水电代谢PPT课件

1、1第一节第一节 水、钠代谢障碍水、钠代谢障碍第1页/共118页2一、正常水、电解质代谢一、正常水、电解质代谢水、电解质平衡水、电解质平衡体液的容量与分布体液的容量与分布（volume and distribution of body fluid)电解质成分电解质成分(composition of electrolytes)体液渗透压体液渗透压(osmotic pressure of body fluid)第2页/共118页体液容量及分布体液容量及分布体液体液60%血浆血浆Plasma 5%组织间液组织间液 15%Interstitial fluidIntracellular fluid,ICF

2、 40%Extracellular fluid, ECF 20%第3页/共118页体液的电解质成分体液的电解质成分ClNaNaClK HPO4血浆血浆组织间液组织间液细胞内液细胞内液KCa MgKCa MgHCO3HPO4HCO3HPO4HCO3 SO4SO4SO4PrPr有机酸有机酸有机酸有机酸NaCaMg第4页/共118页5特点特点电中性法则电中性法则细胞内外阴、阳离子构成不同细胞内外阴、阳离子构成不同钾钠钙镁能自由通过血管膜，钾钠钙镁能自由通过血管膜，却不能自由通过细胞膜。却不能自由通过细胞膜。ECF:ECF:阳离子阳离子NaNa+ +、CaCa2+2+，阴离子阴离子HCOHCO3 32

3、-2-、CLCL- -ICF:ICF:阳离子阳离子K K+ +、MgMg2+2+，阴离子阴离子HPOHPO4 42-2-、蛋白质蛋白质第5页/共118页6（三（三) )体液渗透压体液渗透压渗透压渗透压是由溶液中溶质微粒所产生的渗透效应形是由溶液中溶质微粒所产生的渗透效应形成的。其大小取决于溶质的微粒数目，而与溶质成的。其大小取决于溶质的微粒数目，而与溶质微粒的大小无关。微粒的大小无关。血浆总渗透压血浆总渗透压血浆血浆晶体晶体渗透压渗透压血浆血浆胶体胶体渗透压渗透压血浆蛋白质分子血浆蛋白质分子维持维持血管内外血管内外渗透压渗透压Na+、K+、Cl- 、HCO3- 等等维持维持细胞内外细胞内外渗透

4、压渗透压第6页/共118页71.决定水通过生物膜的扩散方向和程度2.取决于体液中溶质的分子或离子的数目正常血浆渗透压正常血浆渗透压: 280 : 280 310mmol/L310mmol/L第7页/共118页8OsmolalityOsmolalityH2OH2O第8页/共118页9什么是渗透压什么是渗透压? ?第9页/共118页10第10页/共118页11三、三、水和钠的生理功能水和钠的生理功能(Physiologic function of water and sodium)第11页/共118页12( (一一) )水的生理功能水的生理功能(Function of body water)v 促

5、进物质代谢促进物质代谢v 调节体温调节体温v 润滑润滑第12页/共118页13水的平衡水的平衡饮水10001300食物 700 900 代谢水 300尿尿 10001500肺肺 350皮肤皮肤 500 肠道肠道13页/共118页14( (二二) )钠的生理功能钠的生理功能( (Physiologic function of sodium)v维持体液的渗透压和酸碱平衡维持体液的渗透压和酸碱平衡v 参与细胞动作电位的形成参与细胞动作电位的形成第14页/共118页154050mmol/Kg体重60 40可交换 不可交换100200mmol/L/D钠平衡第15页/共118页1

6、6第16页/共118页17 四、水与钠平衡的调节四、水与钠平衡的调节(Regulation of water and sodium balance) 第17页/共118页18体液容量及渗透压的调节体液容量及渗透压的调节 体液容量改变体液容量改变l渗透压改变渗透压改变ADH醛固酮醛固酮心钠素心钠素渴感中枢渴感中枢渴感中枢渴感中枢ADH醛固酮醛固酮第18页/共118页19抗利尿激素的调节及其抗利尿激素的调节及其作用作用示意图示意图下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体细胞外液渗细胞外液渗透压增高透压增高血管紧张血管紧张素素II增加增加疼痛、情疼痛、情绪紧张绪紧张渗透压渗透压-R 容量容量-R细胞外液渗透压降

