第四章血液循环MicrosoftPowerPoint演示文稿

1、第四章 血液循环第一节第一节 心脏的泵血功能心脏的泵血功能（一）心动周期（一）心动周期（hr=75/hr=75/分）分）0.80.8秒秒概念概念 ：心房或心室每收缩和舒张一次的时间称心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次的时间称心动周期心房心房心室心室房缩房缩房舒房舒室缩室缩室舒室舒（二）心脏的泵血过程（二）心脏的泵血过程识别心脏各腔的流入和流出道识别心脏各腔的流入和流出道观察心脏射血过程观察心脏射血过程分析心脏泵血过程分析心脏泵血过程心室收缩期心室收缩期等容收缩期等容收缩期快速射血期快速射血期减慢射血期减慢射血期心室舒张期心室舒张期等容舒张期等容舒张期快速充盈期快速充盈期减慢充盈期减慢充盈期心

2、房收缩期心房收缩期心脏射血过程中压力、瓣膜、血流方向和心室容积的变化心脏射血过程中压力、瓣膜、血流方向和心室容积的变化房缩期慢充期快射期慢射期等舒期快充期等收期压力变化压力变化心动周期心动周期瓣膜变化瓣膜变化房室动脉室 动脉开放血流方向血流方向增大房和静脉心室房 室关闭房室动脉房室动脉房室动脉房室动脉房室动脉房室动脉房室瓣房室瓣动脉瓣动脉瓣心室心室容积容积开放开放开放开放关闭关闭关闭关闭关闭关闭关闭关闭增大增大不变不变减小减小室 动脉房 室房 室心房收缩期心房收缩期心房收缩期心房收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期等容收缩期心房收缩期心房收缩期快快速速射射血血期期等容收缩期等容收缩期心房收缩期

3、心房收缩期减慢射血期减慢射血期快快速速射射血血期期等容收缩期等容收缩期心房收缩期心房收缩期快快速速射射血血期期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期等容收缩期等容收缩期快快速速射射血血期期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期心房收缩期心房收缩期快快速速充充盈盈期期等容收缩期等容收缩期快快速速射射血血期期心房收缩期心房收缩期减慢射血期减慢射血期等容舒张期等容舒张期快快速速充充盈盈期期慢慢速速充充盈盈期期（三）心脏泵血功能的评价（三）心脏泵血功能的评价1 1、每搏输出量与射血分数、每搏输出量与射血分数每搏输出量每搏输出量：左室或右室每收缩一次所射出的血量：左室或右室每收缩一次所射出的血量射血

4、分数射血分数：每搏输出量占心室舒张末期血容量的百分比：每搏输出量占心室舒张末期血容量的百分比2 2、每分输出量与心指数、每分输出量与心指数每分输出量每分输出量：左室或右室每分钟所射出的血液量：左室或右室每分钟所射出的血液量心指数：每平方米体表面积的心输出量心指数：每平方米体表面积的心输出量（四）（四）影响心脏泵血功能的因素影响心脏泵血功能的因素异长自身调节异长自身调节每分心输出量每分心输出量每搏输出量每搏输出量心率心率心脏收缩力心脏收缩力心脏前负荷心脏前负荷心脏后负荷心脏后负荷等长自身调节等长自身调节40-160次之间随心率的加快心输出次之间随心率的加快心输出量增加，心率过快时，心输出量不但量

5、增加，心率过快时，心输出量不但不增加反而减少不增加反而减少 复习思考题复习思考题 1. 1.在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其机在一个心动周期中，心瓣膜的状态有何变动？其机制如何？制如何？ 2.2.在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力最在心脏收缩、舒张过程中，何部位、何时其压力最高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。高？何部位、何时期压力最低？并说明理由。 3.3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。 4.4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的

