福建名牌产品申报表(农产品)

1、附件3： 编号：正本 副本福 建 名 牌 产 品 申 报 表（农产品）申报类型：首次申请 重新申请（2010年 2011年）企业名称：（盖章） 产品名称： 产品行业分类代码： 是否特色产品：是商标名称： 企业法人代表签名： 企业代码: 联系人： 办公电话： 手机： 详细地址： 企业网址： 电子信箱： 邮编： 填表日期： 年 月 日2014年福建名牌产品申报材料制作及填写说明一、基本要求1一个产品对应一份材料。2所有申报材料一律使用统一的申请表。使用纸张为幅面A4（210mm×297mm），可双面打印。申请表封面及封底不采用硬皮材质，沿长边装订。3在材料侧脊由上到下打印“编号”、申报产

2、品的名称和企业名称。4材料内容采用四号字体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。5“编号”由各设区市质监局根据计算机自动编号进行填写。编号方式为:设区市名称的第一个汉字和设区市质量监督局为申请企业配发的顺序号共同组成。如：顺序号为3的福州企业，编号为：福3，重新申请的再在顺序号后加“F”。 6以总公司名义申报的，可以包含子公司或分公司以及委托加工贴牌产品的有关指标，但申报企业必须在表3中予以具体填报，并附有子公司或分公司与母公司关系证明，委托加工的应附合同。7表1、表2、表3由企业填写。8表4由设区市质监局填写推荐意见并加盖公章。二、企业填报说明1.申报表封面：填报的申报产品、商标、企业

3、名称（盖章）等内容要完整、准确，联系人填本企业负责名牌具体工作人员。（注：封面不编页码，内页页码位于页脚的外侧）2.申报产品综述：（1）企业基本情况包括企业性质、职工人数、规模、企业生产主要产品、技术装备水平；企业质量管理、发展情况、发展前景等。（2）产品介绍包括申报产品综合经济技术指标在国内同行业的排位或水平。（3）开拓市场和品牌建设情况：产品市场分布及重点市场状况；创名牌产品工作的规划及实施情况、企业开展顾客满意度测评、设立网站等情况。（4）技术创新情况：企业自主创新战略及成效；新产品开发情况。（5）产品质量：近3年来国家、省产品质量监督抽查情况。（6）人才队伍建设：包括专业人才分布、人才

4、开发、劳企关系等方面内容。 3.产品标准必须是申报产品现行有效的标准。执行企业标准的另附企业标准文本。4.产品执行企业标准先进性评价：与同类产品的国际标准、国家标准、行业标准、地方标准进行比较，实事求是对本企业标准的先进性做出自评。5.产品实物质量达国际先进、国际水平、国内先进水平要有证明材料。6.产品特色：主要反映产品的品种、性能和市场的适应性；可以结合产品的设计、采购、生产、工艺、检验有关内容进行说明。7.有关指标解释：（1）企业前3年原辅材料使用省级名牌产品占企业前3年销售总额比例（%）企业前3年原辅材料使用省级名牌产品累计/企业前3年销售总额×100%。（2）工业成本费用利润

5、率（）利润总额/成本费用总额×100%。（3）总资产贡献率（）（利润总额税金总额利息支出）/平均资产总额×100%。（4）企业前3年社会捐赠占前3年销售总额比例（%）企业前3年社会捐赠累计/企业前3年销售总额×100%。（5）新产品产值率（%）=新产品产值/工业总产值×100%。 11 目 录一、申报福建名牌产品综述 第 页二、表1-企业基本情况第 页三、表2-企业申报及综合评价表四、表3-申报产品生产企业基本情况表第 页第 页五、表4-设区市质量技术监督局综合有关部门、社会团体意见第 页六、证明材料（原件、复印件或扫描件）第 页1申报产品，申报产品生产