7、低 血容量增加动脉血压升高颈动颈动脉窦脉窦压力压力 -R ADH肾小管肾小管H2O第19页/共118页20醛固酮分泌的调节及其作用示意图醛固酮分泌的调节及其作用示意图肾脏肾脏近球细胞近球细胞循环血量减少循环血量减少肾动脉压下降肾动脉压下降致密班钠负荷减少致密班钠负荷减少交感神经兴奋交感神经兴奋 肾素肾素血管紧张素血管紧张素I血管紧张素血管紧张素II血管收缩血管收缩肾上腺肾上腺细胞外液中细胞外液中 K 多多 Na 少少醛固酮醛固酮肾小管肾小管Na HO2重重吸收吸收循环血量增加循环血量增加第20页/共118页21渴感渴感(thirst) 口渴中枢口渴中枢ECF渗透压渗透压 血容量血容量 第21页

8、/共118页22其他与水钠调节有关的物质其他与水钠调节有关的物质 心房肽心房肽（atriopeptin）（心房利钠因子心房利钠因子 atrial natriuretic peptide，ANP）v 减少肾素的分泌减少肾素的分泌v抑制醛固酮的分泌抑制醛固酮的分泌v对抗血管紧张素的缩血管效应对抗血管紧张素的缩血管效应v拮抗醛固酮的保钠作用拮抗醛固酮的保钠作用 l 水通道蛋白水通道蛋白（aquaporins，AQP） 是一组构成水通道与水通透有关的细胞是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。膜转运蛋白。 AQP 0、1、2、3、4、5第22页/共118页23二、水钠代谢障碍的分类二、水钠代谢障

9、碍的分类血血钠钠ECF低钠血症低钠血症等渗性脱水水肿水肿高容量性高钠血症低容量性高钠血症低容量性高钠血症等容量性低钠血症高容量性低钠血症低容量性低钠血症低容量性低钠血症等容量性高钠血症高钠血症高钠血症正常血钠性水紊乱正常血钠性水紊乱+第23页/共118页24 第二节第二节 水、钠代谢紊乱水、钠代谢紊乱(Disturbances ofwater and sodium balance)第24页/共118页25一一、低钠血症低钠血症（hyponatremia）血清钠浓度血清钠浓度130 mmol/L130 mmol/L；血浆渗透压血浆渗透压280 280 mOsm/LmOsm/L 三三种种类类型型z

10、低容量性低钠血症z高容量性低钠血症z等容量性低钠血症第25页/共118页26（一）低容量性低钠血症（一）低容量性低钠血症低渗性脱低渗性脱水水（hypovolemic hyponatremia） (hypotonic dehydration) )定义：失钠多于失水，血清钠浓度定义：失钠多于失水，血清钠浓度130 130 mmol/Lmmol/L，血浆渗透压血浆渗透压280 280 mOsm/LmOsm/L。脱水脱水 ：体液容量减少：体液容量减少(2%)(2%)第26页/共118页271. 1.原因和机制：原因和机制：丢失等渗液丢失等渗液+ +只补水不补盐！只补水不补盐！ 经肾丢失经肾丢失z肾外丢

11、失肾外丢失1.利尿剂利尿剂2.肾上腺皮质功能不全肾上腺皮质功能不全AddisonAddison病（醛固酮分泌不足）病（醛固酮分泌不足）3. 肾脏疾病肾脏疾病4. 肾小管酸中毒肾小管酸中毒肾脏肾脏重吸收重吸收NaNa减少减少1.消化道失液消化道失液2.第三间隙积第三间隙积液液3.经皮肤失液经皮肤失液含大量含大量H H2 2O NaO Na的液体的液体丧失丧失第27页/共118页28第28页/共118页292.2.对机体的影响对机体的影响: : 易休克！易休克！浆渗压浆渗压 无渴感无渴感水摄入水摄入ADH 肾重吸收水肾重吸收水 水转移至水转移至ICF ECFECF 循环衰竭循环衰竭休克休克!血容量

