安全输血操作规程

1、平安输血操作规程一、医生填写患者输血及血液制品申请单及患者输血治疗知情同 意书后，护士核对医嘱原始血型、 Rh 正反定性实验结果及患者姓名、 病历号、将采血样送血库备血。二、护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对以下内容。1. 受血者姓名、床号、病案号、血型、交叉配血实验结果。2. 供血者姓名、编号、血型、血液有效期及交叉配血实验结果。3. 血液保存温度和有效期见北京市卫生局下发的?临床输血技术 标准?。4. 检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞 呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。三、血液自学库取出后勿震荡，以免破坏红细胞引起溶血，库存 血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，

2、应在室温下放置1520 分钟，放置时间不能过长， 以免引起污染， 悬浮红细胞自血库取出后应及时 输入。四、输血前由两名护士再次核对供血者血型、 编号及受血者姓名、 病案号、原始血型、交叉相溶试验结果和医嘱。五、至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。六、输血应为独立静脉通路，使用专用静脉输血器，不能同时混 输其他药物。如需稀释只能用静脉注射 0.9%盐水。输血前按医嘱应 用抗过敏药物。用 0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供 血者的血时，两袋血之间应用 0.9%盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用 0.9%盐水冲管。七、假设发生输血反响，应立即停止输血，遵医嘱进行

3、对症处理， 保存输血器及血袋，并封存保管。八、输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调查输血速度，并 严密观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况应急处理。1. 减慢或停止输血，静脉注射 0.9%盐水维持静脉通路。2. 立即通知值班医师和输血科值班人员， 及时检查、治疗和抢救， 并查找原因，做好记录。九、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立即停止输血，及时 报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作。1. 核对输血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录，与输血科联 系，采取相关检验措施。2. 遵医嘱立即抽取受血者血液，加肝素抗凝血剂别离血浆，观察 血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白和血清胆红素

4、含量。3. 如疑心细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验。4. 尽早监测血常规、尿常规及尿血红蛋白。十、输血完毕 2 小时后，患者无输血反响发生，将输血袋上的编 号取下贴在输血记录单上并独立粘贴在一张化验报告单上， 放入病例 中。按要求将输血袋保存 24 小时后放入医用垃圾袋中再送燃烧。十一、凡发生输血反响，护理人员做好护理记录，并逐项填写患 者输血反响报告单，一式两份，一份送至护理部，另一份连同输血袋 一并送至输血科保存。使用输液泵、注射泵巡视制度及巡视内容一、巡视制度1. 随时巡视，并记录在特护记录单和抢救记录单上。2. 仪器报警时应立即到患者床前检查报警原因，并及时排除。3. 认

5、真填写巡视记录。二、巡视内容1. 巡视输液管路是否通畅，连接是否紧密，有无气泡、堵塞现象。2. 检查输液速度是否与预设速度相同。3. 巡视预设总量是否与输液总量相符。4. 巡视患者生命体征情况。5. 巡视患者用药后病情变化，以及静脉注射部位有无渗液和不良反 应。6. 巡视剩余液量，并及时准备好新的药液。7. 巡视仪器固定位置是否牢固。8. 检查仪器外表是否清洁枯燥。9. 检查电路供电是否正常，蓄电池电量是否充足。10. 巡视各项指标，报警上下限调节是否合理。药品及无菌物品存放标准一、所有药品或物品必须按规定、依有效期的顺序摆放。二、按前后顺序摆放的药品或物品，快过期的在前，有效期 长的在后。三

6、、按上下顺序摆放的药品或物品，快过期的在上，有效期 长的在下。四、按左右顺序摆放的药品或物品，快过期的在右，有效期 长的在左。五、护士每日检查药品及物品存放是否符合要求，清点并记 录。呼吸机使用及消毒标准一、使用呼吸机的患者，应注明呼吸机使用的时间。二、使用呼吸机的患者，应每周更换 1 次呼吸机管路。三、使用呼吸机的患者，应每 2 天更换 1 次呼吸机过滤器。四、呼吸机如不使用，应及时将管路、湿化瓶、积水罐等放在lOOOppm的健之素消毒液中浸泡30分钟，然后捞出冲净，晾干备用。五、严重感染及传染病患者使用的呼吸机管路，浸泡消毒后进行环氧乙烷消毒，有效期 1 个月。六、如遇特殊情况、特殊患者时

