封闭式负压引流技术治疗骶尾部压疮的护理

1、封闭式负压引流技术治疗砥尾部压疮的护【摘要】总结32例采用封闭式负压引流技术治疗舐 尾部褥疮患者的护理。认为术前给予针对性心理护理,必要的 营养支持，可保证手术的顺利实施。术后维持患者适当的体 位、有效的负压吸引、保证引流管通畅、营养支持及大便的 管理，有助于控制创面感染、促进创面肉芽组织生长，为ii期植 皮术或肌皮瓣转移覆盖创造条件【关键词】 紙尾部压疮 封闭式负压引流技术护理1临床资料1.1 般资料。三期压疮一旦发生，采用传统换药治疗，常 需要很长时间才能达到植皮或肌皮瓣转移的条件。我院xx 年6月xx ¥12月採用封闭式负压引流技术处理iiiiv期 詆尾部压疮32例,其中男22

2、例，女10例，年龄3583岁，平 均53岁，外伤性截瘫25例，中风后偏瘫7例;面积最大 49150cm2,平均 84cm21.2手术方法。清除创面的坏死组织、脓液。压疮 的深度和形状修剪vsd材料（医用聚乙烯醇泡沫）。把已经 准备好的带引流管的vsd材料置入创面，确保vsd材料与全 部创面充分接触，不留空隙。周围皮肤，取出薄膜（医用聚氨 酯薄膜）覆盖封闭创面，薄膜的覆盖范围要包括至少2 5cm 的创缘健康皮肤，薄膜妥善包裹封闭引流管，保证创面封闭1.3结果。这32例患者使用封闭式负压引流最长3个月, 最短15天后创面肉芽组织生长良好，感染控制，经ii期游离植 皮或肌皮瓣局部转移覆盖创面，一次成

3、功消灭创面2护理 2.1术前护理2.1.1心理护理。焦虑是困扰压疮患者的主要心理问题。给予针对性护理，能有效减轻患者的焦虑程度,改善患者的生 活状态，有利于疾病的治疗与康复。大多数压疮病人长期卧病 在床,有的高位截瘫，有的中风后偏瘫等，生活质量低下，心情 悲观，有的患者经传统换药治疗，效果不佳，对本手术方法持怀 疑态度。护理人员应为患者创造良好的休养环境、减少刺激, 促进睡眠，护理人员经常与患者交谈，耐心细致讲解手术的方 法与优点，说明术中术后可能出现的不适及注意事项,消除患 者的思想顾虑，使患者及时调整心态,缓解心理压力，树立自信 心，并积极配合治疗和护理2.1.2术前准备。术前检查:耐心讲

4、解术前检查及准备工作的目的及意义。营养支持:贫血者给予输血，低蛋白血|=症患者给予静脉滴注入血白蛋白、血浆等，指导患者进食营养 丰富、高蛋白、高热量、富含丰富维生素饮食，全麻病人术 前禁食8小时、禁饮4小时。备皮:术前一日剃除压疮周围 20cm范围的体毛后用肥皂水清洁干净,术晨再次清洁，创面 行0.5%碘伏换药后行棉垫覆盖。22.2术后护理 2.2.1体位:全麻未清醒病人取平卧位,头偏向一侧;部分截瘫患者无需麻醉，取侧卧位或平卧位均可。平卧时舐尾部褥 疮创面之上及骨氐尾部之下的身体，各垫一块海绵软垫，将砥尾 部创面腾空，保证创面及引流管不受压（我们曾气圈使舐尾部 腾空,但发现此方法影响砥尾部周

5、围的血液循环及易使引流 管受压，所以弃之不用），麻醉清醒后，每2小时协助翻身，原则上保证创面及引流管不受压2.2.2病情观察:由于压疮患者大多长期患病、体质虚弱, 术后要注意观察生命体征变化,全麻未醒病人注意观察呼吸 道是否通畅，及时清理呼吸道分泌物2.2.3负压封闭引流的护理:回病房安置体位后,接通负压吸引装置,调节负压值为25450mmhg3,创面较大时, 负压值要偏高一些，一般大于-225mmhg,以保证创面的每个 点都能接受-125mmhg以上的均衡负压。观察并记录:负 压引流物的性质和量。引流有效的标志:vsd材料塌陷紧 贴创面，内管形态凸陷。保证引流管引流通畅，防止引流管 被压迫和

6、折叠，经常观察引流管有无堵塞，若引流管中的血液 凝固成一段干涸的引流物堵塞管腔，使vsd材料鼓起,管形消 失。这时可逆行缓注生理盐水浸泡，待适成阻塞的引流物变软后，重新接通负压源吸出。注意观察有无漏气，最常见的漏 气部位为引流管封闭处以及三通接头连接处,创面边缘有多量液体渗出而负压作用未达到处，皮肤皱折处，并根据原因作针对性处理。每天更换负压引流瓶时，为防止引流管内的引流液体回到vsd敷料内洗用血管钳夹闭流管，关闭负压源后,更换引流瓶，更换完毕,重新调整负压2.2.4加强机体抵抗力:褥疮患者大多长期患病，身体虚弱,很多有低蛋白血症，除静脉滴入人血白蛋白、脂肪乳等营养药 物外，应鼓励病人合理进食高蛋白、高热量、具有丰富维生素 易消化食物以增强抵抗力，促进肉芽组织生长和创面修复2.2.4大便的管理:本文有25例患者大便失禁，由于肛门 靠近砥尾部,大便处理不当，有可能污染创面。正确的方法是 及时清理大便后用湿毛巾轻轻擦拭贴膜及创面周围皮肤，避 免用水浸湿创面周围皮肤，特别是贴膜与周围皮肤连接处，防 止清洁皮肤时贴膜边缘卷起与脱落参考文献1魏贤芹等34期大