12、血容量醛固酮醛固酮尿钠尿钠ADH 尿量尿量组织间液组织间液失水体征失水体征(皮肤皮肤 眼窝眼窝 囟门囟门)肾性因素引起者，尿钠失钠失水失钠失水第29页/共118页组织间液减少最明显组织间液减少最明显,ICF增多增多第30页/共118页31(1)(1)防治原发病，避免不当处理。防治原发病，避免不当处理。(2)(2)恢复细胞外液容量和渗透压：补等渗或恢复细胞外液容量和渗透压：补等渗或高渗盐水，应注意纠正血钠速度不易过快。高渗盐水，应注意纠正血钠速度不易过快。(3)(3)防止休克：抗休克处理。防止休克：抗休克处理。3.3.防治原则防治原则等渗或高等渗或高渗盐水渗盐水第31页/共118页32二、高钠血

13、症（二、高钠血症（hypernatremia）血清钠浓度血清钠浓度150 mmol/L150 mmol/L， ECF渗透压渗透压 三三种种类类型型z低容量性高钠血症低容量性高钠血症z高容量性高钠血症高容量性高钠血症z等容量性高钠血症等容量性高钠血症第32页/共118页33（一）（一）低容量性高钠血症低容量性高钠血症高渗性脱水高渗性脱水（hypovolemic hypernatremia）(hypertonic dehydration)概念：概念：失水多于失钠，血清钠浓度失水多于失钠，血清钠浓度150 150 mmol/Lmmol/L，血血浆渗透压浆渗透压310 310 mOsm/LmOsm/L

14、。第33页/共118页341.1.原因和机制原因和机制 水摄入z水排出1.水源断绝水源断绝2.渴感渴感障碍障碍3.不能饮水不能饮水1.呼吸道呼吸道2.皮肤皮肤3.肾脏肾脏4.消化道消化道ADH分泌分泌尿崩症尿崩症脱水剂脱水剂高蛋白饮食高蛋白饮食一日不饮水，一日不饮水，体液丧失体液丧失2%丢失丢失15%，可导致死亡可导致死亡单纯失水单纯失水 失水大于失钠失水大于失钠低渗液丧失低渗液丧失第34页/共118页35渗透压渗透压2.2.对机体的影响对机体的影响第35页/共118页36ECF醛固酮醛固酮尿量尿量血容量血容量 ADH 尿量尿量尿比重尿比重 口渴口渴水摄入水摄入 ADH 尿量尿量ICF 脑细胞

15、脑细胞脱水脱水CNS症状症状、颅内出血、颅内出血浆渗压浆渗压嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、死亡嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、死亡失水失钠失水失钠水水水水 皮肤蒸发皮肤蒸发脱水热脱水热第36页/共118页37脱水热脱水热 (dehydration fever) 因因皮肤蒸发水减少皮肤蒸发水减少引起的体温上升。引起的体温上升。 第37页/共118页383.3.防治原则防治原则（1 1） 防治原发病防治原发病（2 2） 补水为主，补钠为辅补水为主，补钠为辅以以5 5葡萄糖溶葡萄糖溶液为主，适当补充一定量的含钠溶液。液为主，适当补充一定量的含钠溶液。补水为主补水为主补钠为辅补钠为辅第38页/共118页39三、血钠正常

16、的水钠代谢紊乱三、血钠正常的水钠代谢紊乱血钠浓度正常血钠浓度正常 分类：分类： 低容量性等钠血症（低容量性等钠血症（等渗性脱水）等渗性脱水） 高容量性等钠血症（高容量性等钠血症（水肿水肿 ） 第39页/共118页40（一（一）低容量性等钠血症低容量性等钠血症-等渗性等渗性脱水脱水 (Hypovolemic isonatremia) (Isotonic dehydration)定义：水与钠按其在正常血浆中的浓度定义：水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失比例丢失，血钠浓度维持在血钠浓度维持在130-145 130-145 mmol/Lmmol/L，渗透压保持在渗透压保持在280-310 280-3

17、10 mOsm/LmOsm/L。1.1.原因：原因：短期内等渗体液大量丢失所造成的脱水。短期内等渗体液大量丢失所造成的脱水。 （1 1）消化道丢失过多：消化道丢失过多：麻痹性肠梗阻，麻痹性肠梗阻，剧烈呕剧烈呕吐、腹泻，吐、腹泻，胃肠吸引胃肠吸引（2 2）大量抽放胸、腹水，大面积烧伤，大量呕大量抽放胸、腹水，大面积烧伤，大量呕吐、腹泻，。吐、腹泻，。第40页/共118页412. 对机体的影响对机体的影响(effects)ECF 容量感受器兴容量感受器兴奋奋ADSADH ECF部分恢部分恢复复 ECF低血容量性休低血容量性休克克组织脱水组织脱水征征第41页/共118页42 急性脱水急性脱水高渗性脱

