奥沙利铂联合氟脲嘧啶治疗胃肠肿瘤的临床效果

1、奥沙利钳联合氟月尿卩密唳治疗胃肠肿瘤的临床效果相关研究表明，奥沙利钳成为胃肠肿瘤的首选的新型 药物，其属于第三代钳类药物，治疗优势在于安全有效、不 良反应轻、抗癌活性高、抗瘤谱广等1。同时，经过体内 外实验证明，奥沙利钳与氟腺吨噪具有协同效应，确保胃肠 肿瘤良好的治疗效果2。为了分析奥沙利钳联合氟腺卩密陀 治疗胃肠肿瘤临床疗效，在2013年3月-2014年4月期间, 本院对收治的60例胃肠肿瘤患者分别采取奥沙利钳联合氟 脓喀噪治疗与folfox4方案治疗，现具体报告如下。1资料与方法一般资料选取2013年3月-2014年4月本院收治的 60例胃肠肿瘤患者的临床资料，其中男35例，女25例，年

2、龄2771岁，平均岁。按照随机数字表法将其分为观察组 和对照组各30例。观察组30例患者中，男18例，女12例， 年龄2771岁，平均岁。对照组30例患者中，男17例，女13例，年龄2870岁，平均岁。两组患者均经内镜和病理确诊,包括胃镜、b超、ct或磁共振影像等检查,具有可测量病灶。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有 可比性。方法 对照组 对照组采取f0lf0x4方案化疗，缓慢静滴l-ohp85 mg/m2,缓慢静滴 cf 200 mg/m2,缓慢静注 5-fu 400 mg/m2, 接着5-fu 600 mg/m2,持续静滴22 h,每2周为一个周期。 在白细胞出现iii、iv度抑

3、制时，及时皮下注射粒细胞集落刺 激因子。观察组 观察组在化疗前常规应用格拉司琼止吐，静脉滴注维生素b6,并做好手足保暖工作，化疗前后综合检查患 者血、尿常规及肝肾功能等。然后给予奥沙利钳85 mg/m2, 静脉滴注2 h, 1次/d。亚叶酸钙200 mg/m2,静脉滴注2 h 后推注5-fu 400 mg/m2,静脉持续输注给予5fu 600 mg/m2, 22 h, 1次/d。每2次为一疗程。疗效判定标准完全缓解：病灶完全消失、持续1个月以上无新病灶出现；部分缓解：病灶治疗前50%,持续1个月以上无新病灶出现；稳定：病灶增大25%；进展：病灶增大，出现新病灶等。总有效率二 完全缓解率+部分缓

4、解率。统计学处理采用spss软件对所得数据进行统计分析,计数资料采用 字2检验，以p为差异有统计学意义。2结果两组临床疗效的比较观察组的治疗总有效率明显高 于对照组的,差异有统计学意义，见表1。两组不良反应发生情况的比较 观察组的不良反应发 生率明显低于对照组的,差异有统计学意义，见表2。3讨论胃肠道恶性肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，在传统治疗中 大多以手术切除为主，术后2年复发或转移患者高达60%, 预后较差，以化疗为主的综合治疗成为最主要的姑息治疗手 段3。韩洪冰4报道，folfox方案治疗胃肠道恶性肿瘤患 者，总有效率为58%,临床中最常见的急性毒副反应为一过 性外周神经病变，患者临床表现为

5、严重的肢端感觉异常、逆 性急性咽喉感觉异常、胃肠道反应等。胃肠肿瘤是消化道常见的肿瘤之一，而且随着人们饮食 习惯的改变，其发病也呈逐年上升的趋势，而且发病群体开 始向年轻化发展。临床治疗胃肠肿瘤科釆取手术治疗、化学 治疗、放射治疗术前放化疗和药物治疗等多种方法。对于可 以进行手术治疗的患者，需要积极争取进行手术治疗。超过 90%的患者可经外科手术达到治疗的效果。对于进展期的胃 肠肿瘤，部分患者也可以经手术得到治疗。对于晚期患者, 外科手术还可以改善患者的生活质量。对于手术与否，要根 据患者的实际情况作出选择。关于外科手术，随着医学技术 的发展，腹腔镜技术的完善，腹腔镜胃癌根治术和结肠直肠 癌根

6、治术得到良好的应用，其手术出血少，手术创伤小，手 术疼痛轻，术后恢复快，治疗效果更值得推广。关于化学治 疗等，需要根据患者情况，判断是否能够进行化疗治疗。化 疗能够杀灭血液循环中的癌细胞，抑制肿瘤生长，从而延缓 肿瘤的复发和转移。对于晚期的患者，则可以经过化疗抑制 癌组织的生长，提高患者生活质量，延长患者生存率。化疗 伴有不同程度的呕吐、脫发等副作用，患者需保持良好的心 态面对化疗结果。现阶段，药物治疗的疗效也得到了提高。 部分药物对肿瘤有很强的抑制作用，能够减轻化疗反应。氟腺喀喘作为目前胃癌联合化疗的主要药物，单药有效 率为20%5。亚叶酸钙作为氟的生化调节剂，两种药 物的结合应用，有利于促

7、进氟尿卩密噪脱氧核昔酸稳定结合胸 昔酸合成酶，从而充分发挥氟腺卩密噪的治疗药物作用6-9 o 在临床中采取静脉滴注氟腺喀噪的药物方式，其临床疗效深 受医学者的充分肯定10-11l但是由于亚叶酸钙与氟腺吨 噪的使用，容易出现不良反应，导致患者全身脏器功能减退, 临床中常合并其他系统疾病，不断降低患者对化疗药物耐受 的顺应能力，加剧不良反应，因此，在临床治疗中必须合理 减低化疗剂量12-15。奥沙利钳作为新型的第三代钳类抗癌药，其药理作用 主要以脱氧核糖核酸为靶点，与dna链上g共价结合，从而 形成链内交连、链间交连、dna蛋白连等，导致dna出现损 伤，对dna复制形成影响，最终使肿瘤细胞凋亡16-18 o 奥沙利联合氟服喀噪治疗胃肠道肿瘤，疗效更为显著，能够 有效杀伤肿瘤细胞，对胃肠道肿瘤治疗效果较佳，可延长患 者的生存期，提高患者生存质量19。通过以上研究可得，观察组的治疗总有效率明显高于 对照组的,且不良反应发生率明显低于对照组的,差异 均有统计学意义。有研究报道，对42例胃肠肿瘤患者采取 奥沙利铀联合亚叶酸钙、氟