常见部位的CT扫描方法

1、CT机的日常维护1. 严格按照操作规程使用机器，在不熟悉机器的情 况下，严禁任何操作和更改设置。2. 温度、湿度、防尘要达到要求。3. 严禁无关人员进入控制室。4. 启动机器、关闭机器要按照程序进行，关机后又 要重新启动机器时，注意要间隔一定的时间，不 能马上开机。5. 每天早上开始扫描前或当机器在2个小时内未扫 描病人时，机器会提示进行X线管预热，即训练X 线管，使X线管的温度达到工作状态，如果忽略了 将影响X线管的寿命。6. 定期进行空气校准。7. 每天做好交接班记录及机器使用记录。CT检查的工作程序1. 划价、交费2预约、登记3交待准备工作：询问被检者是否做过不适 宜立即行CT扫描的检查

2、，如胃肠道顿检； 增强扫描者或CTA检查者是否有药物过敏史; 是否做过相关的影像学检查。4. 摆好扫描体位、扫描。5. 进行图像后处理并照相。6发出诊断报告。扫描前病人的准备工作1. 对被检者做好耐心细致的解释工作，消除其顾虑 和紧张情绪。2.检查并除去检查部位的异物,防止图像伪影。3. 胸部、腹部扫描时，均应做好呼吸，减少移动伪影。喉部扫描者嘱被检者在扫描中不要做吞 咽动作。4. 增强扫描者，扫描前6小时禁食，检查前20分钟 做碘过敏试验。5. 腹部扫描者，扫描前一周不吃含金属药物，不做 胃肠道锁餐检查。6. 对于婴幼儿、躁动不安或其它不配合的病人，应根据情况给予镇定。，CT机的操作步骤1.

3、 开机2X线管预热3. 空气校准：是为了修正零点漂移造成的误差而 进行的，校准的方式是对空气进行扫描，获得 探测器各通道的零点漂移值，从而保证采集到-的数据相对准确。4检查磁盘空间5. 扫描:根据申请单的要求，完成扫描。6. 关机:每天扫描工作结束后，关闭CT机。我们的做法.常规CT扫描的步骤1.认真阅读申请单,了解检查的目的和要求。2. 输入被检者的自然资料，包括CT号、姓名、性别、年 龄、科另1、临床诊监、体位名称等。3. 摆放好被检者体位，向被检者交待扫描时的注意事项, 做好呼吸、屏气的训练等。4. 选择扫描方案，包括：从屏幕菜单中选择相关的体 位，如是颅脑扫描还是上腹部扫描？是头先进还

4、是足先 进？是仰卧、俯卧、左侧卧还是右侧卧？选择扫描技 术参数，如kV、mA、扫描時间、扫辎方式（轴彳立£描、 螺旋扫描）、扫描视野、显示视野、层厚、层间距、重 建模式等。5. 开始扫描，根据需要可选择：利用定位指示灯确定开始位置直接扫描（轴位扫描或螺旋扫描）。先扫描出 正位或侧位或正位+侧位的定位片，然后根据定位片确 定扫描的上下范围。6人体各部位CT扫描技术、颅脑CT扫描（一）适应症1. 脑血管意外（脑出血、脑梗塞）2. 颅脑外伤3. 脑部肿瘤（平扫+增强）4=脑脓肿（平扫+增强）一H5. 脑囊虫病（平扫+增强）6. 颅脑先天性畸形及脑实质性病变7. 脑血管畸形（需增强扫描）（二

5、）注意事项1. 去除头部的金属异物，如发卡、耳环等，冠状 位重建时需摘除假牙。2. 不配合的患者及婴幼儿需镇静后再扫描，扫描 时尽量选择较短的曝光时间。3重危的脑外伤及脑血管意外患者，需请临床医 生陪同。4. 嘱被检者闭眼，以免激光定位灯伤着眼睛。非急症患者一律使用轴扫。11(三) 扫描技术1. 颅脑轴位扫描(颅脑平扫)(1) 体位：被检者仰卧于扫描床上，头部正 中矢状面垂至于扫描床平面并与床面长轴 的中线重合，实部置于头托内，下颌内"攵, 使两狈听眦线餅隹平面垂直于床面，两卜 耳孔与台面等距，即普通X线摄影中的标准 头颅前后位。头先进。注：严重驼背者可改用侧卧位或俯卧位。 如果听眦