18、水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水脱水病人病情转化情况脱水病人病情转化情况不显性失水不显性失水补水而未补盐补水而未补盐第42页/共118页433.3.防治原则防治原则(1)(1)防治原发病。防治原发病。(2)(2)补液：宜给补液：宜给1 12 2张力的溶液（张力的溶液（0.450.45NaClNaCl），），因它既可补给丢失的等渗性体液，因它既可补给丢失的等渗性体液，又可补充低渗性的非显性失水又可补充低渗性的非显性失水 。1 1 2 2张力张力的溶液的溶液第43页/共118页44三型脱水的比较三型脱水的比较高渗性脱水高渗性脱水低渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水等渗性脱水发病原因发病原因水摄入不足或丢

19、水摄入不足或丢失过多失过多体液丢失而单体液丢失而单纯补水纯补水水钠等比丢失水钠等比丢失而未补充而未补充液体丢失部位液体丢失部位细胞外液高渗细胞外液高渗细细胞内液丢失为主胞内液丢失为主细胞外液低渗细胞外液低渗细胞外液丢失细胞外液丢失为主为主细胞外液等渗细胞外液等渗，以后高渗，以后高渗，细胞内外液均细胞内外液均丢丢主要表现和影主要表现和影响响口渴、尿少、脑口渴、尿少、脑细胞脱水细胞脱水脱水体征、脱水体征、休休克克、脑细胞水、脑细胞水肿肿口渴、尿少、口渴、尿少、脱水体征、休脱水体征、休克克血钠血钠( (mmol/L)mmol/L)1501501301.018非炎症非炎症无无Cap通透性通透性较低较低

20、,25g/L少少,500个个/100ml小小,1.015第53页/共118页54第54页/共118页553 3、常见水肿的分布特点常见水肿的分布特点第55页/共118页56特点特点: :腹水为主腹水为主What is the mechanism What is the mechanism of hepatic edema?of hepatic edema? 局部血流动力学因素局部血流动力学因素第56页/共118页57 特点特点: :水肿始于眼睑或面部水肿始于眼睑或面部What is the mechanism What is the mechanism of renal edema?of re

21、nal edema?肾性水肿肾性水肿( (nephric edema)nephric edema)组织结构特点的因素组织结构特点的因素第57页/共118页58水肿的特点水肿的特点全身性水肿的分布特点 1. 重力效应2. 组织结构特点 3. 局部血液动力学第58页/共118页59对机体的影响 有利影响：炎性水肿抗损伤作用 营养障碍 不利影响 对组织器官功能的影响第59页/共118页60 42 42岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部岁男性，因恶心、呕吐、腹胀和腹部 绞痛绞痛3 3天入院。天入院。既往史：既往史：2020岁做过阑尾切除术。岁做过阑尾切除术。体检：体检： T 38.7T 38.7 C C

22、，脉搏，脉搏104 beat/min104 beat/min BP 115/70 mmHg BP 115/70 mmHg 腹胀，有压痛和反跳痛。腹胀，有压痛和反跳痛。 皮肤和舌干燥，尿量皮肤和舌干燥，尿量5ml/h5ml/h化验：血化验：血NaNa 152mmol/L Cl 152mmol/L Cl- - 108 mmol/L 108 mmol/L K K+ + 5.4mmol/L 5.4mmol/L 尿比重尿比重 1.0381.038Case study急性肠梗阻急性肠梗阻， 第60页/共118页61Case study病史：病史：62岁男性，嵌顿性腹股沟疝入院。岁男性，嵌顿性腹股沟疝入院。