6、过程（原方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程（原理）。理）。 5.5.说明影响心输出量的因素，并简述其机制。说明影响心输出量的因素，并简述其机制。 说明评定泵血功能的指标。说明评定泵血功能的指标。 心动周期中压力、容积等变化心动周期中压力、容积等变化1234 5671. 1.等容收缩等容收缩 2.2.快速射血快速射血 3.3.减慢射血减慢射血 4.4.等容舒张等容舒张 5.5.快速充盈快速充盈 6.6.减慢充盈减慢充盈 7.7.心房收缩心房收缩心房收缩期心房收缩期等容收缩期等容收缩期 快速射血期快速射血期 缓慢射血期缓慢射血期 等容舒张期等容舒张期 快速充盈期快速充盈期 减慢充盈期减慢充

7、盈期 主主a内压内压左心室内压左心室内压左心房内压左心房内压心音心音心室容积心室容积心动周期中压力、容积等变化心动周期中压力、容积等变化课课 后后 作作 业业 结合心脏的泵血过程说结合心脏的泵血过程说 明风湿性心脏病二尖瓣明风湿性心脏病二尖瓣 狭窄时，心脏的外形有狭窄时，心脏的外形有 何变化？为什么？何变化？为什么？第二节第二节 心肌细胞的生物电现象心肌细胞的生物电现象一、心肌细胞的组织学分类一、心肌细胞的组织学分类心肌细胞心肌细胞普通心普通心肌细胞肌细胞心房肌细胞心房肌细胞心室肌细胞心室肌细胞工作细胞工作细胞特殊心特殊心肌细胞肌细胞自律细胞自律细胞p p细胞：细胞：窦房结窦房结和结区以外房室

8、交界和结区以外房室交界浦氏细胞：结间束；房室束；浦氏细胞：结间束；房室束； 左右束支和浦氏纤维左右束支和浦氏纤维非自律细胞：结区细胞和窦房结周边细胞非自律细胞：结区细胞和窦房结周边细胞心心室室肌肌的的rprp和和apap（一）（一）二、心肌细胞的跨膜电位二、心肌细胞的跨膜电位 心室肌细胞心室肌细胞apap的形成机制的形成机制0 0期期 刺激刺激rprp阈电位阈电位激活激活nana+ +通道通道nana+ +内流内流nana+ +平衡电位平衡电位（0 0期）期）0 0期期1 1期：期：k+外流外流2 2期：期：主要特点主要特点caca2+2+缓慢内流缓慢内流 与与k k+ +外外流处于平衡状态流

9、处于平衡状态 缓慢复极化缓慢复极化（2 2期期= =平台期平台期）2 2期期nana+ +k k+ +caca2+2+k k+ +3 3期期慢慢caca2+2+通道失活通道失活+ +k+通道通透性通道通透性k k+ +外流外流快速复极化快速复极化至至rprp水平水平 4 4期：膜内期：膜内nana+ + 、caca2+2+ 升高升高, ,膜外膜外kk+ + 升高升高激活离子泵激活离子泵泵出泵出na+na+和和caca2+2+, ,泵入泵入k k+ +恢复正常离子分布。恢复正常离子分布。3 3期期nana+ +k k+ +caca2+2+k k+ +k k+ +泵泵按任意键显示动画2泵泵3 3期

10、期1. 1.窦房结窦房结p p细胞细胞 0 0期期：当：当4 4期自动去极化期自动去极化 达到阈电位达到阈电位激活激活 慢钙通道慢钙通道caca2+2+内流内流ca2+0 0期期按任意键显示动画1、2（二）自律细胞的跨膜电位（二）自律细胞的跨膜电位3 3期期 k+外流外流3 3期期按任意键显示动画1、24 4期期 k k+ +递减性外流递减性外流 + na+ na+ +递递 增性内流（增性内流（if if）+ ca+ ca2+2+ 内流内流缓慢自动去极化缓慢自动去极化k+na+ca2+4 4期期按任意键显示动画1、22.2.浦肯野细胞浦肯野细胞（1 1）形成机制）形成机制 0.1.2.30.1

