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文档简介

1、产科出血的特点 急性大量出血、少量持续出血、隐性宫腔积血 对出血耐受性强：血容量增高、高凝状态、高水平类固醇激素 病灶局限，产妇多健康，单纯失血性休克预后好 大量出血时，易发DIC：高凝、低纤溶 产后出血致失血性休克者，因胎盘创面的存在，易继发感染产科出血的输血治疗 关键是迅速输液补充血容量，之后才考虑输血 出血时间短，失血量40%：除上述治疗外，还应根据凝血功能情况适当选用浓缩血小板，或FFP，冷沉淀产科出血的输血治疗新鲜冰冻血浆（FFP）输注l多数产后出血患者年轻体健，肝功能良好，可不断合成凝血因子，一般情况下不需输注FFP，除非合并凝血功能障碍者，才考虑使用l输注时剂量要足，10-15m

2、l/kglFFP不宜单独用于补充血容量，也不宜与红细胞搭配（增加输血风险）产科出血的输血治疗 血小板输注l用于大量输血后稀释性血小板减少者l由于妊娠，产妇一般具有幼稚、巨大和功效较佳的血小板，故血小板计数经供参考。是否需要输注血小板应以临床出血症状而定冷沉淀输注较少应用，除非合并有DIC或大量输血者大量输血 24小时内输注红细胞18U，或者24小时内输注红细胞0.3U/kg，24小时内输血量循环血容量（产妇大概是5000-6000ml的输血量，非孕妇一般为4000ml左右） 大量输血可导致稀释性凝血因子缺乏或稀释性血小板减少。临床以稀释性血小板减少更为常见，可选用相应的浓缩血小板，或FFP、冷沉淀 大量输血患者的致命三联征： 低体温、酸中毒、凝血功能障碍大量输血方案 斯坦福大学医学中心MTP：l6U红细胞、4U新鲜冰冻血浆、1U单采血小板组成一个组分（6:4:1），同时抽血测基本的凝血参数l启动MTP后，如果患者持续出血或预期有出血，麻醉师要求输血科再次提供一份MTP每次MTP的同时需做一次凝血功能检查大量输血方案 MTP的启动时机l预计总需求RCC 10Ul输入RCC 5U，出血没有得到控制l存在明显的充血性休克和进行性出血的证据孕产妇安全输血 尽量避免不必要的输血 选择合适的血液制品，规避输血风险 不规则抗体的

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