颈椎查体ppt课件

1、颈椎体格检查 河南省现代医学研讨院中医院 谢龙科 颈椎专科检查目的 颈椎专科检查是在系统检查的根底上，进一步详细地进展颈部检查，尽能够准确地察看和描画异常体征的详细部位、涉及的范围和异常体征的形状特征，不但能为临床提供可信的诊断根据，而且也为治疗后察看对比体征的变化提供客观量化的目的。 视诊1 长短粗细2 竖直无侧弯3 生理弧度存在4 肌腹两侧等高5 项中央沟存在6 颈胸段衔接呈一光滑的生理曲线7 皮肤外观完好触诊1 肌张力两侧对称2 项韧带张力未见异常3 横突和棘突未触及偏斜4 增厚、异常组织未触及5 压痛未触及 动诊1 颈段活动度2 活动弧线3 讯问在活动中能否引发病症或原有病症能否加重试

2、 验 检 查01 上臂牵拉实验 臂丛牵拉实验02 椎间孔挤压实验 压颈实验03 叩顶实验04 分别实验05 旋颈实验06 皮肤觉得07 夹纸实验08 握力实验09 腹壁反射10 腱反射 肱二 肱三 桡反射11 霍夫曼征12 巴彬斯基征臂 丛 神 经 牵 拉 试 验患者颈部前屈，医者以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有疼痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。又称椎间孔挤压实验，患者正位，医者用双手重叠按压患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进展按压，如引起项痛和放射痛者为阳性，阐明颈神经根受压。压顶实验压顶实验又称颈椎间孔分别实验，患者正坐位，医者双手分别托住患者下颌和枕部，逐渐向上

3、牵拉，如患者能感到颈部和上肢麻木疼痛减轻或消逝即为阳性，提示颈神经根受压。 颈引伸实验 旋颈实验 ：旋颈实验又称椎动脉扭曲实验：病人坐位，头略后仰，并自动向左、右作旋颈动作。如患者出现头昏、头痛、视力模糊病症，提示为椎动脉型颈椎病。由于转动头部时椎动脉遭到扭曲，加重了椎-基底动脉供血缺乏，头部停顿转动，病症亦随即消逝。前屈旋颈实验：令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，阐明颈椎小关节有退行性变。皮肤觉得定位图夹纸实验握力实验 腹壁反射检查：嘱病人仰卧，腹壁反射检查：嘱病人仰卧，两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用两下肢稍屈以使腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三火柴杆或钝头

4、竹签按上、中、下三个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受个部位轻划腹壁皮肤。正常人在受刺激的部位可见腹壁肌收缩刺激的部位可见腹壁肌收缩 提睾反射检查：用火柴杆或钝提睾反射检查：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，在正常人可引起同侧提睾肌收肤，在正常人可引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提缩，使睾丸上提前往 病人前臂曲肘90，手掌朝下，检查者以左手托住该臂肘部，左拇指置于肱二头肌肌腱上，右手持叩诊槌叩击左手拇指，正常反响为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓56节 病人上臂外展，前臂半屈，检查者左手托住病人肘关节，然后以叩诊槌直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱，反响为肱三头肌收缩，前臂稍伸展。反射中枢在颈髓67节桡桡 反反 射射检查者用左手托住病人检查者用左手托住病人腕部上方，以右手中指腕部上方，以右手中指和示指夹持病人中指，和示指夹持病人中指，稍向上提，使腕部处于稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，然后用拇轻度过伸位，然后用拇指迅速弹刮患者中指的指迅速弹刮患者中指的指甲，如患者拇指和其指甲，如患者拇指和其他手指掌屈，即为霍夫他手指掌屈，即