6、线及企业全貌的照片 第 页2企业营业执照、组织机构代码证复印件第 页3企业注册商标证书等复印件第 页4相关许可、准入证书复印件（包括CCC认证证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书、出口质量许可证证书等）第 页5申报福建名牌产品销售额统计证明原件第 页6申报福建名牌产品实缴国税证明原件第 页7申报福建名牌产品实缴地税证明原件第 页8县（市、区）及以上环保局证明原件第 页9有节能任务的企业由县级或县级以上经贸部门出具完成节能目标任务的证明原件 第 页10中华老字号、非物质文化遗产证明复印件第 页11省级行业协会（或有关县级及以上人民政府）对特色产品市场销售额在全省同类产品中排名前三名排位的证明

7、文件原件12国家政策鼓励发展的特色文化产业需提供国家有关部门提供的相关文件第 页第 页13采标标志证书及执行标准（现行有效）首页第 页14省级及以上产品质检机构出具的申报产品质量监督抽检报告复印件（提供近三年以来的抽检报告， 2份及以上）第 页15申报企业主要原辅料使用省级名牌产品的证明原件第 页16获设区市以上政府质量管理奖证书复印件第 页17获国家质量管理先进企业、国家级中小学质量教育社会实践基地，国家工商总局认定的中国驰名商标、国际知名品牌、国家地理标志保护产品、地理标志商标证明复印件第 页18获省级质量管理先进企业、省级中小学质量教育社会实践基地,福建名牌产品、福建省著名商标、福建省新

8、产品奖证明复印件第 页19设立首席质量官、质量和计量专业技术人员职业资格清单及证书复件第 页20获质量管理体系认证、环境管理体系认证、测量管理体系认证、职业健康安全认证、HACCP体系、产品认证（含安全及节能认证）、有机食品、绿色食品、森林体系认证、国家实验室认可、安全生产标准化建设达标等级、标准化良好行为企业、清洁生产审核等国家认可的认证证书复印件第 页21企业向社会主动发布质量信用报告材料第 页22企业社会捐赠情况说明及相应的凭证复印件第 页23 企业新产品证书复印件及企业有关凭证复印件 第 页24有效期内的专利清单及证书复印件第 页25. 获国家级省级科技进步奖证书复印件第 页26企业参

9、与申报产品标准（含国际、国家、行业、地方标准）制修订情况的证明、企业主导制修订的申报产品标准获中国标准创新贡献奖、福建省标准贡献奖、设立标准化技术委员会（含分技术委员会、工作组）证明复印件第 页27. 国家级省级企业科技研发机构（含企业技术中心）、院士专家工作站、博士后科研站、高新技术企业第 页28. 近三年会计师事务所出具的有关报表（“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报表）29. 企业售后服务网点建设及对消费者意见的处理情况材料30子公司或分公司与母公司关系证明原件第 页第 页第 页31委托加工合同复印件第 页32. 其他第 页注：企业没有相关材料的不需列入目录中。申报福建名牌产品

10、综述（限3000字以内）（包括企业生产经营基本情况、申报产品情况、开拓市场和品牌建设情况、企业开展顾客满意度测评情况、技术创新、产品质量、人才队伍建设、设立网站等情况）表1 企业基本情况企 业 名 称详 细 地 址企业法人代表企业职工总数联 系 人办公电话申报产品名称手机种植（养殖）面积（亩）注册商标名称注册有效期限自 年 月 日至 年 月 日止注册商标是否覆盖申报产品是 否是否属于食品生产许可证管理产品食品生产许可证有效期截止日期是否属于出口质量许可证管理产品出口质量许可证有效期截止日期是否属于出口食品企业卫生登记备案管理产品出口食品企业卫生登记备案有效期截止日期表2 企业申报及综合评价表评

11、价指标及评价内容2011年2012年2013年一市场评价市场占有水平申报品牌产品销售额（含出口）（单位：万元人民币）出口创汇水平申报品牌产品出口额（单位：万美元）二质量评价实物质量水平申报品牌产品执行的标准及标准水平企业产品标准直接采用：国外先进标准 国际标准采标标准代号、名称： 产品执行标准代号、名称： 产品执行标准先进性评价： 申报品牌产品主要实物质量性能指标产品质量性能指标指标标准值指标实测值国内先进水平国际先进水平产品主要特色及管理、工艺特色等情况：申报企业前3年原辅材料使用省级名牌产品总额（万元）申报企业前3年原辅材料使用省级名牌产品占企业前3年销售总额比例（%）续表2 企业申报及综

