毒蛇咬伤、狗咬伤、蜂蛰伤等的急救

1、孙孙 霞霞外妇护理学教研室外妇护理学教研室说一说一说说: :你所你所知道的毒蛇知道的毒蛇中国的毒蛇分布中国的毒蛇分布 在我国，蛇类共有在我国，蛇类共有200200余种，目前已知毒蛇余种，目前已知毒蛇5050余种。余种。剧毒的毒蛇只有剧毒的毒蛇只有1010种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、种，分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；海蛇科的海蛇；蝰蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、蛇科的蝰蛇，蝮蛇科的蝮蛇、五步蛇、圆斑蝰蛇、竹叶青、烙铁头等。长江以南多见。竹叶青、烙铁头等。长江以南多见。眼镜蛇眼镜蛇金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇五步蛇五步蛇毒蛇外

2、观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。毒蛇外观色泽鲜艳，头部多呈三角形，蛇尾粗短。p蝮蝮 蛇蛇p海海 蛇蛇概概 况况 全世界每年被毒蛇咬伤致死者约全世界每年被毒蛇咬伤致死者约20000-2500020000-25000人。人。 咬伤部位以手、臂、足、腿常见咬伤部位以手、臂、足、腿常见 夏秋季节多见。夏秋季节多见。发病机制发病机制排毒管排毒管发病机制发病机制 毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒蛇咬人后，由毒腺分泌的蛇毒，经排毒导管、毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起毒牙及伤口，沿淋巴血液循环扩散至全身，引起一系列中毒症状。一系列中毒症状。毒蛇牙痕无毒蛇牙痕蛇毒到底有什么毒性？临

3、床表现临床表现 有神经毒、血毒、肌毒损害三种。有神经毒、血毒、肌毒损害三种。p神经毒类症状神经毒类症状：侵犯神经系统为主：侵犯神经系统为主, ,局部反应较少。局部反应较少。局部疼痛、麻木。复视、眼睑下垂、视觉模糊、局部疼痛、麻木。复视、眼睑下垂、视觉模糊、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷、呼吸肌麻痹、脉弱、流汗、恶心、呕吐、昏迷、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭等全身症状。呼吸衰竭等全身症状。p血液毒类症状（心肌毒和凝血障碍毒）血液毒类症状（心肌毒和凝血障碍毒）：侵：侵犯血液系统为主犯血液系统为主, ,局部反应快而强烈局部反应快而强烈, ,一般在被一般在被咬伤后咬伤后3030分钟内分钟内, ,局部开始出现剧痛

4、、肿胀、局部开始出现剧痛、肿胀、发黑、出血等现象，时间较久之后发黑、出血等现象，时间较久之后, ,还可能出还可能出现水泡、脓包现水泡、脓包, ,全身会有皮下出血、血尿、咳全身会有皮下出血、血尿、咳血、流鼻血、发烧等症状。严重者血压下降、血、流鼻血、发烧等症状。严重者血压下降、急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。p肌毒类症状肌毒类症状：局部仅有轻微疼痛，甚至无症：局部仅有轻微疼痛，甚至无症状。状。3030分钟到数小时后患者感肌肉疼痛、僵硬分钟到数小时后患者感肌肉疼痛、僵硬和进行性无力，眼睑下垂，牙关紧闭。横纹肌和进行性无力，眼睑下垂，牙关紧闭。横纹肌坏死，堵塞肾小管，导致急性肾衰。坏死，堵塞肾小管，

5、导致急性肾衰。紧张乱跑奔走求救紧张乱跑奔走求救蛇咬伤后到底该怎么办呢？急救处理急救处理 保持镇静保持镇静，不要惊，不要惊慌奔走慌奔走。患肢。患肢制动制动急救处理急救处理 绑扎绑扎：伤口上方：伤口上方10cm10cm左右，阻断静脉左右，阻断静脉和淋巴回流，延缓毒和淋巴回流，延缓毒液扩散。注意定时放液扩散。注意定时放松，防止肢体坏死松，防止肢体坏死急救处理急救处理 伤口处理伤口处理：清水或生理盐水或高锰酸钾清：清水或生理盐水或高锰酸钾清洗伤口。也可用刀扩大伤口（洗伤口。也可用刀扩大伤口（“”字或字或“”字），进行彻底清洗。如伤口有毒牙字），进行彻底清洗。如伤口有毒牙残留，应立即挑去。残留，应立即挑

