挥。王叔和受难经启发，在脉经卷三、卷六中论 脏腑病的针灸治疗时，列

12、举了背俞穴与腹募穴同时配用的处方，为俞 募配穴法奠定了基础。3奠定配穴诸法，完善刺灸理论配穴法是独具特色的针灸治疗法则，难经对此贡献良多。3.1确立补母泻子法补母泻了理论源于内经，并已有了五输穴配五行的记载。难 经使阴阳各经五输穴的五行属性更趋完善，难经六十四难 载：“阴井木阳井金;阴荥火，阳荥水;阴俞土，阳俞木;阴经金，阳经 火;阴合水，阳合土” o使五输穴与五行相生、相克联系起來，有了生 我、我生的母子关系。难经六十七难明确提出了：“虚者补其母， 实者泻其子”的补泻大法，并在难经七十五难的泻南补北法、 难经七十九难的迎随补泻法中有了进一步的拓展。3.2首创泻南补北法用于肝实肺虚证的泻南补北

13、法为难经首创。难经七十五 难云：“东方实，西方虚,泻南方，补北方”。它和补母泻子法是同一 问题的两个方面。补母泻子法是以五行学说中“母能令子实，子能令 母虚”理论为基础的。而肝实肺虚证的治疗提示我们：“子能令母实, 母能令子虚”亦是指导临床z大法，只有全面理解母子关系中：“母 实子亦实,母虚子亦虚;子实母亦实，子虚母亦虚”母子z间双向互动 的关系，才能领悟五行中生我、我生的真谛和补母泻了、泻南补北法 的至妙，视疾病传变而定治疗z法。3.3发展迎随补泻法迎随补泻最早见于灵枢，难经七十二难对此加以较详 尽的说明：“所谓迎随者,知营卫z流行，经脉z往來也。随其逆顺而 取之，故曰迎随”。难经七十九难更

14、拓展为子母迎随补泻法：“迎 而夺之者，泻其子也;随而济之者，补其母也。假令心病,泻手心主俞， 是谓迎而夺z者也;补手心主井，是谓随而济z者也” o此子母迎随补 泻法，非以呼吸z气、针锋所向来定补泻，而以经脉z气对月俞穴灌注先 后为序，针脉气来处之穴为迎、为泻，针脉气去处之穴为随、为补，可 谓匠心独具，颇有深意。3.4强调营卫补泻法营卫补泻在难经中亦多有阐述。难经七十六难云：“当 补z时，从卫取气；当泻z时，从营置气营卫通行，此其要也”。难经七十八难更指出：“得气，因推而内之，是谓补;动而伸之， 是谓泻” o后世补法先浅后深、泻法先深后浅均源于这一原则。3.5提倡刺井泻荥法井穴位处指（趾）端。难经七十三难曰：“诸井者，骨肉浅薄, 气少不足使也，刺之奈何？当刺井者，以荥泻之”。即须泻井时， 采用“实则泻其子”的方法，取荥穴以泻z。难经屮未言及补井z 法，后人补充为“泻井须泻荥，补井当补合”。3.6阐述四时补泻法四时补泻是中医学重视人与自然关系的体现，难经在刺法上 亦贯彻这一原则。难经七十难：“春夏者，阳气在上,人气亦在上, 故当浅取之;秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏温, 必致一阴者,初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。秋冬寒，必 致一阳者，初内针,浅而浮之至心肺