2000年级临床医学本科外科学

1、医学院试卷格式医学院2003/2004学年第一学期2000年级临床医学专业外科学二试卷（）（卷面100分，占总成绩%）考试日期：年 月 日 考试时间：一考试方式：闭卷题号*二三四总分得分登分人核分人得分阅卷人一、选择题（本大题共40题，每题1分，共40分。）1、鉴別腹股沟斜疝为直疝最有意义的体征是:2、a、疝块的形状b、疝块是否进入阴囊c、冋纳疝块示压住内环，增加腹压是否脱出d、是否易嵌顿e、单侧或双侧2、手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧应诊断为：a、腹股沟斜疝b、腹股沟肓疝c、股疝d、脐疝e、白线疝3、急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最人可能是:a、输尿管结石，肾绞痛b、单纯性机械性肠梗阻

2、c、急性阑尾炎d、绞窄性肠梗阻e、胆道蛔虫症4、急性腹膜炎全身中毒表现为：a、高热b、大汗、口干c、脉速d、呼吸浅速e、以上都是5、下列哪项手术后，常放置腹腔引流物：a、胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术b、妊娠期急性阑尾炎阑尾切除术c、急性胆囊炎胆囊切除术d、肠狭窄肠切除术e、胃癌根治手术6、男性，62岁，右腹股沟斜疝嵌顿1天。检查：体温38°c,脉聘120次/min,血压 13.3/9.3kpa(100/70mmhg)，二氧化碳结合力25容积,局部皮肤轻度红肿，压痛明显。最适 当的手术为：a、疝还纳整复修补术b、肠外置、肠造痿术c、肠切除及吻合术d、肠切除吻合、疝囊高位结扎术e、肠切除

3、及疝修补术7、腹部损伤时，诊断腹内出血，最精确的方法是：a、电子计算机x线断层扫描(ct)b、超声波检查c、血管造影术d、腹腔穿刺或灌洗术e、放射性核素扫描8、分泌胃泌素的细胞是：a、主细胞b、壁细胞c、g纽i胞d、粘液组织e、嗜银细胞9、胃溃疡的好发部位是：a、胃底部b、胃大弯c、贲门部d、胃后壁e、胃小弯10、胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是：a、进一步降低胃酸b、防止手术后腹泻c、有利于消化吸收d、减低溃疡复发率e、解除胃滞留11、胃癌根治术中，下列哪项是错误的：a、全胃切除町以明显提高5年生存率b、切除线应距癌肿边缘6cm以上c、彻底清除胃的区域淋巴结d、胃远

4、侧端应切至幽门远侧23cme、与人、小网膜组织整块切除12、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的：a、有效循坏量锐减b、人量毒素吸收c、水、电解质平衡失调d、可出现严重的代谢性碱中毒e、最终导致肠坏死、肠穿孔13、腹部平片屮，卜列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻：a、扩张肠段呈梯形排列b、近段肠腔扩张，远段肠腔无气体c、扩张肠段粘膜呈鱼刺状d、膨胀突出的孤立肠祥不改变位置e、人小肠均膨胀14、鉴别回肠结肠型肠套迭和自一肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是：a、询问有无慢性阵发性腹痛b、检杳右下腹有无包块c、进行x线顿剂灌肠检查d、检查有无血性粘液便e、检查血红蛋白是否下降15、急性阑尾炎，容易发

5、生阑尾坏死，穿孔的主要原因是：a、阑尾开口较小b、阑尾系膜短易屈曲扭转c、阑尾淋巴丰富d、阑尾蠕动较缓而弱e、阑尾动脉系终枝，易致血运障碍16、急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是：a、腹肌紧张b、艘人肌试验阳性c、结肠充气试验阳性d、闭孔肌试验阳性e、阑尾点固定性压痛17、直肠淋巴引流中，下列哪组是错误的：a、经直肠后紙前淋巴结入乙状结肠系膜淋巴结b、经乙状结肠系膜入主动脉周围淋巴结c、经肚提肌上淋巴结入骼内淋巴结d、经坐骨肛管间隙淋巴结入像内淋巴结e、经会阴部入腹股沟淋巴结18、男性，45岁，上腹隐痛，腹胀、呕叶1个月。x线顿餐检查证实为胃癌。手术探查： 发现胃窦部有6x8x10cm人小的肿

6、块，后壁与胰腺浸润固定，不活动。肝左、右叶有散在 硬结，腹主动脉周围及肠系膜根部冇数个大小不等的淋巴结，质便。应采用的治疗方法为:a、胃癌根治术b、胃癌根治术加肝叶切除术c、肿瘤局部切除术d、关腹后化学治疗e、胃空肠吻合术加化学治疗19、阑尾切除术的并发症中，最危险的是：a、盲肠痿b、肠间脓肿c、肠粘连d、残端感染e、阑尾动脉结扎线滑脱后出血20、腹股沟淋巴结活纽织病理检查为鳞状细胞癌，可能來比a、睪丸肿瘤b、直肠癌c、膀胱癌d、肚管癌e、子宫体癌21、包在肝脏格利森(glisson)纤维勒内的管道有：a、门静脉、肝静脉、肝胆管b、肝动脉、门静脉、胆总管c、肝动脉、肝静脉、门静脉d、肝动脉、肝