6、线达不到垂至于床面，机架 可向后或向前倾斜一定角度。(2) 定位片及基准线：基准线为听眦线，可 以不扫定位片。注：颅脑外伤、颅骨病变或观察其它病变侵蚀颅 骨的情况时一定要照骨窗。脑出血、脑肿瘤等要将大小、CT值测量、 标出3. 颅脑增强扫描(1) 意义：了解肿瘤的强化程度，区别肿瘤为实性或囊性；鉴别血管性异常与肿瘤性肿块，如区分病变是 血管性、动脉瘤、血管畸形还是实质性肿瘤；提高病变的检出率(平扫时很难发现的病灶)，增强后可明显强化，脑膜瘤在平扫时可能不明显，增强后可了解有无强化。(2) 对比剂的注射速度：1.52. OmL/so(3) 对比剂的用量：一般为4050inLo(4) 延时：25s

7、,指从开始注射对比剂起计时，经过 25s开始曝光扫描。(5) 与平扫的不同点有：因为有强化效应，窗位可适当调高至43左右。病灶部位可改为薄层(5mm或 3min)扫描。114. 垂体冠增强扫描(垂体一般要增强扫描)(1) 意义：用于诊断垂体瘤 ,垂体瘤是鞍区最常见的肿瘤，多为腺瘤，约占颅 内肿瘤的12% o(2) 对比剂的注射速度：1.52.0mL/so(3) 对比剂的用量：一般为4050mLo(4)(4) 定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔前、上 2. 5cm为是位片扫描定彳立点。注：为观察肿瘤是否侵蚀蝶鞍，需摄取骨窗。二、颌面部CT扫描（一）适应症1. 眼部：眼球及眼眶的良性、恶性肿瘤，

8、眼部外 伤（如眼球内异物、眶壁骨折等）。2. 耳部：中耳炎症，肿瘤，骨折，先天性畸形。3副鼻窦：副鼻窦的肿瘤、炎症及窦壁的骨折。4. 鼻骨：鼻骨骨折（鼻骨冠扫或轴扫）。5鼻咽部：鼻咽部肿瘤，增殖体肥大等。6涎腺：主要用于观察腮腺的囊肿、脂肪瘤和恶 性肿瘤7颖颌关节：外伤性改变。（二）注意事项1. 去除金属异物，如发卡、耳环、项链、金属 钮扣、金属假牙等。2嘱被检者在扫描时头颈部保持不动，不配合 的患者及婴幼儿需镇静后再扫描。3. 眼部扫描时嘱被检者闭上眼睛，并保持眼球 不动4、上下颌骨三维扫描时应让患者口略张开，方 便重建。21(三)扫描技术1.眼部、眶部轴位扫描(1) 体位：标准颅脑平扫体位

9、。(2) 定位片及基准线：正位定位片，以外耳孔为 定位片扫描定位点，基准线为听眦线。参数类别参数值备注扫描视野Ccrn)25显示视野(cm)23层厚(mm)23层间距(mm)23扫描层数12-16kV120mAs200重建模式标推(观察眼球)骨算法(观察眼眶骨折)扫描方向、范围眶顶至眶底窗宽WW)-软组织300重点观察软组织时照单幅窗位脚1)-软组织40骨窗用4 X拼幅窗宽WW)-骨1500-2000重点观察骨质时照单幅窗位(wl)-骨350软组织窗用4 X拼幅照片幅数20#2. 眼部增强轴位扫描(1) 意义：怀疑眼部血管疾患，如海绵状血 管瘤，颈动脉海绵窦痿，眶内静脉曲张等； 疑肿瘤与炎症病

