美托洛尔治疗心衰80例临床疗效观察

1、美托洛尔治疗心衰80例临床疗效观察【摘要】目的观察探讨美托洛尔治疗心衰的临床疗效，总结其临床 用药经验和临床意义。方法选取我院2010年5月至2012年5月心力衰竭 的患者160例，按照数字表随机抽取法分成观察组和对照组，各有80例, 对照组使用常规治疗，观察组在常规治疗上使用美托洛尔治疗，观察对比 两组疗效。结果观察组治疗总有效率为88.8% (71/80),无1例死亡；对 照组治疗总冇效率为67.5% (54/80),死亡4例，两组临床疗效及死亡率 比较皆有明显差异(p005),有统计学意义；两组治疗后左室射血分数 (lvef)、左室收缩末内径(lves)、左室舒张末内径(lved)、e/

2、a比值皆 对比治疗前有所改善(p<0. 05),但观察组改善程度更为显著(p0.05), 有统计学意义。结论美托洛尔治疗心衰的临床疗效显著优于单纯常规治 疗，能够明显改善临床症状和超声心动图心功能指标，降低病死率，具冇 重耍的临床意义。【关键词】美托洛尔；心力衰竭；心功能心肌的舒张与收缩的功能产生障碍，而使心脏排出的血液数量不能够 冇效地维持代谢需要，从而引起心脏衰竭1。心衰可以分为轻度、屮度 与重度，患者临床症状常表现水肿、心悸、气促等，病情比较危重，严重 威胁着患者的生命，死亡率达到了 60%2。本文选取我院2010年5月至 2012年5月心力衰竭的患者160例，按照数字表随机抽取法

3、分成观察组和対照组，各有80例，对照组使用常规治疗，观察组在常规治疗上使用美 托洛尔治疗，观察对比两组疗效，观察组取得了比较满意的治疗效果，现 将具体内容汇报如下：1资料与方法1. 1 一般资料选取我院2010年5月至2012年5月心力衰竭的患者160 例，按照数字表随机抽取法分成观察组和对照组，各有80例，其中男86 例，女74例；年龄在32-76岁，平均年龄为59. 7±12.4岁；疾病类型分 为：冠心病患者38例；心瓣膜病患者37例；扩张型心肌病患者27例； 高血压心脏病患者20例；肺心病患者29例；风湿性心脏病患者9例。心 功能nyha分级标准分为：ii级患者64例；iii级

4、患者79例；iv患者17例。 两组患者均自愿参加本次实验，并同院方签订了知情同意书。两组患者因 是随机抽取，所以无论在年龄、性别、疾病类型、心功能分级上均无明显 的差异(p>0. 05),相关数据与资料具有可比性。1.2方法对照组患者临床治疗时采用常规的治疗方法：给予利尿、强 心药物进行治疗。观察组患者在常规治疗基础上加用药物美托洛尔。用法与用量：美托 洛尔6. 25mg 口服，口二次，逐渐增加剂量，最大剂量可达100mg 口服， 日二次。1.3评价指标显效：心功能改善程度达2级；有效：心功能改善程度 达1级；无效：心功能没有明显的改善，心衰症状加重或恶化；死亡。1. 4统计学处理采用s

5、pss11. 0软件进行数据与资料的分析，将均数土 标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以p<0. 05作为标准來判断两组差界有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗结束后，将其治疗有效率进行对比，观察组明显优 于对照组（p0.05）,具冇统计学意义，见表1。2. 3患者在用药期间出现的不良反应观察组患者有3例出现了血压下 降，药物服用剂量减小后，症状消失。3讨论心衰的发生主要是由于内分泌系统功能的失常引起，神经体液系统长 期失调，致使心脏在不断地重塑，导致了其进行性的恶化甚至死亡3。 另外，心肌衰竭有能量代谢的障碍4,因此，在临床治疗心衰时，不单 解决患者血流的动力学异常，更应该从其

6、发生的机制上进行干预治疗，更 好的改善心脏生物学的特性5。从本次实验结果可以看出，应用药物美 托洛尔治疗心衰，观察组患者的左室射血分数（lvef）、左室收缩末内径 （lves）、左室舒张末内径（lved）、e/a比值改善程度均优于对照组，这 一结果说明了，在常规的治疗基础上加用药物美托洛尔，治疗效果更为明 显，因美托洛尔能够抑制人体内交感神经系统过度的激活与神经递质过度 的释放而造成心肌细胞的损害，减少因心脏容量负荷的增加而引发的心肌 细胞的延长损伤以及心脏向球形的发展，达到最终逆转心室的重塑。因此, 美托洛尔治疗心衰的临床疗效显著，能够明显改善患者的心功能，降低病 死率，值得临床应用与推广。参考文献1刘桂秋美托洛尔联合地高辛治疗心衰伴房颤临床观察j 中国临床新医学，2010 (07)： 1084-1085.2 童亚西，张洪雷益气活血养阴治疗难治性心衰临床观察j中国中医急症，2012 (05)： 461-4623 吴勇刚联合应用依那普利与美托洛尔治疗老年慢性心衰的临床 疗效观察j全科医学临床与教育，2012 (02)： 1912-1913.4 叶子