7、胆管、门静脉e、肝动脉、肝胆管、肝静脉22、门静脉高压症的侧枝循环中，下列哪项是错误的：a、由食管、胃底静脉入奇静脉、半奇静脉b、由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉c、由直肠上静脉入直肠f静脉d、由腰静脉入腹膜示下腔静脉属枝e、腹膜后门、体静脉分枝相吻合23、门静脉高压症引起腹水的原因中，下列哪项是错误的：a、肝破化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍b、川:功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加c、肝功能不全吋，垂体后叶的抗利尿激素增加d、门静脉压力升高，使门i挣脉系统毛细血管的滤过压增加e、细胞内潴钠排钾所致24、与原发性肝癌的发牛关系最密切的是：a、胆道感染b、肝炎后肝硬化c、血吸虫性肝唤化d、酒精中

8、毒性肝硬化e、肝脏良性肿瘤25、对诊断原发性肝癌卜列哪项检查具有较高的特界性：a、放射性核素肝扫描b、b型超声波检查c、选择性肝动脉造影术d、电子计算机x线断层摄片(ct)e、血清甲胎蛋口测定26、上消道出血最多见的疾病是:a、胃、十二指肠溃疡b、食管静脉曲张破裂c、出血性胃炎d、胃癌e、胆道出血27、胆固醇结石形成的最主要原因是：a、胆汁成分改变b、胆道感染c、匍萄糖醛酸酶增加d、胆道内婀虫残体存留e、胆道梗阻28、胆总管直径的正常值为a 10mm以内b、1012mmc 1214mmd、14-16mme、1618mm29、明显梗阻性黄疸，b超检査胆总管及肝內胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检

9、查：a、放射性核素胰腺扫描b、十二指肠低张造影c、经皮肝穿刺胆管造影术d、逆行胆胰管造影术e、腹腔镜检查3()、治疗胆道感染性休克的关键是：a、使用抗生素b、使用升压药c、扩充血容量d、纠正酸碱平衡紊乱e、解除胆道梗阻、减压引流31、急性胰腺炎病情严重的重要指标是：a、血白细胞15x109/lb、血糖超过200mg/dl,尿糖阳性c、血淀粉酶256u (温氏法)d、血钙 1.75mmol/l(7mg/dl)e、血清脂肪酶1.5u32、胰腺癌的组织类型，最常见的是：a、腺泡细胞癌b、多形性腺癌c、纤毛细胞腺癌d、粘液癌e、导管细胞癌33、男性，49岁，嗜酒，过去有胃炎病史。3d前饱食后，突感上腹

10、部剧痛，恶心、呕吐数 次，不能平卧，曾用抗生素治疗。检查：血压12.0/8. okpa(90/60mmhg),脉率90次/min, 腹胀，剑突下压痛，反跳痛明显。血白细胞19x107l,中性粒细胞0. 90,肝功能正常，血 清胰淀粉酶8u （温氏法）,血钙1.25mmol/l （5mg/dl）,最可能的诊断是：a、急性胃炎b、急性胰腺炎c、急性胆囊炎d、急性阻塞性化脓性胆总管炎e、消化道穿孔34、血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状中，应除外：a、静息痛b、间隙发作的突发性疼痛c、活动时冇间隙痛d、对寒冷敏感性增加e、局部皮脐颜色改变35、确定下肢静脉|11|张症能否手术治疗的关键性检查是：a、深浅

11、静脉交通支瓣膜功能是否健全b、深静脉是否通畅c、浅静脉瓣膜是否闭锁不全d、小隐静脉功能有无界常e、曲张静脉是否出现合并症36、里脱（liure）氏疝时，嵌顿的是：a、小肠的憩室b、小肠壁的一部分c、大网膜d、肓肠、阑尾e、几个肠禅37、一 40多位女性病人，近3个月來排便次数增多，下腹部隐痛，偶尔便血，大便检查有 脓球及少数吞噬细胞，按慢性痢疾治疗无效，此吋应首先作：a、纤维结肠镜检b、直肠镜检c、直肠指检d、乙状结肠镜检e、锁剂灌肠38、门静脉高压症分流术后门脉压力下降最明显，同时川:性脑病发牛率最高的术式是：a、脾肾静脉分流术b、限制性门腔静脉侧侧分流术c、门腔静脉端侧分流术d、肠系膜上、

12、下腔静脉分流术e、肠系膜上、下腔静脉“桥式”分流术39、腹腔感染并发的膈下脓肿，其发病过程中，下列哪一点是不对的？a、膈下脓肿常继发于急性阑尾炎穿孔等疾病b、膈下感染如治疗及时，可以不形成脓肿c病原菌以大肠杆菌为多见d、脓液可积聚在横结肠及一其系膜上方e、以左侧为多见40、临床上故常见的胃癌为:a、硬癌b、腺癌c、溃疡型癌d、息肉型癌e、胶样癌得分阅卷人二、名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分）1、hesselbach 三角：2、绞窄性肠梗阻：3、腰大肌试验：4、门静脉高压性胃病5、reynolds 五联征：得分阅卷人三、简答题（本大题共2题，每题6分，共12分）1、简述肓肠癌的dukes分期?3、简述肝外胆管结石常用手术方式及其适应症?得分阅卷人四、问答题（本大题共1题，