CPA肿瘤的现代治疗学习课程

1、 CPA肿瘤实质上属颅底肿瘤范畴第一页，编辑于星期五：十五点 三分。第二页，编辑于星期五：十五点 三分。第三页，编辑于星期五：十五点 三分。第四页，编辑于星期五：十五点 三分。 后颅窝骨性结构的大小因人而异，在不同的个体中横窦距后颅窝底的长度可相差1cm以上，但内听道口基本上在颈静脉孔的前上约1cm左右，内听道口直径约为57mm，长约1cm，故内听道口的上外侧骨质可磨除约1cm，但应注意避免损伤迷路。 第五页，编辑于星期五：十五点 三分。 涉及桥小脑角的颅神经有IV，V，VI，VII，VIII，IX ，X，XI等。 桥小脑角的血管分布主要有椎基底动脉及其分支包括小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后

2、下动脉等 第六页，编辑于星期五：十五点 三分。 该部病变的治疗一直是神经外科的一个问题，因其后方有小脑，内侧方有脑干，前后上下有颅神经及重要的血管结构，使该部位的手术暴露尤为困难，神经功能障碍率较高。第七页，编辑于星期五：十五点 三分。 前庭神经瘤（听神经瘤） 第八页，编辑于星期五：十五点 三分。 前庭神经瘤是颅内神经鞘瘤中最多见者，约占颅内神经鞘瘤的90以上，占颅内肿瘤的811，占桥脑小脑角肿瘤的7595。 第九页，编辑于星期五：十五点 三分。 Balance（1894）第一次成功切除一侧前庭神经鞘瘤，在随后的几十年中，前庭神经瘤的手术死亡率达80以上。House（1964）报道手术死亡率已

3、降为5.4； 第十页，编辑于星期五：十五点 三分。 第一期：肿瘤直径 1cm，仅有听神经受损的表现，除耳鸣、听力减退、头昏眩晕和眼球震颤外，无其它症状。 第二期：肿瘤直径 2cm，除听神经症状外出现邻近颅神经症状，如三叉神经和面神经症状，小脑半球症状，一般无颅内压增高，内听道可扩大。第十一页，编辑于星期五：十五点 三分。 第三期：肿瘤直径在24cm左右，除上述症状外可有后组颅神经（IX、X、XI颅神经等）及脑干功能的影响，可有明显的小脑症状，并有不同程度的颅内压增高，脑脊液蛋白质含量增高，内听道扩大并有骨质吸收。临床诊断已无困难。第四期：肿瘤直径 4cm，病情已到晚期，上述症状更趋严重，语言及

4、吞咽明显障碍，可有对侧颅神经症状，有严重的梗阻性脑积水，小脑症状更为明显，有的可出现意识障碍，甚至昏迷，并可有角弓反张等发作，直至呼吸骤停。第十二页，编辑于星期五：十五点 三分。第十三页，编辑于星期五：十五点 三分。 第十四页，编辑于星期五：十五点 三分。 滑车神经（IV）位于三叉神经上方，近天幕游离缘，在大型听神经瘤的上极手术时应注意。三叉神经（V）约在内听道口的前方1cm，其位置可因肿瘤大小而变化，但均应在肿瘤的上极。 第十五页，编辑于星期五：十五点 三分。 舌咽神经、迷走神经及副神经均位于肿瘤的后下方，如肿瘤向外侧生长，在处理肿瘤下极时应注意保护。 第十六页，编辑于星期五：十五点 三分。

5、 面神经与较大前庭神经瘤的关系为：在肿瘤前部是73，上部为10，下部为8，后部为9。 第十七页，编辑于星期五：十五点 三分。 枕下内听道入路 经中颅窝入路 经迷路入路 第十八页，编辑于星期五：十五点 三分。手术并发症 第十九页，编辑于星期五：十五点 三分。 常见的有脑脊液漏：约210，颅内感染：1.210，颅内血肿：2左右，术后脑积水：2。 第二十页，编辑于星期五：十五点 三分。 最常见的仍是神经功能的损害，面瘫，眼睑闭合不能，尤其三叉神经也受影响，则极易形成角膜溃疡导致眼内感染而失明。 其它的神经功能影响主要有第IX ，X，XI等的颅神经损害，近年来已较为少见，报道约为2.7。 第二十一页，

6、编辑于星期五：十五点 三分。预 后 第二十二页，编辑于星期五：十五点 三分。 前庭神经瘤的手术全切除率已达90以上，死亡率已降至02左右，直径2 cm以下的前庭神经瘤面神经功能保留率达86100，2 cm以上的肿瘤面神经保留率也在70以上；听力保留率在直径1cm以下肿瘤为3659，24 cm肿瘤为129。 第二十三页，编辑于星期五：十五点 三分。刀治疗 第二十四页，编辑于星期五：十五点 三分。 三叉神经瘤 第二十五页，编辑于星期五：十五点 三分。 三叉神经瘤约占颅内肿瘤的0.21，占颅内神经鞘瘤的5。按肿瘤的部位分为中颅窝型、后颅窝型和哑铃型，三者的比例约为45，27和28。几乎均为神经鞘瘤。 第二十六页，编辑于星期五：十五点 三分。 第二十七页，编辑于星期五：十五点 三分。 第二十八页，编辑于星期五：十五点 三分。 CPA脑膜瘤第二十九页，编辑于星期五：十五点 三分。 第三十页，编辑于星期五：十五点 三分。 第三十一页，编辑于星期五：十五点 三分。 上皮样囊肿第三十二页，编辑于星期五：十五点 三分。 第三十三页，编辑于星期五：十五点 三分。 CPA动脉瘤第三十四页，编辑于星期五：十五点 三分。 第三十五页，编辑于星期五：十五点 三分。血管母细胞瘤 第三十六页，编辑于星期五：十五点 三分。 第三十七页，编辑于星期五：十五点