7、，请使用 1 次性呼吸机管路。七、消毒备用的呼吸机应保证所有管路枯燥，有效期1 个月。八、EV80 1 、SAVINA 呼吸机备用时应将电源接通，随时充电皮试液、胰岛素保存标准 一、青霉素皮试液 1.皮试液由本院药剂科每周一统一配制，有效期为 1 周。 2.各站治疗班护士每周一清理过期的皮试液，并到门诊药房领取 新配制的皮试液。二、胰岛素1.翻开一瓶新的胰岛素时，要在瓶子上注明开启日期及时间。2.胰岛素翻开后应放在冰箱内，保存期限为 1 个月。3. 治疗护士每日清点物品时，同时检查冰箱内胰岛素的有效期及 开启日期，有一项过期均不得使用。4. 胰岛素使用后，即可放入冰箱保存。冰箱内各种药品平安存

8、放规定一、医疗单位的冰箱为放置各种与治疗有关的物品、药品所用。二、冰箱内保存的药品应为需要低温保存的药品。三、不得放置私人物品，当班护士要每日检查冰箱，及时去除非 规定物品。四、每日接班后认真清点冰箱内的物品、药品，检查有效期。五、冰箱内药品做到药不离盒，摆放整齐，取用方便。六、自配药品要注明患者姓名、药名、配置时间，标注清楚后放 入冰箱。七、自配药品有效期为 24 小时，并注明配制时间及剂量。八、开封的、包装破损的药品不能存放在冰箱内。护理人员输血技术标准一、凡需输血的患者应由经治医师逐项填写“临床输血申请单 。由主治医 师核准签字生效。二、护理人员接到申请单，核对姓名、性别、年龄、病案号、

9、床号、血型、 诊断。持输血申请单和贴好标签的试管，到患者床边核对无误方可采血标本。三、由护理人员将受血者标本和血申请单一并送至输血科，双方进行逐项 核对。四、配血合格后，由医护人员到输血科取血。五、必须核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液有效期 及配血试验结果，以及保存血的外观等， 准确无误后双方签字， 将血放在取血筐 内带回。六、凡血袋有以下情况，不得取回1. 标签破损、字迹不清。2. 血袋有破损、漏血。3. 血液中有明显凝块。4. 血浆呈乳糜状或黯灰色。5. 血浆中有明显的气泡、絮状物或粗大颗粒。6. 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。7. 红细胞层呈紫红色

10、。8. 过期或其他必须查证的情况。七、各种血液制品一经发出不得退回。八、输血前由 2 名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检 查血袋有无破损漏血、血液颜色是否正常，准确无误方可输血。九、输血时， 2 名医护人员携带病历到患者床前，共同核对姓名、性别、年 龄、病案号、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标 准的输血器进行输血。十、取回的血应尽快输用，不得自行储存。输血前将血袋内的成分轻轻混 匀，防止剧烈震荡， 血液内不得参加其他药物， 如需稀释只能用静脉注射生理盐 水。十一、输血前后用生理盐水冲洗血管路。连续输用不同供血者的血液制品 时，用生理盐水冲洗输血器后再接下一袋血，继续输注。十二、输血过程中，应先慢后快，在根据病情、年龄调整输注速度，并严 格观察受血者有无输血不良反响，如出现异常情况及时处理。1. 减慢或停止输血，注射生理盐水维持静脉通路。2. 立即通知医师和输血科， 及时检查、治疗和抢救，并查找原因， 做好记录 十三、疑为溶血性或细菌性污染输血，应立即停止输血，用静脉生理盐水 维持静脉通路， 立即通知医师和输血科， 及时检查、治疗和抢救， 做好如下工作。1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相 关措施。2.立即抽取受血者血液，加