11、.2.3期：心室肌细胞相似。期：心室肌细胞相似。 4 4期：期：递增性递增性nana+ +内向离子流内向离子流+ + 递减性外向递减性外向k k+ +电流电流引起引起 自动去极化自动去极化（2 2）特点特点 0 0期去极化速快，幅度大。期去极化速快，幅度大。 4 4期自动去极化速度比窦期自动去极化速度比窦 房结细胞的慢，自律性低房结细胞的慢，自律性低三、心肌细胞的电生理类型三、心肌细胞的电生理类型快反应细胞快反应细胞慢反应细胞慢反应细胞apap分期分期5 53 3rprp（最大复极）（最大复极）大大小小0 0期期快快慢慢阻断剂阻断剂河豚毒素河豚毒素维拉帕米维拉帕米0 0期去极速度期去极速度快快

12、慢慢0 0期去极幅度期去极幅度高高低低传导速度传导速度快快慢慢一、自律性一、自律性1. 1.自律性与心律自律性与心律 正常起搏点正常起搏点窦房结窦房结窦性心律窦性心律 潜在起搏点潜在起搏点异位心律异位心律2.2.窦性心律形成机制：窦性心律形成机制：（1 1）抢先占领）抢先占领（2 2）超速抑制）超速抑制3.3.决定和影响心肌自律性的因素决定和影响心肌自律性的因素（1 1）最大复极电位水平）最大复极电位水平（2 2）阈电位水平）阈电位水平（3 3）4 4期自动去极化的速度期自动去极化的速度概念概念：组织、细胞在没有外来刺激的情况下，：组织、细胞在没有外来刺激的情况下， 能够自动地兴奋和收缩的特性

13、能够自动地兴奋和收缩的特性第三节第三节 心肌细胞的生理特性心肌细胞的生理特性二、兴奋性二、兴奋性1.影响兴奋性的因素：膜电位与阈电位之差；影响兴奋性的因素：膜电位与阈电位之差； 钠通道状态钠通道状态2.2.一次兴奋过程中兴奋性周期性变化一次兴奋过程中兴奋性周期性变化 心肌细胞每次兴奋心肌细胞每次兴奋, ,膜通道存在备用、激活、失活膜通道存在备用、激活、失活 和复活过程；其兴奋性随之发生相应周期性改变。和复活过程；其兴奋性随之发生相应周期性改变。有效不应期有效不应期（绝对不应期（绝对不应期+ +局部反应期）局部反应期）特点特点：长：长意义意义：保证心脏不发生强直收缩：保证心脏不发生强直收缩相对不

14、应期：阈刺激不产生动作电位，强刺相对不应期：阈刺激不产生动作电位，强刺 激可以产生动作电位。激可以产生动作电位。超常期：超常期：兴奋性超过正常兴奋性超过正常。阈下刺激可以产。阈下刺激可以产 生动作电位。生动作电位。erp收缩舒张3.3.期前收缩与代偿间歇期前收缩与代偿间歇 期前收缩期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的 收缩在窦性节律收缩之前收缩在窦性节律收缩之前, ,称为期前收缩称为期前收缩。 代偿间歇代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒 张期称为代偿性间歇。张期称为代偿性间歇。 1. 1.传导途径传导

15、途径 窦窦 房房 结结 结间束结间束 房间束房间束（优势传导通路）（优势传导通路） 房室交界房室交界 心房肌心房肌 房室束房室束左、右束支左、右束支 浦肯野纤维浦肯野纤维 心室肌心室肌三、心肌细胞的传导性三、心肌细胞的传导性2.2.传导速度：传导速度：交界最慢；交界最慢； 室内浦氏纤维最快室内浦氏纤维最快3.3.影响传导性的因素：影响传导性的因素：（1 1）0 0期的除极速度和幅度期的除极速度和幅度（2 2）邻近未兴奋部位膜的兴奋性）邻近未兴奋部位膜的兴奋性四、收缩性四、收缩性收缩性的特点收缩性的特点：1. 1.不发生强直收缩不发生强直收缩2.2.收缩的全或无性收缩的全或无性3.3.对细胞外液

