治疗化脓性胸膜炎(脓胸)需要做哪些化验检查（可编辑）

1、治疗化脓性胸膜炎(脓胸)需要做哪些化验检查系指脓性液体积聚于胸腔，多系肺、腹腔或全身感染的并发症，病程超过3个月为慢性脓胸。临床上, 急性起病，有畏寒寒战、高热(呈弛张热)、剧烈胸痛、胸闷气促等;如有支气管胸膜痿，可突然咳出人量脓 痰，共至引起窣息;如转为慢性脓胸，可出现持续低热、消瘦、贫血等。支气管胸膜痿、胸膜增厚肺不能复 张者，行外科手术。胸部x线摄片、ct检杏，有助于诊断。白细胞(wbc)计数及分类(dc)检查:wbc计数增高,常在15x107升(l)以上,以中性粒细胞(n)为主, 并有核左移现彖。(2) 胸液常规检査:为渗出液,外观呈脓性,ph值7.2;白细胞(wbc) >10x

2、107升(/l),以中性粒细胞(n) 为主;乳酸脱轼酶(ldh)>1000单位/升(u/l);涂片，可见细菌;脓液培养见致病菌，可明确诊断。(3) 美蓝试验:如咳出痰呈蓝色，可确诊为支气管胸膜痿。化脓性胸膜炎(脓胸)检查项：1、白细胞(wbc或leu)2、白细胞分类(dc)3、嗜中性粒细胞(n)核象变化4、痰液颜色5、痰液细菌培养6、血清乳酸脱氢腮及同工fw(ldh)白细胞(wbc或leu)(正常值及h临床意义)【单位】个/升(个/l)【正常值】成人白细胞数为(4. 010. 0) x 107升。儿童随年龄而异，新生儿为(15. 020. 0) x 107升;6个月2岁为 (11.012

3、. 0) x 107升;414 岁为 &0x 107升左右。【临床意义】(1) 增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和口血病等。(2) 减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。白细胞分类(dc)(正常值及其临床意义)【单位】百分比(常用1.0表示100%)【正常值】嗜中性粒细胞(n):成人0. 400. 75(40%75%),儿童0. 300. 65(30%65%)。(2) 嗜酸性粒细胞(e): 0. 0050. 05 (0. 5%5%)。(3) 嗜碱性粒细胞(b) :00. 01 (01%) o(4) 淋巴细胞(l):成人 0

4、. 200. 45 (20%45%),儿童 0. 30. 56(30%56%)。(5) 单核细胞(m):成人 0. 020. 06 (2%6%),儿童 0. 020. 08 (2%8%)。【临床意义】(1)嗜屮性粒细胞(n):增多或减少，同白细胞(wbc) o嗜酸性粒细胞(e):增多。常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细 胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等。减少。常见于伤寒、副伤寒早期、人手术、烧伤等应激状态 及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(3) 嗜碱性粒细胞(b):增多。常见于片血病、某些转移癌、佇髓纤维化、脾切除示及铅、锌中毒等。减 少。无临床意义。淋巴细

5、胞(l):增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血 性贫血等。减少。见丁淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素 等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等。(5) 单核细胞(m):®增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。减少。无临床意义。嗜中性粒细胞(n)核象变化(正常值及其临床总义)【单位】百分比(%)【正常值】周血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如晚幼粒、杆状核)，应为0.010.05(1%5%),屮性分叶核粒细胞分叶少于 4 叶,为().5()0.70(50%7()%)。【临床意义】(1) 核左移:幼稚中性粒细胞超过正

6、常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体 内有炎症病糊者。中度感染时,白细胞(wbc)数超过loxicr/升时，中性杆状粒细胞大于6%,为轻度左移; 大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。(2) 核右移:为中性粒细胞分叶过多，大部分为45叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细胞增多，造血功 能减退，如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病的危险预兆，预后不良。痰液颜色(正常值及其临床意义)【正常值】白色或灰白色【临床意义】(1) 黄色或黄绿色:常见r呼吸道感染(伴有脓细胞等)o(2) 绿色:常见丁肺部绿脓杆菌感染。(3) 铁锈色:常见于人叶性

7、肺炎或肺坏死。(4) 粉红色:常见于肺水肿。红色:常见于肺癌、肺吸虫、肺结核等。(6) 黑褐色:常见于矽肺、心力衰竭等。(7) 砖红色胶冻样:可见于肺炎杆菌性肺炎。痰液细菌培养(il: wl及其临床意义)【临床意义】通过细菌培养检验，如结核分枝杆菌培养、厌氧菌培养、真菌培养(白色假丝酵母菌、熏烟曲霉菌等)结果, 不仅能明确诊断，述能针对不同细菌治疗。血清乳酸脱氢酶及同工酶(ldh)(止常值及其临床意义)【正常值】ldht)速率质400单位/升(u/l), ldh-l速率法114240单位/升。乳酸脱氢酶同工酶醋酸纤维素膜法:ldh10. 240.34, ldh20. 350. 44, ldh30. 190.27, ldh400.05, ldh500. 02。【临床意义】在急性心肌梗死后818小时乳酸脱氢酶开始升高，2472小时达高峰，持续416天恢复e常，平均10 天，峰值可高达正常水平的10倍。乳酸脱氢酶同工酶ldh1,主要存在于心肌中,如ldhdldh2,则表示冇 心肌梗