患者身份识别制度及流程

1、腕带管理制度、目的 保证医务人员随时对病人身份进行快速而准确的识别,确保标识对象 的唯一性及正确性。二、术语患者标识腕带:就是系在患者手腕上,标有患者重要资料的身份标识 带,能够有效保证医务人员随时对患者进行快速而准确的识别,防止被调换或随意取下,确保标识对象的唯一性及正确性。三、正文（一）适用范围1、需佩戴腕带的部门:住院部。2、需佩戴腕带的患者:意识不清患者;急诊抢救;住院患者;无自主能 力患者;语言交流障碍患者等。（二）使用注意事项1、不能随意调换或拆除。2、腕带的材质良好,不会引起患者皮肤过敏。3、腕带上的字迹不能被洗掉或被擦掉。4、根据患者情况选择大小合适的腕带。（三）腕带佩戴要求1

2、、腕带一般应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上,如病情禁忌,则 佩戴在脚踝上。优先顺序:右手腕、左手腕、右脚踝、左脚踝。2、佩戴腕带前,应仔细核对病人病历。腕带上应注明患者病历号、病 区、床号、姓名、性别、年龄与过敏史,如在住院过程中药物皮试阳 性或发生过敏反应,也应随时记录在身份腕带上。3、佩戴腕带的患者,医护人员在对患者实施任何检查、 操作或转运患 者前应核对腕带,确认患者身份。4、患者腕带佩戴标识应准确无误,佩戴部位皮肤完整,无擦伤,手部血 运良好。5、患者转科或腕带遗失、损坏,必须立即佩戴新腕带。(1)核对患者病历。(2)要求患者口头证实自己的身份。(3)对无法沟通的患者,应请在场的家属

3、证实患者的身份。6、患者出院、转院时由护士拆除腕带。(四)佩戴腕带操作程序1、护士按患者身份识别制度准确确认患者身份;2、直接将患者资料用不褪色笔写在识别腕带上;3、请患者或家属核对无误;4、将腕带环绕于患者手腕或脚踝部,松紧及位置适宜。5、向患者及家属交代其用途及注意事项;6、患者出院时由责任护士将腕带剪断取下。患者身份识别管理制度为保证医疗质量与医疗安全,避免因身份识别差错而发生各类医疗不良事件、医疗差错或医疗事故,特制定本制度:一、为保证医疗安全,来院就诊的每位病人应当如实提供真实的身份 信息。身份信息就是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员 有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡

4、、城乡居民医保票据等有 效证件,在各种医疗文书、收款依据上填写患者姓名、性别、年龄等。二、挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对,并对有疑 问的病人信息加以核实。三、医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度,正确识别患者身份。 核对时让患者或家属陈述患者姓名,禁止仅以房间或床号作为识别的 唯一依据。四、患者身份确认至少使用两种身份标识:住院患者需同时使用姓名、 床号两种方式。门急诊患者使用姓名、性别核对患者身份。医技科室 核对患者身份与检查或治疗项目,保证检查正确的患者与正确的部 位。医务人员如发现发现身份信息不符之处应当与病人沟通、核实,并更正。需要其她部门配合时应及时主动的进行协调。五

5、、标本采集、给药、治疗前,医护人员应让患者或家属陈述患者姓 名,并至少同时使用两种患者身份识别方法,核对床头卡与腕带,确认 患者身份。六、对语言交流障碍、镇静期间等患者,必须佩带标注有身份信息的 腕带,如有遗失或损坏等情况,应当及时更换新腕带。 诊疗过程中,医 护人员不但要与病人或其家属口头核对身份信息,而且要根据腕带标注内容进行身份信息的核对。身份信息不符时,应当先明确原因 再根据具体情况进行诊疗活动。七、 对无法进行患者身份确认的无名患者,需在“腕带”上注明“无 名氏 就诊卡号”作为身份识别信息。进行诊疗活动时,需双人核对。八、患者转接时必须严格执行患者身份识别与交接登记制度。九、完善关键

6、流程的患者识别措施:1、患者交接时严格执行身份识别制度,认真交接病历等资料,并填写 交接记录。2、对无名、儿童、意识障碍、语言交流障碍、镇静期间等无法向医 护人员陈述自己姓名的患者,由患者陪同人员陈述患者姓名,如无陪 同人员,须有双人共同核对患者身份。3、对无法进行患者身份确认的无名患者,须有双人共同核对患者身 份。患者身份识别流程图接诊护士：核对 住院号、床号、 姓名、诊断、 病情责任护士：核对 科室、床位、 姓名、性别、年龄、诊断、化验项目、检 查部位等病人来源住院病人无法识别患者身份确认的方法与流程一、 身份确认前1、 首诊护士给患者戴上腕带并注明:姓名（无名+日期）;性别（男/女）;年龄（不详）;病历号;过敏史（不详）。2、 如需检查、住院、各类单子均填写无名、病历号、性别等。3、报告总值班或保卫科,联系政府相关部门协助确认身份。二、 身份确认后1、 联系患者家属,确认患者姓名,并换上标有患者正确姓名、 年龄 等信息的腕带。2、 未住院的无名患者如在离开急诊室时其身份已得到确认,应在急诊病历上记录。核对流程如需检查、手术、住院、各类单子均填写无名氏、病历号、性别等所有治疗操作前须核对手腕带上的信息，作为患者身份识别的依据至少同时使用两项病人基本信息