16、的钙对细胞外液的钙 离子依赖性强离子依赖性强第四节第四节 心音和心电图心音和心电图概念：心脏活动时产生的声音概念：心脏活动时产生的声音第一心音：第一心音：产生机制：等容收缩血流冲击心室壁；产生机制：等容收缩血流冲击心室壁； 房室瓣关闭房室瓣关闭；快速射血使动脉根部振动；快速射血使动脉根部振动标志标志：心室收缩期的开始：心室收缩期的开始第二心音：第二心音：产生机制：等容舒张动脉血液的反流使产生机制：等容舒张动脉血液的反流使半月瓣关闭半月瓣关闭标志标志：心室舒张期的开始：心室舒张期的开始一、心音一、心音二、心电图二、心电图心电图示例肢体导联系统肢体导联系统反映矢状面情况反映矢状面情况双极肢体导联-

17、电路连接方式加压单极肢体导联加压单极肢体导联- -电路连接方式电路连接方式胸前导联反映水平面情况导联导联位置位置v v1 1胸骨右缘胸骨右缘4 4肋间隙肋间隙v v2 2胸骨左缘胸骨左缘4 4肋间隙肋间隙v v3 3v v2 2与与v v4 4的中点的中点v v4 4左锁骨中线与左锁骨中线与5 5肋间隙交点肋间隙交点v v5 5v v4 4水平与腋前线交点水平与腋前线交点v v6 6v v4 4水平与腋中线交点水平与腋中线交点胸前导联- -电路连接方式电路连接方式运送血液运送血液分配血流分配血流物质交换物质交换动脉动脉毛细血管毛细血管静脉静脉：二、血流量、血流阻力和血压二、血流量、血流阻力和血

18、压（一）血流量（一）血流量单位时间内通过血管某一横截面积的血量也称为容积速度单位时间内通过血管某一横截面积的血量也称为容积速度公式公式 qp/r（二）血流阻力（二）血流阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力血液在血管内流动时所遇到的阻力，称为血流阻力公式公式 r8l/r4（三）血压（三）血压血压是指血管内流动的血液对单位面积血管的侧压力血压是指血管内流动的血液对单位面积血管的侧压力三、动脉血压和脉搏三、动脉血压和脉搏（一）动脉血压（一）动脉血压 1. 1.血压的概念和正常值血压的概念和正常值 收缩压（收缩压（spsp）: :室缩中期动脉血压室缩中期动脉血压 升高到最高值升高到最高值

19、(12.0(12.018.7kpa)18.7kpa) （90-140mmhg90-140mmhg）舒张压（舒张压（dpdp）: :室舒末期动脉血压室舒末期动脉血压 降低到最低值降低到最低值 (8.0(8.012.0kpa)12.0kpa) （60-90mmhg60-90mmhg）脉压脉压：收缩压：收缩压- -舒张压舒张压平均动脉压平均动脉压：舒张压：舒张压+1/3+1/3脉压脉压体循环平均充盈压体循环平均充盈压: :心脏停跳的一心脏停跳的一瞬间血液对血管壁的侧压力瞬间血液对血管壁的侧压力 2.2.动脉血压的形成动脉血压的形成 前提前提：足够的血液充盈：足够的血液充盈 主要因素主要因素：心室的射

20、血能力：心室的射血能力 外周阻力外周阻力 必要条件必要条件：大动脉的弹性：大动脉的弹性心室舒张心室舒张心室收缩心室收缩射血入主射血入主a a 外周阻力外周阻力大大a a回弹回弹（势能释放）（势能释放）推血继续流动推血继续流动血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压降低到最小值降低到最小值=舒张压舒张压 血液对动脉壁的侧压血液对动脉壁的侧压上升到最大值上升到最大值=收缩压收缩压推血（推血（1/31/3）流动）流动 大大a a扩张（扩张（2/32/3） ( (动能消耗动能消耗) ) （势能贮存（势能贮存+ +缓冲力）缓冲力）动脉血压的形成动脉血压的形成(1)(1)每搏出量每搏出量心缩期射入心缩期射入a

