二类一分类错颌畸形的矫治收集资料教学文案

1、二类一分类错颌畸形的矫治第四军医大学口腔正崎科杨美祥前n1二类一分类错颌畸形的病I 遗传因素不良习惯（口呼吸，吮指习惯，舔牙习 惯，咬下唇习惯）外你TMJ病变；翼外肌功能不足上颌发育过度，下颌发育不足下颌缺牙；甲状腺功能不全症 上牙弓狭窄'下牙弓较#二类一分类错颌畸形的危害n1容貌异常咀嚼功能差 嘴唇闭拢困难损伤或折断发病率高:占就诊人数的17%前牙深覆盖的分唇 1 度，3-5mm 2度，57mm 3 度，7mm二类一分类错颌畸形的表现上颌牙齿或颌骨前突；深覆盖频部后缩，下牙弓短；Spee9s曲线异常 上唇短，唇闭不拢，开唇露齿 牙槽骨过长，牙齿唇倾 下牙拥挤，上牙稀疏深覆合；下前牙伸

2、长；粘膜创伤 咀嚼、发音功能差 磨牙远中关系或中性关系；可伴有牙弓狭窄,腭盖高拱n1诊断牙、颌、合、面的检查，头影测量 家族史，个人史，健康情况 是否骨性，或牙性捲结合矫治方法及疗效n1牙性与骨性畸形的鉴别诊断指标 SNA角ANB角 颌突角 上颌长度 病因牙性崎形接近正常正 常基本正常基本正常不良习惯骨性畸形大遗传牙性牙槽骨性骨 性二类一分类错颌畸形的分型上颌前突下颌后缩上颌前突兼下颌后缩二类一分类错颌畸形的分型上牙槽突前突型（牙性）下牙槽突后缩型（牙性）上颌骨前突型：SNA大，SNB正常，ANB 大，上颌长度大，上中切牙凸距大；颌突角大下颌后缩型：SNA正常，SNB小，ANB大, 下颌长度小

3、，SL小混合型：SNA大，SNB小，ANB大，上颌长 度大，上中切牙凸距大，下颌长度小，SL小， 颌突角H夫矫n1矫治原则去除病因 抑制上颌生长，促进下颌生长 纠正畸形矫治的目标功能良好：咀嚼，发音等形态美观:覆合、覆盖正常 牙列整齐，无拥挤，无牙间缝隙口磨牙、尖牙关系正常或保持二类关系, 尖窝相对，咬合紧密稳定性好n1拔牙的目的消除牙弓的拥挤 在上牙弓，为前牙后移提供间隙 在下牙弓，可为直立下切牙、矫正 磨牙关系提供间隙拔牙模式U4U4U4U4+L5L5U4U4+L4L4其他矫正深覆合低角病例不拔牙，升高后牙高角病例应避免后牙升高，防止下 颌向下、向后旋转，要以轻力原理, 压低前牙后牙关系调

4、整的原则建立尖窝咬合关系，形成良好的功能 合 最 重 要后牙关系调整的方法推上牙列向远中近中移动下牙列，可以拔牙或不拔牙上后牙近中移动，形成完全二 类关系，此时可以只拔除上颌 第 一 前 磨 牙n1替牙期、乳牙期的矫治方法翼外肌训练：10岁前适用不良习惯矫治器：唇挡、前庭盾、腭刺、口呼吸等功能性矫治器活动矫治器固定矫治器2 4法：压低下前牙，内收上前牙口外弓、J钩、二类颌间牵引等翼外肌训练方法教患者确定好中性颌关系，将后退的下 颌缓慢前伸，尽可能伸至反合位，停留 10秒钟，再缓慢退至中性位，再前伸， 反复练习，每日早晚各20-30次，至肌肉 感 到 疲 劳 为 止©n翼外肌训练的作用

