股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

1、股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效分析【摘要】目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆 间骨折的临床疗效。方法100例老年股骨粗隆间骨折患者， 根据治疗方法不同，分为对照组（动力加压钢板固定法治 疗）和观察组（股骨近端髓内钉治疗），每组50例。比较 两组患者的疗效差异。结果观察组50例患者，经股骨近 端髓内钉内固定治疗，临床总有效率为92.0%,明显高于 对照组的74. 0%,两组比较差异具有统计学意义（p0. 05）, 具有可比性。1. 2方法对照组患者采用动力加压钢板固定法进行治 疗，术后6个月随访进行疗效评价。观察组患者采用股骨 近端髓内钉（pfn）内固定治疗，术中患者腰硬

2、联合麻醉处 理，平卧于牵引床上，垫高患侧骯关节，纵行切开股骨 大粗隆近端外侧皮肤约6 cm,逐层切开软组织，适当暴露 股骨大粗隆尖部，c型臂x线机透视下，采取适当牵引、 内收及内旋等操作使骨折复位，旋入克氏针临时固定。用 阶梯钻扩髓至股骨近端17mm,打入髓内钉。校正股骨前倾 角，先行旋入防旋钉，再置入股骨颈螺钉，使其位于股 骨头软骨下0. 5 cm,分别旋入远端2枚锁钉。再次透视，查 看骨折对位对线以及内固定情况。彻底冲洗切口，置引流 管，逐层关闭切口。术后3 d内使用抗生素预防感染，术 后6周拍片复查，并根据x线随诊结果，确定负重时间并 指导患者循序渐进负重，术后1018个月拆除髓内钉。术

3、 后6个月随访进行疗效评价。1. 3疗效评价标准2治愈：术后患者的股骨粗隆间 骨折处按期愈合，患者走路时无疼痛感，走路步态和膝关 节的功能恢复至正常水平；好转：术后患者的股骨粗隆间骨 折处较预期愈合时间较晚，患者走路时有轻度疼痛，走路 时的步态和膝关节的功能基本恢复至正常水平；无效：患者 手术后股骨粗隆间骨折处一直未愈合，走路时疼痛感明显, 走路时的步态和膝关节功能较手术前无明显变化甚至出现 恶化。总有效率二（治愈+好转）/总例数x 100%o1. 4统计学方法所有数据处理均采用spss17.0统计 学软件。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t 检验；计数资料以率（%）表示

4、，采用x2检验。p0. 05表 示差异具有统计学意义。2结果观察组50例患者，经股骨近端髓内钉内固定治疗，临 床总有效率为92. 0%,明显髙于对照组的74. 0%,差异具 有统计学意义（p0.05）。见表1。3讨论股骨粗隆间骨折是骨科临床的常见病，又称为转子间骨折，由于老年人体质虚弱且多伴有骨质疏松，故股骨粗 隆间骨折好发于老年人3。如果固定方法选择不当，亦会 造成患者髓关节内翻，从而影响术后患者正常的骯关节活 动及负重功能4。因此，对股骨粗隆间骨折进行及时有效 的治疗，可以有效减少并发症，提高患者的生活质量5。 随着医疗水平的提高和内固定技术的发展，手术治疗股骨 粗隆间骨折越来越普遍6。股

5、骨近端髓内钉是在继承gamma 钉优点的基础上，发展的髓内固定系统，与股骨近端髓腔 的设计更匹配，更靠近股骨距，弯曲力矩变小，大大提 高了固定的稳定性；且pfn自带瞄准器，可明显缩短手术 时间，减少手术创伤和术中出血量7,8。本组资料中，观察组50例患者，经股骨近端髓内钉内固定治疗，临床 总有效率为92. 0%,明显高于经加压钢板固定治疗的对照组 患者，差异具有统计学意义(p0.05)。综上所述，股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨 折的临床疗效确切，值得推广应用。参考文献1王家宁，张科，张大鹏.股骨近端髓内钉与动力轆螺钉在股骨股骨粗隆间骨折治疗中的对比分析.蚌埠医 学院学报，2014,39

6、(1)： 52-54.2曹知贫.人工股骨头置换与股骨近端髓内钉治疗 高龄患者股骨股骨粗隆间骨折的对比研究.中国临床新医学，2009,2 (1)： 29-31.3 冉博.股骨近端髓内钉治疗老年人股骨粗隆间骨 折的临床疗效分析.河北医学，2012, 18(10)： 1436-1437.4 吴娇臻，杨晓秋，祝崇雪，等.68例老年股骨 粗隆间再骨折的原因分析和预防对策.中华护理杂志，2009, 44 (2)： 13-14.5 戴鑫，陈明，徐静.股骨近端髓内钉治疗老年股 骨股骨粗隆间骨折的疗效中国现代医生，2011, 49 (28)： 33-34.6 王恩时，韩本松，曾炳芳，等.股骨股骨粗隆间骨折camma钉和dhs内固定治疗比较.中国骨与关节损伤 杂志，2008,23 (5)：413-415.7 吴伟，黄伟杰，沈波，等.前瞻性高龄股骨股骨 粗隆间骨折内固定手术疗效随访.中国矫形外科杂志，2010, 18