21、 a血量血量管壁侧压力管壁侧压力 (2)(2)心率心率心舒期心舒期心舒末期心舒末期a a血量血量管壁侧压力管壁侧压力 3. 3. 动脉血压的影响因素动脉血压的影响因素心舒末期心舒末期a a血量血量（不明显）（不明显） dp dp（不明显）（不明显）spsp(明显明显) )血流速血流速 dpdp(明显明显) )搏出量搏出量spsp（不明显）（不明显）回心血量回心血量(3)(3)外周阻力外周阻力心舒期血流速心舒期血流速心舒期心舒期a a血量血量 心缩期血流速心缩期血流速 spsp（不明显）（不明显）(4)(4)大动脉弹性大动脉弹性缓冲缓冲spsp维持维持dpdp (5)(5)循环血量循环血量/ /

22、血管容积的比例失调血管容积的比例失调 如：如：大失血大失血循环血量循环血量bpbp（显著）（显著） 过敏休克过敏休克血管容积血管容积回心血量回心血量bpbpdpdp（明显）（明显）管壁侧压力管壁侧压力spsp（明显）（明显）dpdp脉压脉压体循环平均压发生变化体循环平均压发生变化bpbp发生变化发生变化 1、每搏输出量、每搏输出量 2、心率、心率 3、外周阻力、外周阻力 4、主动脉和大动、主动脉和大动 脉的弹性脉的弹性 5、循环血量与血、循环血量与血 管容积的比值管容积的比值影响因素影响因素 收缩压收缩压 舒张压舒张压 脉压脉压（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏概念：在每个心动周期中，动脉内的压力发

23、生周期概念：在每个心动周期中，动脉内的压力发生周期 性的变化而导致动脉管壁扩张与回缩，称为性的变化而导致动脉管壁扩张与回缩，称为 动脉脉搏。动脉脉搏。常用的部位常用的部位：人体内的表浅动脉如桡动脉：人体内的表浅动脉如桡动脉脉搏的意义：反映心血管的功能状况脉搏的意义：反映心血管的功能状况四、微循环四、微循环（一）组成及功能（一）组成及功能微微a：总闸门：总闸门后微后微a：分闸：分闸cap.前括约肌前括约肌：分闸：分闸真真cap.：营养性血管：营养性血管通血通血cap.：直捷通路：直捷通路a-v吻合支吻合支：调节体热：调节体热微微v：后阻力性：后阻力性cap.功能：实现血液与组织间的物功能：实现血

24、液与组织间的物质交换。质交换。前阻力性前阻力性cap.微动脉与微静脉之间的血液循环微动脉与微静脉之间的血液循环微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌通血cap.真cap.微静微静脉脉（二）微循环的血流通路与作用（二）微循环的血流通路与作用 名称名称 血流通路血流通路 血流特点血流特点 作用作用迂回通路迂回通路 微微a a后微后微acap.acap.前括约肌前括约肌 血流缓慢血流缓慢 物质交换物质交换 直捷通路直捷通路 微微a a后微后微aa通血通血cap. cap. 血流速较快血流速较快 利血回流利血回流 a-va-v短路短路 微微a aa-va-v吻合支吻合支微微v v

25、 随温度变化随温度变化 调节体温调节体温真真cap.cap.网网微微v v 微微v v（三）微循环的自身调节（三）微循环的自身调节局部代谢产物局部代谢产物组织胺组织胺，popo2 2 后微后微a a和和cap.cap.前括约肌前括约肌舒张舒张真真cap.cap.开放开放血流量及流速血流量及流速 后微后微a a和和cap.cap.前括约肌前括约肌收缩收缩局部代谢产物局部代谢产物 组织胺组织胺，popo2 2 真真cap.cap.关闭关闭血流量及流速血流量及流速 缩血管物质缩血管物质五、组织液的生成五、组织液的生成( (一一) )组织液的生成与回流组织液的生成与回流 1. 1.有效滤过压有效滤过压

26、= （毛细血管压（毛细血管压+ +组织液胶体渗透压）组织液胶体渗透压） - -（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压+ +组织液静水压）组织液静水压） 有效滤过压有效滤过压0 0 组织液生成组织液生成( (动脉端动脉端) ) 0 0 组织液回流组织液回流( (静脉端静脉端) ) ( (二二) )影响组织液生成与回流的因素影响组织液生成与回流的因素主要因素主要因素 生成量生成量 回流量回流量 例例 症症毛细血管压毛细血管压 炎症、充血性心功炎症、充血性心功静脉压静脉压 不全等所致的水舯不全等所致的水舯血浆胶体血浆胶体 营养不良、肾炎等营养不良、肾炎等渗透压渗透压 血浆蛋白血浆蛋白所致水舯所致水舯 淋巴