12、合评价表评价指标及评价内容2011年2012年2013年二质量评价质 量 保 证 能 力获设区市以上政府质量奖情况获国家（省）级质量管理先进企业情况获驰名、著名商标年份获国际知名品牌情况获福建名牌产品情况获福建新产品奖情况获国际知名品牌产品情况获国家地理标志保护产品、地理标志商标情况中小学质量教育社会实践基地情况设立企业首席质量官情况企业员工获质量和计量专业技术人员职业资格证书的人数注册质量工程师：中级 人，初级 人；注册计量师：一级 人，二级 人。（附质量工程师和注册计量师证书编号、姓名、级别等内容列表）企业售后服务网点建设及对用户意见的处理情况获得标准化良好行为企业情况获地理标志保护产品、

13、地理标志商标、农产品地理标志情况获质量管理体系认证、环境管理体系认证、职业健康安全认证、测量管理体系认证、HACCP体系、节能产品认证、森林体系认证、国家实验室认可、有机食品、绿色食品、安全生产标准化达标等级、清洁生产审核、标准化良好行为企业、承担省级以上农业标准化示范区任务、无公害农产品等认证情况企业向社会主动发布年度质量信用报告情况三效益评价企业纳税状况企业实缴税额（万元）国 税地 税申报产品实缴税额（万元）国 税地 税成本费用效益水平成本费用利润率（%）总资产贡献水平年总资产贡献率（%）社会捐赠企业前3年社会捐赠总额（万元）企业前3年社会捐赠占前3年销售总额比例（%）四发展评价技术开发情

14、况种养植工艺创新、产品改良等企业研发费用占销售收入总额比重（%）申报产品获得专利名称、项数（附专利号、专利类型、获得日期、专利简单描述等内容列表）申报产品获得国家、省科技进步奖情况企业参加国标或行标、地标制修订、企业主导制定的申报产品标准获中国标准创新贡献奖、福建省标准贡献奖、设立标准技术委员会（含分技术委员会、工作组）等情况国家级省级龙头企业、国家级省级企业科技研发机构（含企业技术中心）、院士专家工作站、博士后科研站、高新技术企业等情况五企业主要经济指标企业利润总额（万元）企业成本费用总额（万元）企业税金总额（万元）企业利息支出（万元）企业年平均资产总额（万元）企业总销售额（万元）新产品产值

15、（万元）企业工业总产值（万元）企业研发费用（万元）表3 申报产品生产企业基本情况表企业名称（盖章）企业地址品 牌年 份2011年2012年2013年申报品牌产品总销售量申报品牌产品总销售额（万元）生产厂家基本情况生产厂家1厂名厂址申报品牌产品销售量（不含出口）申报品牌产品销售额（万元，不含出口)申报品牌产品出口量申报品牌产品出口额（万美元）贴牌产品出口量贴牌产品出口额（万美元）企业上缴税额（万元）国 税地 税申报产品上缴税额（万元）国 税地 税生产厂家2厂名厂址申报品牌产品销售量（不含出口）申报品牌产品销售额（万元，不含出口)申报品牌产品出口量申报品牌产品出口额（万美元）贴牌产品出口量贴牌产品

16、出口额（万美元）企业上缴税额（万元）国 税地 税申报产品上缴税额（万元）国 税地 税表4：设区市质量技术监督局综合有关部门、社会团体意见 设区市质量技术监督局公章 年 月 日 17 表5申报福建名牌产品销售统计证明企业名称 （盖章）企业地址产品名称品 牌 指标年 份企业产品总销售量企业总销售额（万元）申报产品销售量申报产品销售额（万元）2011年2012年2013年以上统计数据真实无误，同意接受监督。企业法定代表人签字： 年 月 日设区市统计部门意见证明单位（盖章）年 月 日表6申报福建名牌产品实缴国税证明纳税企业名称（盖章）纳税人识别号纳税信用等级企业地址产品名称品 牌 指标年份企业实缴国税总额（万元）申报产品实缴国税总额（万元）2011年2012年2013年企业近三年未因违反税