10、变累及颅内者；视神经增 粗；球后肿块，对比增强有助于性质的鉴 另如血管瘤与神经源性肿瘤。(2) 对比剂的注射速度：2.0-2. 5mL/so(3) 对比剂的用量：一般为1. OmL/kgo(4) 延时：25so(5) 窗位可适当调高至43左右。3. 内耳、颖骨轴位扫描(1)体位：标准颅脑平扫体位。(2) 定位片及基准线：正位定位片，以外耳 孔为定位片扫描定位点，基准线为听眦线。(3) 使用内耳扫描模块。参数类别参数值备注扫描视野(cm)25並示视野(cm)23只显示单侧吋用12,中心在一侧层厚(mm)12层间距伽)12扫描层数16kV120mAs280重建模式骨算法扫描方向、范阖自岩锥顶向下扫

11、描窗宽(ww)骨1500-200窗位(wi) -骨350窗宽(ww)软组织300软组织窗用4X拼幅窗位(嗣)-软组织40照片幅数204. 副鼻窦轴位扫描（1）体位：标准颅脑平扫体位。（2）定位片及基准线：一般不扫定位片，基准 线为鼻唇之间（上颌窦下缘）。参数类别参数值备注扫描视野（cm）25显示视野（cm）23层厚（mm）5层间距（mm）5扫描层数12kV120mAs180重建模式标准扫描方向、范阖自上颌窦下缘向上至额実上缘窗宽（ww）软组织300窗位何）-软组织40窗宽（WW）-骨1500-2000窗位（嗣）-骨350照片幅数2010幅软组织窗，10幅骨窗5鼻骨冠扫当怀疑有鼻骨骨折时，一般行

12、冠状位及矢状位重建。(1) 体位：同颅脑冠扫。(2) 定位片及基准线：侧位定位片，以外耳孔为定位片 扫描定位点。参数类别参数值备注扫描视野(cm)25显示视野(cm)15以鼻骨中心为重建中心点层厚(mm)12层间距(mm)12扫描层数12kV120mAs200重建模式骨算袪扫描方冋、范围自鼻骨前缘至后缘窗宽(ww)骨窗1500-200窗位(wl)-骨窗350窗宽(ww)-软组织300软组织窗用4 X拼幅窗位)-软俎织40照片幅数206.鼻咽部轴扫鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1.5cui,即从上唇往上扫描10层。腮腺轴扫腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位

13、置从眶下缘向下扫至下颌骨亥页部。338.颖颌关节冠扫(1) 体位：同颅脑冠扫。以外耳孔为定位(2) 定位片及基准线：侧位定位片, 片扫描定位点。参数类别参数值扫描视野(cm)25显示视野Ccm)22层厚(mm)3层间距(mm)3扫描层数12kV120-140mAs220-250重建模式骨算法扫描方向、范围自关节前缘至后缘窗宽(WW)-骨1500-2000窗位(wl)-骨350窗宽(ww)-软组织300窗位01)-软组织40照片幅数201359.茎突扫描用于检查茎突过长综合症。扫描方法基本同颖颌关节冠扫, 不同点有： 扫描层厚及层间距为11. 5mmo扫描范围在侧位定位片定出。#10.鼻咽部轴扫

14、鼻咽部轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起始位置下移1. 5cm,即从上唇往上扫描10层。11.腮腺轴扫腮腺轴扫的方法基本同副鼻窦轴扫，只是扫描的起 始位置从眶下缘向下扫至下颌骨频部。二、颈部CT扫描（一）适应症 1、颈椎病、颈椎外伤 2、颈部软组织、淋巴结核其他颈部肿块。 3、喉颈部：喉癌，甲状腺病变（肿瘤、囊 肿、结节等），甲旁腺肿瘤等。-（二）注意事项I擂紳物，如发卡、耳环、项链、金属钮扣、2 -鼎警嚅魏获W&JW欝伪影。椎间盘检查者冬季尽量去除棉衣,间盘重建时显示不清。否则椎3. 喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使声带处于 外展状态，扫描时不能做吞咽动作，若需特殊扫 描，事