23、体检：体检：消瘦、虚弱、舌干、组织充盈差消瘦、虚弱、舌干、组织充盈差治疗：治疗：术前术前 NS 1L 术中术中 NS 1.5L 术后术后 NS 1L GS 2L昏昏欲睡、躁动，血昏昏欲睡、躁动，血Na+125 mmol/L GS 1L昏迷、抽搐、死亡昏迷、抽搐、死亡What happened in the patient?第61页/共118页62第二节第二节 钾代谢钾代谢障碍障碍正 常 钾 代 谢钾 代 谢 障 碍第62页/共118页63体钾体钾多摄多排多摄多排少摄少排少摄少排不摄也排不摄也排肾肾消化道消化道5-105-10mmolmmol90%90%汗汗0-100-10mmolmmol食物食

24、物50-20050-200mmolmmolECFECF血钾血钾3.5-5.53.5-5.5mmol/Lmmol/L钾钾140- 160140- 160mmol/Lmmol/LK K+ +90%90%ICFICF1.4%1.4%骨钾骨钾7.67.6跨细胞液钾跨细胞液钾1 1钾的正常代谢钾的正常代谢第63页/共118页64体内钾平衡的调节体内钾平衡的调节1.1.细胞内外液间钾移动细胞内外液间钾移动 Na-KNa-K泵，泵，H+-K+H+-K+交换交换2.2.肾排钾的能力肾排钾的能力(1)(1)醛固酮、血清醛固酮、血清K K+ +(2)(2)远端流速远端流速(3)(3)钠重吸收后远曲小管液负电荷增加

25、钠重吸收后远曲小管液负电荷增加(4)(4)细胞外液细胞外液pHpH值值跨细胞转移跨细胞转移肾调节肾调节第64页/共118页651. 激素：激素：胰岛素，儿茶酚胺胰岛素，儿茶酚胺2. 细胞外液的细胞外液的K+浓度浓度3. 酸碱平衡酸碱平衡影响钾在细胞内外转移的因素影响钾在细胞内外转移的因素第65页/共118页66钾的生理功能钾的生理功能1.1.维持新陈代谢维持新陈代谢2.2.参与渗透压和酸碱平衡的调节参与渗透压和酸碱平衡的调节3 3 维持细胞膜静息电位和神经肌肉维持细胞膜静息电位和神经肌肉和心肌的正常兴奋性和心肌的正常兴奋性H H+ +K K+ +NaNa+ +ATPEATPEK K+ +K K

26、+ +通透性通透性K K+ +第66页/共118页67二、低钾血症二、低钾血症 HypokalemiaHypokalemia一、概念一、概念SerumK+5.5mmol/L 第97页/共118页98（）原因和机制（）原因和机制 2. 2. 肾排钾减少肾排钾减少GFRGFR减少减少盐皮质激素缺乏；醛固酮盐皮质激素缺乏；醛固酮（ Addison Addison 病）病）长期用潴钾类利尿剂。抗醛固长期用潴钾类利尿剂。抗醛固酮利尿剂酮利尿剂1 1. 钾摄入过多钾摄入过多第98页/共118页99酸中毒酸中毒缺氧缺氧组织分解：溶血、挤压综合征组织分解：溶血、挤压综合征高钾血症型周期性麻痹高钾血症型周期性麻

27、痹2 2. .细胞内钾移出细胞外细胞内钾移出细胞外第99页/共118页1. 1. 对肌肉组织的影响对肌肉组织的影响兴奋性先增高后降低兴奋性先增高后降低（二）高钾血症对机体的影响（二）高钾血症对机体的影响第100页/共118页101血血K K+ + 细胞内外细胞内外 K K+ + 差差 静息电位静息电位阈电位阈电位兴奋性兴奋性( (重度）重度）静息电位静息电位与阈电位距离与阈电位距离兴奋性兴奋性(轻度）轻度）手足感觉异常、疼手足感觉异常、疼痛、膝健反射亢进、痛、膝健反射亢进、轻度肌肉震颤轻度肌肉震颤肌肉无力、膝键肌肉无力、膝键反射减弱，甚至反射减弱，甚至出现呼吸肌麻痹出现呼吸肌麻痹第101页/共