5、颖下颌关节也可发生相应的生理性 调节，达到中性颌关系翼外肌训练的注意事项检查颌关系，预先消除妨碍因素， 如个别牙错位，牙弓狭窄等深覆盖过大者不可勉强强调重要性，取得配合口外弓每天12J4小时 每侧牵引力在350450g之间n1口外弓的作用远中移动上颌牙齿升高或压低磨牙抑制上颌骨发育促进下颌骨生长使上颌骨顺时针或逆时针旋转口外弓的作用方向高位水平位低位由头帽或颈带的作用点决定口外弓的内弓 一般在磨牙近中弯制阻挡曲，或用推簧 前牙稍离开牙弓 需要时可以稍宽于牙弓以产生扩弓nn1口外弓的外弓末端弯制拉钩位置般位于磨牙处J钩的作用远中移动磨牙与尖牙压 低 上功能矫治器功能矫治器的适应症功能性错颌和早期

6、骨性错颌处于生长发育期牙列不存在严重拥挤安氏二类错颌和与轻度三类错颌功能性矫治器的作用方式对上下颌骨的整形作用引导牙齿萌出使牙齿倾斜移动功能矫治器的分类简单功能矫治器：上颌平面导板，上颌固定或 活动斜面导板，下颌联冠式斜面导板，口腔前 庭盾，唇档肌激动器类：Activator, Bionator生物调节器功能调节器 Functional regulator Frankel 矫正 器其他：Twin-block矫正器，咬合前移（Herbst 矫正器）n1恒牙期矫治上颌前突的纠正推上颌磨牙向远中 压低下前牙，二类颌间牵引，内收上前牙，上颌整体远中牵引 减径，内收上前牙，前移下后牙拔牙矫治：U4U4

7、； U4U4+L5L5 ； U4U4+L4L4扩大牙弓，二类牵引，纠正颌关系n活动矫治器口推磨牙向远中：LJ形簧；钟摆式簧推上颌整体远中移动：口外 冷 加 活 崭固定矫治器压低上下前牙，减小覆合:后倾曲 （Begg细丝弓矫治技术）；多用弓; 活动或固定平导板；摇椅弓；阶梯 或水平曲；压低辅弓二类牵引；口外弓；固定矫治器加 推簧内收上前牙内收前牙的方式先移动尖牙，再内收切牙；整体 内收内收前牙的方法滑动法；闭隙曲法n1扩大牙弓扩弓目的扩大牙弓至正常提供间隙 改善弓形增加通气量改善磨牙关系改善型支抗的设计 口外弓；唇档腭杠；腭杆；腭托二类颌间牵引第二磨牙带环不同牙齿的组 合调整磨牙关系的方法改变生

8、长型：口外牵引，功能性矫治器拔牙后差动移动：不同支抗设计; 不同拔牙设计颌间牵引：注意牵引方向及其副作矫治步骤牙弓整平 尖牙向远中移动，调整颌间关系 切牙舌侧移动 理想弓的形成 细微调整：咬合；中线；覆合覆盖等持正颌联合治疗上颌骨手术上颌骨前段截骨术 上颌骨Lefort型截骨术 上颌骨Lefort 型截骨术下颌骨手术下颌骨升支矢状截骨术垂直截骨术斜行截骨术颠 部 成 形n1牙周炎前牙唇倾、散开的矫治加强牙周监护彻底的根面洁治直接粘着附件，避免带环刺激结扎丝代替橡皮圈避免往复移动牙齿 控制正畸力的大小和方向n1上唇短小的处理 口轮匝肌训练手术延长 J钩n保持的考虑切牙覆盖的复发较明显，与矫治前覆盖、 矫治后覆颌、上下切牙间角有关保持时间可以适当延长过度矫正继续戴用口外弓抑制上颌向前生长长时 间戴用功能性矫治器 功能性矫治完成后可以立即进行固定矫治， 以 保 持效隼1下颌后缩的矫治下颌缺牙翼外肌功能不足甲状腺功能不全症上牙弓狭窄，下牙弓较宽 遗 传症状面部中1/3正常，下1/3短，颠部后缩，下牙弓短，深覆盖 X线头影测量：SNA正常，SNB小ANB