磁共振血管成像在椎动脉型颈椎病的诊断及治疗中的应用价值

1、磁共振血管成像在椎动脉型颈椎病的诊断及治疗中的应用价值摘耍：木文通过探讨磁共振血管成像在椎动脉型颈椎病中的应用价 值，进而得出结论：磁共振血管成像在椎动脉型颈椎病的诊断及指导治疗 方面有重要的临床意义。关键词：颈椎病磁共振血管成像椎动脉供血不足或称椎动脉型颈椎病多见于中老年人颈椎骨关节退 变者，其诊断常是各有关科室之间容易引起争议的问题。随着影像检查 技术的不断完善，尤其是磁共振血管成像（mra）的口趋成熟，开创了无 创性诊断椎动脉型颈椎病的新领域。木研究回顾性分析本院经临床诊断为 椎动脉型颈椎病而行mra检查的患者40例，探讨mra对椎动脉型颈椎病 的临床诊断及指导临床治疗的价值。1. 材料

2、与方法1.1 一般资料选取我院临床诊断为椎动脉型颈椎病患者40例，其中 男性25例，女性15例,年龄33-70岁,平均49. 5岁，病程1. 5月-18年。 临床表现为发作性或体位性眩晕、头痛、恶心、呕吐、四肢无力、共济失 调其至一过性失明等，所有病例均行mra检查。1. 2方法 我院使用siemens公司1. 5t磁共振机，用三维相位对比序 列（3dpc）冠状位扫描，扫描层数50层，成像时间9min23s,视野（fov）275mm,矩阵256x256,平均次数（nsa） 2次，反转角20度，重复时间(tr) 20-28ms,回波时间(te) 89ms, pc 速度 30cm/so 40 例均

3、行 mra 检查。2. 结果具体结果详见表1,图1。表1 40例椎动脉型颈椎病的临床表现及mra检查表现3. 讨论颈椎病是临床常见病、多发病，是一种退行性骨关节病，以往报道中 老年人多见，但随着社会的发展，电脑的普及，发病率越来越高，且发病 年龄有年轻化趋势，木组40例病例中，40岁以下15例，占37. 5%o磁共振血管成像(mra)是利川mr特殊的流动效应进行血管成像，利 用mra检查椎动脉，其敏感性高，特异性强，具有良好的分辨率，图像清 晰，定位准确，能直观、清晰地显示双侧椎动脉的全貌，是一种新的无创 性血管检查技术1, 2。本组40例临床诊断为椎动脉型颈椎病的病例， mra检查椎动脉阳性

4、为38例，与临床符合率达95%,说明mra诊断椎动脉 型颈椎病具有较高的特异性。本组2例临床诊断为椎动脉型颈椎病，而mra检查提示椎动脉阴性， 英原因可能是椎动脉一过性痉挛，而血管本身并无器质性病变且没受到明 显挤压，因mra无法进行动态观察，所以无法捕捉到痉挛瞬间的血管改变, 故检查结果提示阴性。此2例病例经颈椎制动后症状均明显缓解。对于椎动脉受压、迂曲移位病例需进行理疗、扩血管等治疗；对于部 分椎动脉迂曲向外移位病例只能对症处理保守治疗，严重者需手术治疗。mra检查提示椎动脉迂曲移位的病例，建议患者进一步行颈椎x线或ct检 查。木组18例椎动脉迂曲移位病例中1例因椎间盘严重退行性改变行手

5、术治疗，其余均保守治疗。动脉硬化是导致血管病变的常见原因，特别是老年人，动脉硬化的发 病率很高。木组18例椎动脉硕化病例，患者年龄均在45岁以上，且大部 分患者有高血压、高血脂、糖尿病等基础病，治疗方面应采取抗动脉硬化 为主、扩血管等非手术治疗。总之，椎动脉型颈椎病的影像表现比较复杂，往往难以用一种征象 作为独立的诊断依据，应将多种因素综合考虑，尤其拟采取于术治疗者 更应注意。磁共振血管成像技术已日趋成熟，可显示椎动脉的全貌，直观 反映椎动脉的走形及血流动力学变化，可为临床诊断与治疗椎动脉型颈椎 病提供丰富的依据与信息。参考文献1 张威江，汪桦.mri运动扫描分析脊髓型颈椎病的脊髓致压因素j中华放射学杂志,2003, 37