15、先做好发高音“伊”的训练.4颈部软组织扫描时要扩大扫描野，包全软组织。1.颈稚祁(1) 体位：被检者仰卧于检查床上，摆成 标准颈椎前后位体位。头先进。定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁 关节为定位点，定位片扫描范围为环椎上 缘至第七颈椎下缘，怀疑为颈椎病者，_ 般扫描C4C6或C5C7。412. 甲状腺轴扫-基本同喉部轴扫，不同点有干 扫描范围从舌骨下缘至气管平面。 扫描层厚及层间距为5皿。为了确定甲状腺病灶的性质，往往 需做增强扫描。3. 颈部肿块轴扫相比颈椎扫描扫描视 野要大，必要时行增强扫描4. 喉部扫描(1) 体位：标准颈椎前后位。(2) 定位片及基准线：侧位定位片，以胸锁 关节作为扫

16、描定位点。喉部扫描时，嘱被检者平静呼吸，以使 声带处于外展状态，扫描时不能做吞咽动 作，若需特殊扫描，事先做好发高音“伊” 的训练。43四、胸部CT扫描（一）适应症1. 肺内病变：肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、肺大泡、肺脓肿等， 通过增强扫描还可以显示肺梗塞。2. 纵隔病变：纵隔肿瘤及与周围组织器官的关系。3-胸膜及胸壁病变： 胸膜间皮瘤、胸腔积液，胸膜肥厚、结核性胸膜4. 肺门肿块：通过增强扫描，可鉴别肺门肿块5. 膈肌病变：膈膨出、膈囊肿、膈下脓肿、转移瘤6. 心脏大血管病变：心包积液、心包增厚与钙化， 通过增强扫描还可以显示夹层动脉瘤、主动脉瘤、 心包肿瘤等。7. 胸腺瘤。（二）注意事

17、项1. 去除扫描部位的金属异物。2. 训练好呼吸、屏气，一般为先深吸气，然 后屏气。3. 观察食道及周围情况时，嘱被检者先喝一 大口 1 %浓度的对比剂（优维显或泛影葡 胺），再含一大口于口中，扫描完定位片 后嘱患者咽下。4. 应选螺旋方式扫描。(三)扫描技术1. 胸部平扫(1) 体位：被检者仰卧于检查床上，摆成胸部标准 前后位体位，双臂上举抱头或交叉固定。足先进或 头免进。参数类别参数值备注扫描视野(cm)4050显示视野Ccm)35层厚(mm)10局部病灶加扫25mm薄层层间距Cmm)10扫描层数1620kV120mAs150尽量用短时间重建模式标准扫描方问、范围自肺尖向下扫至膈下窗宽-肺

18、窗1500边缘逼化处理窗位(wl)-肺窗-650窗宽(ww)纵隔窗250窗位(wl) -纵隔窗40照片幅数20X2肺窗和纵隔窗各一套定位片及基准线：正位定位片，以胸锁关节为定 位片扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至 膈肌下缘。45注：扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。 胸腺扫描时，扫描范围缩小至胸腺上缘至下缘，层 厚、层间距为5或3mm。 胸部高分辨率扫描时，病灶局部采用最薄的层厚及 层间距，如II. 02.0mm,同时将kV提高至140, inAs 加大至230300。要选螺旋扫描方式！2. 胸部增强扫描(1) 意义：区分肺门肿块、不张或实变的 肺组织。夹层动脉瘤。区别肺门肿大的 原

19、因为血管性或非血管性的。鉴别肺动脉 栓塞、肺动脉痿等。肺癌的患者，了解心 脏大血管有无侵犯、肺门及纵隔淋巴结有无 转移。鉴别良、恶性结节。(2) 对比剂的注射速度：2.53.0mL/so(3) 对比剂的用量：1.3-1. 5mL/kgo(4) 延时：25so(5) 体位及其它参数与平扫相似，不同点有：一般从膈顶向上扫至肺尖。疑为肺动脉栓塞者，扫描范围从心脏下缘向上至主动脉弓上缘。疑为夹层动脉 瘤者，扫描开始时机为20秒，注射速度为3. OmL/so°五、腹部CT扫描（一）适应症1.肝脏2胆道3.胰腺 4脾脏5肾、肾上腺、输尿管6.胃肠道:肿瘤及周围关系（二）注意事项1.检查前23日，

