加油站《危险化学品经营许可证申请书》示范文本

1、危险化学品经营许可证申请书申请企业连江县张三加油站经办人张三联系电讯地址连江县凤城镇xx村填写口期201x年xx月xx 口福建省安全生产监督管理局监制表一企业基本情况企业名称连江县张三加油站注册地址连江县凤城镇xx村企业类型个人独资企业营业执照 编号3501216000000000联系电话1380000000邮政编码350500主要 负责人张三从业人 员数量6安全管理7人员数量经营场所地址连江县凤城镇xx村产权自有"租赁口现场是否有 危险化学品储存是丿 否口储存场所地址连江县凤城镇xx村产权自有#租赁口占地面积 （平方米）45重大 危险源是口否j经营类型剧毒

2、化学品经营口 易制爆化学品经营口 一般危化品经营口加油站“加油点口成品油贸易口有储存经营口 无储存经营口仓储经营口分装、充装或混配后经营口长输管道输送并经营口表二申请经营危险化学品范围经营一般危 险化学品危险性类别是否有储存最大储存量（吨）汽油有20仓储经营储存方式 （仓库、储罐）所储存危险化学 品品危险性类别（品种）最大储存量（吨）经营剧毒化 学品品名是否有储存最大储存量（吨）经营易制爆 化学品品名是否有储存最大储存量（吨）分（充）装、 混配后销售品名最大储存 量純）所使用 的危险 化学品最大储存 量純）加工生产 规模（吨/ 年）申请经营方式批发口零售口仓储口经营企 业意见同意。主要负责人签

3、字：张三（经营单位盖章）201x年xx月xx 日表三危险化学品贮罐区基本情况登记表贮罐区 名称连江县张三加油站油罐区在厂区的 位置东南角所处环境 功能区贮罐区 面积(m2)45贮罐数(个)2两罐间最小 间距(m)1有无防护 堤防护堤内 面积(m2)有无消防通道贮 罐序号容积(m3)贮存物质最大贮量(t)质态 物状m杭 式用间 投时11593#汽油10液态21593#汽油10液态危险化 学品重 大危险 源基本 情况重大危险源 级别重大危险源 备案号构成重大危 险源各子单 元名称主要安全监 测监控措施危险化学品经营许可证申请书申请企业 连江县长龙xxxxxxx经办人张三联系电话138xxxxxxx

4、x通讯地址连江县长龙镇下洋村填写日期2013年x月x日福建省安全生产监督管理局监制表一企业基本情况企业名称连江县长龙xxxxxxx注册地址连江县长龙镇下洋村企业类型个人独资企业营业执照 编号350122xxxxxxxxx联系电话138xxxxxxxx邮政编码350507主要 负责人张三从业人 员数量1安全管理 人员数量经营场所地址连江县长龙镇xxx村产权自有“租赁口现场是否有 危险化学品储存是口 否v储存场所地址产权自有口租赁口占地面积 （平方米）重大 危险源是口否口经营类型剧毒化学品经营口 易制爆化学品经营口 一般危化品经营j加油站口加油点口成品油贸易口有储存经营口无储存经营a/仓储经营口分装、充装或混配后经营口长输管道输送并经营口表二申请经营危险化学品范围经营一般危 险化学品品名是否有储存最大储存量（吨）农药：列入危险化学品 名录的农药（不含剧毒 品，经营场所危险化学 品存量限x吨以下）否油漆：含一级易燃溶剂 的油漆、辅助材料及涂 料-18 °c 闪点v 23°c;含二级易燃溶 剂的油漆、辅助材料及 涂料；邻二甲苯、间二 甲苯、对二甲苯、二甲 苯异构体混合物、松节 油（经营场所危险化学 品存量限x吨以下）气体零售：氧压缩 的、氮压缩的