6、去。直接以口吸出毒液直接以口吸出毒液？急救处理急救处理 尽快送医院尽快送医院：扩创：扩创排毒，应用解毒剂排毒，应用解毒剂p防范意识，穿防护服、靴鞋等。防范意识，穿防护服、靴鞋等。p“打草惊蛇打草惊蛇”蛇咬伤的预防狗狗 咬咬 伤伤 概概 况况p我国每年被狗咬伤的人数达到我国每年被狗咬伤的人数达到100100万万人之多人之多p传播多种疾病，其中最严重的是传播多种疾病，其中最严重的是狂犬病狂犬病。人被狗。人被狗咬伤后平均发病率咬伤后平均发病率1515-20-20狂犬病狂犬病p恐水怕风恐水怕风：见水、听到水声、饮水或提及水时都：见水、听到水声、饮水或提及水时都会发生严重咽喉肌痉挛。会发生严重咽喉肌痉挛

7、。p其他刺激，如声、光等也可以引发症状发作。其他刺激，如声、光等也可以引发症状发作。p病死率病死率100100：3-63-6天天狗咬伤后该怎么办呢？切记：不要包扎伤口切记：不要包扎伤口！急救处理急救处理 1.1.冲洗伤口：冲洗伤口：就地、立即、彻底就地、立即、彻底冲洗伤口，是冲洗伤口，是决定抢救成败的关键决定抢救成败的关键 p以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口以最快速度，就地用大量清水冲洗伤口p冲洗伤口要彻底，设法把沾污在伤口上狗的唾冲洗伤口要彻底，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。液和伤口上的血液冲洗干净。 p冲洗时间至少冲洗时间至少30min30min。急救处理急救处理 2

8、.2.到防疫部门接种到防疫部门接种狂犬疫苗：狂犬疫苗：0 0天天( (当天当天) )、3 3天、天、7 7天、天、1414天，天，2828天各注射本疫苗天各注射本疫苗1 1剂，共剂，共5 5针针3.3.到医院注射到医院注射破伤风抗毒素破伤风抗毒素 p常见蜂类：蜜蜂、常见蜂类：蜜蜂、马蜂、黄蜂等。马蜂、黄蜂等。p蜂尾的毒刺刺入皮蜂尾的毒刺刺入皮肤放出毒汁可引起肤放出毒汁可引起中毒反应。中毒反应。临床表现临床表现p单个蜂蛰伤，局部红肿、刺痛。面唇部蛰伤单个蜂蛰伤，局部红肿、刺痛。面唇部蛰伤尤其显著。尤其显著。p群蜂或大黄蜂蛰伤，可出现头晕、恶心、发群蜂或大黄蜂蛰伤，可出现头晕、恶心、发热、肢体麻木等全身症状。严重者可出现过热、肢体麻木等全身症状。严重者可出现过敏反应，如喉头水肿、支气管痉挛、休克等，敏反应，如喉头水肿、支气管痉挛、休克等，危及生命。危及生命。临床表现临床表现p迟发反应：蜂蛰伤后迟发反应：蜂蛰伤后1-21-2周出现发热、荨麻疹、周出现发热、荨麻疹、关节炎、淋巴结肿大等。关节炎、淋巴结肿大等。急救处理急救处理 1.1.立即拔除折断的毒刺立即拔除折断的毒刺2.2.面部冰块或冰水湿敷，延缓毒液吸收，减轻面部冰块或冰水湿敷，延缓毒液吸收，减轻毒性反应。毒性反应。3.3.蜂毒一般为