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文档简介
1、妊娠晚期合并血小板减少症（pt）36例临床研究资料与方法口一般资料：选取2005年1月2005年12月间于我院就诊的pt患者36例,收集其相关临床资料，进行回顾性 研究。患者年龄平均为27 . 7岁（2336岁）,孕周平均为 39周（3741周）。4例入院时有出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈 出血、鼻i®等），其血小板均50x109 / l为c组。口随访：由专人对患者进行电话或信函随访，了解其分娩 后情况及新生儿情况。口统计学方法：x2检验，以p00.05 ）; a组产后出血1 例，b组2例，c组1例，产后出血量多少与血小板计数情 况有关,三组产后出血发生率分别为口33.3%、17.0%和
2、4.9% ,差异有显著性（p70x109/l ,常在常规检查中发现， 无出血危险，产后恢复快，也不会引起胎儿、新生儿血小板 减少和出血。本组病例中，pt的原因依次为pat、itp、重 度子痫前期。有报道itp病例在孕期病情加重，并认为这是 由于孕期巨细胞集落刺激因子（m-csf ）水平升高，激活巨 噬细胞活性，加速血小板的破坏，由于这些患者病情变化，产生出血倾向，使得部分患者在妊娠后itp得以发现和诊断。治疗：针对病因治疗：在原发病基础上发生的血小板 减少症，应积极治疗原发病如重度子痫前期等。妊娠合并 血小板减少的处理：妊娠合并血小板减少处理的重点是预防 重度血小板减少所致的出血。患者血小板计
3、数50x109/l ,或 妊娠早期血小板计数（30-50 ） x109/l ,无出血倾向者，常 不需特殊治疗。血小板计数50x109/l ,可经阴道分娩，血小 板计数50x109/l则行剖宫产。但头皮血测定需破膜，且血 样可能被羊水（强促凝剂）污染。有研究通过脐血检测发现， 中度血小板减少症血小板计数为（20-50 ） x109/l 或严 重血小板减少症（血小板计数20x109/l ）引起的新生儿颅 内出血少见，发生率0.2%o新生儿处理：新生儿出生后 应监测血小板计数，与免疫因素有关的血小板减少，母体循 环中的抗血小板igg抗体可以通过胎盘屏障进入胎儿循环, 破坏胎儿血小板，发生新生儿血小板减少，发生率约为225%24.5%。但多为暂时性的，随着体内抗体水平下降，血小板计数一般在出生后23个月恢复正常，如有持续严重血小板减少的患儿，应转儿科诊治。口总之，妊娠合并血小板减少症是一种较为常见的疾病,应根据孕周及血小板计数情况给予糖皮质激素、免疫球蛋 白、支持疗法等治疗，剖宫产指征以产科情况为主要依据。参考文献口1王若楷，李法升，刘衣青，主编现代分娩学第1版北 京：人民卫生出版社，1996,14702齐藤良治特发性血小板减少性紫斑病(itp ) 临床妇产科产科,1991,45(11
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