20、食少渣食物，不服含金属的药物。2. 检查前一周不作胃肠道锁剂检查。3. 检查当日空腹。4. 去除检查部位的金属异物。5. 口服1%浓度的对比剂500inL6. 训练好呼吸、屏气。7. 应选螺旋方式扫描。(三) 扫描技术1.肝、胆、胰、脾、胃平扫(1) 体位：被检者仰卧于检查床上，摆成标准前后位 体位，双臂上举抱头。足先进或头先进。(2) 定位片及基准线：正位定位片，以剑突为定位片扫 描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cm至骼悄。参数类刖參数值备注扫猎视野(cm)40-50显示视坯(cm)35爵(mm)10局部病灶力扫3伽薄层层间距(mm)10扫描层数1420kV120mA$200尽量腓时间模

21、式标淮扫搭方向、澜自膈顶向下扫至肝 右叶下角窗宽(WW)-腹窗200-250窗位)-胆窗40照片幅数20注： 扫描时嘱被检者深吸气后屏气曝光。 只扫描胆囊时，层厚、层间距为5mm,适当 加大mAs,扫描起始线下移1. 5cmo 只扫描胰腺时，层厚、层间距为5mm,适当 加大mAs,扫描起始线下移2cm,范围为肝 门（剑突下2cm）至肾门水平。所有腹部扫描要选螺旋扫描方式！532. 肝、胆、胰、脾增强扫描(1) 意义：明确肝脏占位的性质。发现平扫 时未显示的等密度病灶。确定胰腺占位的性质。 显示肝、脾破裂的情况。(2) 对比剂的注射速度：2. 53.0mL/so(3) 对比剂的用量：1.21.

22、5mL/kgo(4) 延时：25s, 65so注：增强对于肝脏胰腺占位性质的鉴别有着特 殊意义，一般扫描双期(35秒、70秒)。怀疑为布加氏综合症者，注射速度为10 1.5mL/s,从足静脉注射，开始扫描的时机为 70 90s。40#/57/3. 肾脏、肾上腺平扫(1) 体位：同上。(2) 定位片及基准线：同上。(3) 扫描、显示、摄片参数与肝脏平扫相似，不同点有:肾脏的扫描范围为双肾上极至下极，约为第11胸椎下 缘至第三腰椎，有的患者肾脏的位置变异较大，扫描时 应注意。肾上腺的扫描范围为第11胸椎下缘至第一腰 椎下缘。肾上腺扫描的层厚及层间距为23mm。4. 肾脏、肾上腺增强扫描(1) 意义

23、：鉴别肾脏及肾上腺的占位性病变。(2) 对比剂的注射速度：2. 53. OrnL/so(3) 对比剂的用量:1.21. 5mL/kgo(4) 延时：25s、65so六、（一）适应症盆腔CT扫描盆腔占位性病变、膀胱肿瘤、前列腺癌及增生肥 大、骨盆外伤和股骨头坏死。（二）注意事项1. 检查前3日，食少渣食物，不服用含金属的药物2. 检查前一天晚上口服泻剂。3. 扫描前56小时开始口服1%对比剂lOOOrnL,以 充盈小肠和结肠形成对比，方法为每隔1. 5小时服 约300mL,扫描前小便要足够多使膀胱充盈。4. 去除检查部位的金属异物。5. 已婚女性在阴道内放入棉条，以显示阴道及宫颈(三) 扫描技术1.盆(1)体位:被检者仰卧于检查床上，摆成标准骨盆前后位体位，双臂上举抱头。足先进。(2)定位片及基准线：正位定位片，以骼前上悄为 扫描定位点，定位片扫描范围为定位点上5cin至耻 骨联合下10cmo注： 膀胱肿瘤者若和血凝块区别，可加扫俯卧位。只要求扫描膀胱时，向上扫至膀胱顶即可。63参数类别参数值备注扫描视野(cm)40-50显示视野(cm)38层厚(mm)10局部病灶加扫3Tmm薄层层间距(mm)10扫描层数16-20kV140mAs280重建模式标准扫描方向、范围自骼悄向下至耻骨 联合上缘窗