27、淋巴 丝虫病、癌症等丝虫病、癌症等回流受阻回流受阻 使受阻部位远端水肿使受阻部位远端水肿毛细血管毛细血管 烫伤、细菌感染烫伤、细菌感染通透性通透性 所致的局部水舯所致的局部水舯 六、静脉血压和静脉回心血量六、静脉血压和静脉回心血量（一）静脉血压（一）静脉血压1. 1.中心静脉压中心静脉压（cvpcvp）：右心房和胸腔大静脉的血压称）：右心房和胸腔大静脉的血压称 为中心静脉压。正常值：为中心静脉压。正常值：4-124-12厘米水柱厘米水柱含义含义：高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的：高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的 相互关系。相互关系。临床意义临床意义：控制补液速度和补液量。：

28、控制补液速度和补液量。2.2.外周静脉压：各器官的静脉血压外周静脉压：各器官的静脉血压5-145-14厘米水柱厘米水柱（二）（二）静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量及其影响因素静脉回心血量静脉回心血量: :是指单位时间由静脉回流入是指单位时间由静脉回流入 心脏的血量，它取决于外周心脏的血量，它取决于外周 静脉压和中心静脉压的差静脉压和中心静脉压的差影响因素：影响因素： 1. 1.体循环平均充盈压体循环平均充盈压 2.2.心肌的收缩力心肌的收缩力 3.3.骨骼肌的挤压作用骨骼肌的挤压作用 4.4.重力和体位改变重力和体位改变 5.5.呼吸运动呼吸运动复习思考题1. 1.阐述血压形成原理及影响因

29、素。阐述血压形成原理及影响因素。2.2.简述影响静脉回心血量的因素。简述影响静脉回心血量的因素。3.3.说明微循环的通路及其主要功能。说明微循环的通路及其主要功能。微循环如何调节？微循环如何调节？4.4.说明组织液的生成及其影响因素。说明组织液的生成及其影响因素。5.5.淋巴液是如何生成的？如何回流？淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意义？有什么生理意义？ 一神一神 经经 调调 节节( (一）心血管的神经支配一）心血管的神经支配第六节第六节 心血管活动的调节心血管活动的调节（1 1）心脏的）心脏的nn支配支配 心交感心交感nn 心迷走心迷走nn 起源起源 脊髓胸段脊髓胸段t t1 1t

30、t5 5 延髓的迷走神经延髓的迷走神经 侧角神经元侧角神经元 背核和疑核背核和疑核 分布分布 心脏心脏 心脏（心室肌少）心脏（心室肌少） 递质递质 ne achne ach 受体受体 1 1 阻断剂阻断剂 心得安心得安 阿托品阿托品1. 1.心脏和血管的心脏和血管的nn支配和作用支配和作用交感交感nn和迷走和迷走nn对心脏的作用对心脏的作用心脏活动增强心脏活动减弱（2 2）血管的）血管的nn支配与生理作用支配与生理作用缩血管缩血管nn（=交感缩血管交感缩血管nn） 中枢中枢 延髓的缩血管中枢延髓的缩血管中枢 分布分布 绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌都受交感缩血绝大多数血管（几乎所有血管平滑肌

31、都受交感缩血 管管nn支配，绝大多数血管只接受交感缩血管支配，绝大多数血管只接受交感缩血管nn的单的单 一支配）。一支配）。 递质递质 nn节前纤维节前纤维ach,nach,n后纤维后纤维nene 受体受体 （主）、（主）、 作用作用 受体受体血管缩血管缩受体受体血管舒血管舒 舒血管舒血管nn 交感舒血管交感舒血管n n 副交感舒血管副交感舒血管n n 分布分布 骨骼肌血管骨骼肌血管 软脑膜、消化腺软脑膜、消化腺 递质递质 ach achach ach 受体受体 作用作用 血管舒张血管舒张 血管舒张血管舒张 特点特点 不参与血压调节不参与血压调节 不参与血压调节不参与血压调节 平时无作用平时无

