氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

1、氨茶碱联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察【摘要】目的：观察氨茶碱、纳洛酮治疗早产儿原发性呼 吸暂停的疗效。方法：将诊断为原发性呼吸暂停的62例早 产儿随机分为治疗组32例，对照组30例。治疗组用纳洛酮 注射液0. 1 mg/ (kg 次)，每12小时/次，静脉滴注，氨茶 碱首剂5 mg/kg, 12小时予维持量2 mg/kg,加10%葡萄糖 10 ml静脉滴注，每8小时1次。对照组均予氨茶碱，首剂 5 mg/kg, 12小时后予以维持量2 mg/kg加10%葡萄糖注射 液10 mg静脉滴注，1次/8小时。结果：治疗组显效28例， 有效3例，无效1例，总有效率96. 27%；对照组显效9

2、例， 有效11例，无效10例，总有效率66.67%,两组总有效率比 较差异有显著性(x 2=4. 98, pv0.05)。结论：氨茶碱、纳 洛酮联用治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著。【关键词】早产儿；原发性呼吸暂停；氨茶碱；纳洛酮 文章编号：1009-5519 (2007) 04-0507-01中图分类号：r72文献标识码：a采用氨茶碱联合纳洛酮治疗原发性呼吸暂停，疗效较 好，现总结如下：1资料与方法1. 1 一般资料：2000年1月2006年3月，我科共收治 伴发呼吸暂停的早产儿62例，且排除低血糖、低血钙，肺 部及颅部疾病引起的呼吸暂停。符合原发性呼吸暂停诊断标 准1。男33例，女29例；

3、胎龄（33. 6±1.02）周；出生 平均体重（1356±270） g；生后（21.6±10.6）小时首次 发生呼吸暂停。随机分为治疗组32例，对照组30例，两组 性别、胎龄、体重及首次发生原发性呼吸暂停时间均差异无 显著性（p>0. 05）。1.2治疗方法：均予心电监护，首次发生原发性呼吸暂 停后，治疗组予首剂氨茶碱（扬州中宝制药有限公司生产， 生产批号：0312288）, 5 mg/kg, 12小时后予以维持量，2 mg/kg 加10%的葡萄糖10 ml静脉滴注，1次/8小时，联用纳洛酮 静脉注射液（北京四环医药科技股份有限公司生产，生产批 号：0410

4、152） 0. 1 mg/（kg 次），每12小时1次静脉滴注。 对照组均予氨茶碱，首剂5 mg/kg, 12小时后予以维持量， 2 mg/kg加10%葡萄糖注射液10 ml静脉滴注,1次/8小时。 两组均同时予以吸氧、保暖、保持呼吸道通畅，维持水电解 质酸碱平衡等综合治疗。1.3疗效判断标准：显效：3天内呼吸节律、体温、心 率、肌张力、拥抱反射和吸吮反射及皮肤黏膜颜色等恢复正 常或明显好转；有效：45天才达到上述标准者；无效：5 天或5天以上，临床表现无明显好转或病情恶化者2。2结果治疗组32例中，显效28例，有效3例，无效1例，总 有效率96. 27%；对照组30例中，有效19例，无效11

5、例， 总有效率66. 67%o经统计学处理，两组总有效率差异有显著 性(x2=4. 98,pv0. 05),治疗过程中，治疗组和对照组， 分别有3例出现心动过速和烦躁，停药后症状消失。3讨论原发性呼吸暂停主要发生在早产儿，其发生原因和神经 系统呼吸中枢发育不健全有关。胎龄越小，体重越轻，呼吸 暂停发生的频率越高。氨茶碱的应用可以刺激呼吸中枢，增 加呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。呼吸暂停可以造成脑缺 氧，促使内源性阿片样物质释放入血，导致血浆b-内啡肽 (b-ep)升高，作用于阿片受体，对中枢神经系统产生抑 制3。纳洛酮是阿片受体特异性拮抗剂，可降低b-ep的 水平，与分布在大脑的阿片受体结合，解除b-ep对大脑呼 吸等抑制，从而兴奋呼吸，改善通气，降低二氧化碳分压和 缓解低氧性呼吸衰竭，所以，纳洛酮可使呼吸暂停减轻或停 止发作，还能改善脑血流量，增加脑灌注压，使缺氧后脑血 流量重新分布，保证脑干等重要部位的血液供应，同时纳洛 酮还有稳定细胞膜，保护细胞，防止出血再灌注损伤，抑制 全身炎症反应及纠正机体内环境失衡的目的4,促进神经 细胞功能恢复。联用氨茶碱、纳洛酮治疗原发性呼吸暂停， 既能兴奋呼吸中枢，又能拮抗呼吸暂停造成的缺氧对呼吸中 枢造成的抑制，二者联用可起到对原发性呼吸暂停治疗的协 同作用。本结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组，说