老年慢性湿疹的健康指导

1、老年慢性湿疹的健康指导【关键词】老年人；慢性湿疹；健康指导doi： 10. 3969/j. issn. 1004-7484 (x) .2013. 07.620 文章编号： 1004-7484 (2013) -07-4017-01湿疹是一种炎症性、变态反应性皮肤病，临床上以反复发作的瘙痒及 对称分布的多形性损害为主要表现，倾向湿润，反复发作，易成慢性。老 年湿疹以慢性湿疹多见。我科从2005年一一2012年共收治96名老年慢性 湿疹，经精心治疗与护理，做好健康教育与指导，取得?意效果，患者病 情得到很好的控制。1资料与方法1. 1 一般资料我科从2005年一一2012年共收治本病96名，其屮男6

2、5 名，女31名，年龄52-85岁,其中人部分病人有2-3次反复发作史。12典型病例患者，男，58岁，2年前患者无明显诱因双前臂、小腿 出现红色斑疹、丘疹，伴痒，对称分布，曾住院治疗，病情时好时坏，仍 反复发作，且皮疹逐渐发展至全身。本次住院病情再次加重，全身泛发红 色斑疹、丘疹、斑片，伴剧烈瘙痒，搔抓后渗液、浅糜，发病以来，患者 焦虑，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。既往素健。否认食物、药物过敏 史。入院后给予普鲁卡因静脉滴注，抗组胺药口服及新适确得外用等处理, 病情得到很好控制予出院。2护理指导2. 1心理指导慢性湿疹病程长短不一，常反复发作，口久可发生苔蘇 样变，色素增多，可持续多年不愈，

3、皮损明显加重，痒感加剧。本组患者 大多数是病程较长，久病不愈，反复发作，担心预后，易引起焦虑、抑郁 等情绪，影响病人的生活质量和治疗信心。因此，护士应热情接待，为患 者创造一个舒适的治疗环境，向患者讲解本病防治知识及我们治愈的成功 病例。要针对不同病人，采取不同心理指导，对于病情难以控制，出现消 极情绪病人，要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，鼓励患 者倾诉，耐心与病人交谈，了解患者对疾病的顾虑，并有针对性给予解释 或指导，使患者放松心情，保持乐观稳定的情绪，积极配合治疗与护理， 有利疾病的治愈。2.2生活指导老年人皮肤敏感性增高，不能耐受生活中很多常见的刺 激。比如，气候方面干燥、

4、潮湿、高温、寒冷等环境变化以刺激皮肤病变; 空气屮的花粉、尘哺、化学物质，日常皮肤接触的化妆詁、洗涤用品、皮 毛化纤织物等等，都可能引发湿疹。加之老年湿疹瘙痒剧烈，患者多喜搔 抓，易形成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，搔抓会加重皮损，甚至出现糜烂、 流水、继发感染。因此，室内温度应保持在25°c-27°c左右，相对湿度 50%-60%；要穿宽松、轻柔、舒服纯棉的衣服；应减少或避免接触环境中 的尘土、尘哺、花粉、宠物毛、皮屑等；应修剪指甲，避免过度搔抓；洗 澡要用温水，最多20-30分钟，最好不使用肥皂或浴液，洗的时候不要使 劲抓皮肤，切勿搓洗，洗完后用毛巾轻轻拭干皮肤，勿用力搓

5、擦，减轻皮 肽干燥，缓解瘙痒。2. 3睡眠指导患者常因瘙痒难忍伴有灼热感，出现焦虑、烦躁，严重 影响睡眠质量。应保持室内空气新鲜流通，灯光柔和，床钮整洁、干燥，被褥柔软、 舒适，以使患者保持心情稳定，舒畅，冇利于入睡安眠。若瘙痒剧烈，可 指导患者转移注意力,如睡前听轻音乐、看小说、漫画等分散注意力，同 时遵医嘱予镇静安神、止痒等处理，保证充足的睡眠，有利疾病的恢复。24饮食指导患者常因瘙痒，睡眠不佳，引起食欲差，因此应进食清 淡易消化饮食，不要吃辛辣发物，如鱼、虾、蟹、羊肉、鲜蘑菇、韭菜等, 同时应该戒烟酒。2.5用药指导2.5.1患者因瘙痒常使用普鲁卡因静脉封闭治疗，普鲁卡因可阻断神 经传导

6、的恶性刺激，恢复机体的正常防御和调节功能，达到消炎止痒作用 1。注射前应询问有无过敏史，阳性者禁用，无过敏史使用前应先做皮 试；为了增强疗效和减少副作用，可酌情加维生素co指导老人慎用糖皮 质类固醇激素，因激素有严重的副作用，加上老年人多伴有高血压、糖尿 病、冠心病、骨质疏松等疾病，激素的使用可能诱发或加重其病情。若病 情严重使用激素，应注意激索的副作用，每周测体重一次，注意检查尿糖 和大便隐血试验，检测血压，并注意是否精神异常等。使用抗组胺类药， 常可引起乏力、嗜睡、头晕、注意力不集屮等副作用，应告知老人起卧、 上厕动作应缓慢，注意安全，以防摔伤。2. 5. 2根据不同皮损应合理选用不同的外用制剂慢性湿疹急性发作， 因瘙痒剧烈，患者多喜搔抓，搔抓会加重皮损，出现糜烂、流水、继发感 染，因此应选用3%硼酸溶液湿敷，湿敷可用6-8层纱布作湿垫浸入药液中,取出拧至不滴水为度，平放皮损处轻压，4次/口，30分钟/次；老年皮肤 较薄，应使用弱效激素，不宜大面积或长时间使用，慢性期可选用软膏如 新适确得等；此外外用糖皮质激素不宜与内服同用，以免增加耐药性。3讨论湿疹虽不分年龄性别，男女老幼都可能发生，然而老年人身体的各项 功能都在减退，适应环境、防御外邪、抵抗有害物质的能力差，不能耐受 生活中很多常见的刺激，因而老年人易患湿疹。因此做好老年湿疹患者的 健康指导，尤为重要。预防调摄