32、作用 参与调节局部血流参与调节局部血流 与情绪、运动有关与情绪、运动有关外生殖器血管外生殖器血管 部部 位位 特特 点点 脊脊髓（髓（t t、l l、s s段）段） 活动受上级中枢控制活动受上级中枢控制 缩血管中枢缩血管中枢 是最基本的心血管中枢是最基本的心血管中枢 心交感中枢心交感中枢 始终有紧张性始终有紧张性 心迷走中枢心迷走中枢 相互间有突触联系相互间有突触联系延延 下丘脑、下丘脑、髓髓 大脑边缘系统大脑边缘系统以以 大脑新皮层运动区大脑新皮层运动区上上 小脑顶核小脑顶核. .( (二二) )心心 血血 管管 中中 枢枢下丘脑是皮层下的一高位整合下丘脑是皮层下的一高位整合中枢中枢越是高位

33、越是高位n n元其整合功能越复杂元其整合功能越复杂延髓 1 1颈颈a a窦和主窦和主a a弓压力弓压力 感受性反射感受性反射压力感受器压力感受器 部位部位 颈颈a a窦和主窦和主a a弓血管弓血管 外膜下的神经末梢。外膜下的神经末梢。 适宜刺激适宜刺激 血管壁的牵张度血管壁的牵张度 血压的变化。血压的变化。传入神经：窦传入神经：窦nn、主动脉弓、主动脉弓nn中枢：中枢：基本中枢在延髓基本中枢在延髓( (三三) ) 心血管反射心血管反射反射途径反射途径颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射过程减压反射颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射过程减压反射颈动脉窦颈动脉窦传入冲动传入冲动压力感受器兴奋压力感受器兴

34、奋主动脉弓主动脉弓心交感中枢心交感中枢心血管中枢心血管中枢交感缩血管中枢交感缩血管中枢迷走中枢迷走中枢交感缩血管交感缩血管n心交感心交感n心迷走心迷走n血管舒张血管舒张心脏心脏小动脉舒张小动脉舒张外周阻力外周阻力静脉舒张静脉舒张回心血量回心血量当血压升高时当血压升高时血压降低血压降低血管容量血管容量/血液容量血液容量搏出量搏出量2.2.颈动脉体和主动脉体化学感受性反射颈动脉体和主动脉体化学感受性反射popo2 2 h h+ + pco pco2 2 等等颈动脉体和主动脉体外周化学感受器颈动脉体和主动脉体外周化学感受器（+ +）窦、弓窦、弓n n孤孤 束束 核核心血管中枢兴奋性改变心血管中枢兴奋

35、性改变呼吸中枢呼吸中枢（+ +）心率心率、冠脉舒冠脉舒心输出量心输出量皮肤、内脏皮肤、内脏骨骼肌血管缩骨骼肌血管缩 心率、心输出量、外周阻力心率、心输出量、外周阻力外周阻力外周阻力心输出量心输出量血血 压压呼吸加深加快呼吸加深加快间接间接 1 1肾上腺素和去甲肾上腺素肾上腺素和去甲肾上腺素 肾上腺素（肾上腺素（adad） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（nene）来来 源源 肾上腺髓质肾上腺髓质 肾上腺髓质、交感肾上腺髓质、交感nn节后纤维节后纤维 共共 性性 兴奋兴奋 、受体，强心、缩血管、受体，强心、缩血管、bpbp、平滑肌舒张、平滑肌舒张、个个 性性 强心剂强心剂( (对对） 升压剂（对升压剂（对 ） 心脏心脏 结合结合1 1受体受体 基本同基本同adad 正变时、正变力、正变传导作用正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率但在体心率 心率心率心缩力心缩力心输出量心输出量sp sp （窦弓反射效应所致）（窦弓反射效应所致） 血管血管 结合结合2 2受体受体 除