28、118页102 静息电位等于或低于阈电静息电位等于或低于阈电位使细胞兴奋性降低的现象。位使细胞兴奋性降低的现象。第102页/共118页1032.2.对心脏的影响对心脏的影响 主要危害：引起主要危害：引起室颤室颤和和心跳停止心跳停止。低钾危险，高钾致命！低钾危险，高钾致命！（1 1）对心肌兴奋性的影响）对心肌兴奋性的影响 血钾迅速血钾迅速轻度升高轻度升高，心肌，心肌兴奋性升高兴奋性升高； 血钾迅速血钾迅速显著升高显著升高，心肌，心肌兴奋性降低或消失兴奋性降低或消失。 第103页/共118页104（2 2）对心肌传导性的影响）对心肌传导性的影响高钾高钾静息电位负值静息电位负值期除极幅度小、速度慢期

29、除极幅度小、速度慢传导性传导性心电图：心电图：P P波低、增宽或消失，波低、增宽或消失，PRPR间期延长，间期延长， R R波降低，波降低，QRSQRS波增宽。波增宽。第104页/共118页105（3 3）对心肌自律性的影响）对心肌自律性的影响高钾高钾EmEm负值负值心肌细胞膜对钾的通透性心肌细胞膜对钾的通透性钾外流加速钾外流加速NaNa+ +内流相对减慢内流相对减慢期快反应细胞自动除极期快反应细胞自动除极自律性自律性第105页/共118页106（3 3）对心肌收缩性的影响）对心肌收缩性的影响高钾高钾竞争性抑制钙内流竞争性抑制钙内流胞内钙减少胞内钙减少收缩性收缩性第106页/共118页*2.2

30、.对心脏的影响对心脏的影响第107页/共118页1083. 3. 代谢性酸中毒代谢性酸中毒 反常性碱性尿反常性碱性尿高钾血症引起酸中高钾血症引起酸中毒时，由于肾小管毒时，由于肾小管排排H H+ +减少，尿液呈减少，尿液呈碱性，称为反常性碱性，称为反常性碱性尿。碱性尿。第108页/共118页109K+K+K+酸中毒酸中毒K+碱性尿碱性尿反常性碱性尿反常性碱性尿第109页/共118页110（三）防治原则（三）防治原则1.1.防治原发病防治原发病2.2.降低血钾降低血钾（1 1）注射葡萄糖和胰岛素）注射葡萄糖和胰岛素（2 2）应用碳酸氢钠）应用碳酸氢钠（3 3）使钾排出体外）使钾排出体外 阳离子交换

31、树脂、腹膜透析、血液透析阳离子交换树脂、腹膜透析、血液透析3.3.拮抗钾的毒性：钙剂、钠盐拮抗钾的毒性：钙剂、钠盐第110页/共118页低钾血症与高钾血症的比较低钾血症与高钾血症的比较高钾血症高钾血症低钾血症低钾血症血钾血钾原因与机制原因与机制神经肌肉神经肌肉心肌心肌治疗原则治疗原则3.55.55.5mmol/Lmmol/L进少出多进少出多泵多漏少泵多漏少进多出少进多出少泵少漏多泵少漏多超极化阻滞超极化阻滞去极化阻滞去极化阻滞三高一低三高一低三低一高三低一高/ /四低四低补钾补钾排钾排钾主要死因主要死因呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹心室纤颤心室纤颤第111页/共118页112本章小结本章小结 水钠代谢紊

32、乱常伴随疾病发生，按体液容量水钠代谢紊乱常伴随疾病发生，按体液容量和血钠的变化可分为：体液容量过少（低渗性和血钠的变化可分为：体液容量过少（低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水）和体液容量脱水、高渗性脱水和等渗性脱水）和体液容量过多（水肿和水中毒）。低渗性脱水的特征是过多（水肿和水中毒）。低渗性脱水的特征是失钠多于失水，以细胞外液丢失为主。高渗性失钠多于失水，以细胞外液丢失为主。高渗性脱水的特征是失水多于失钠，水平衡后主要造脱水的特征是失水多于失钠，水平衡后主要造成细胞内液减少。等渗性脱水的特征是水与钠成细胞内液减少。等渗性脱水的特征是水与钠按其在正常血浆中的浓度比例丢失，丢失的也按其在正常血浆中的浓度比例丢失，丢失的也是细胞外液。是细胞外液。 第112页/共118页113 水中毒指细胞内、外液容量均增多且渗透压均水中毒指细胞内、外液容量均增多且渗透压均降低的病理状态，对机体的严重影响是引起脑降低的病理状态，对机体的严重影响