腹部损伤术后并发症的临床分析

1、腹部损伤术后并发症的临床分析先承弟(重庆市永川区朱沱镇卫牛院402103)【摘要】 回顾性分析为我院2010年3月2013年5月间收治的1032例腹 部损伤患者的临床资料，总结腹部损伤术后的各种并发症的发病原因、预防措施 及其临床处理方法。【关键词】腹部损伤 并发症 临床分析【中图分类号】r619【文献标识码】a【文章编号】2095-1752 (2014) 05-0231-02腹部损伤原因有许多，如撞击伤、摔倒伤、吞食异物伤、压砸伤、坠落伤以 及强酸、强碱和毒物损伤等，临床上常表现为腹痛、出血，严重时会导致休克1。 一般腹部损伤患者都会带有较为严重的内脏损伤，如损伤到大血管或重要的脏器, 可能

2、会导致患者大出血而死亡。目前腹部损伤主要采取手术方法，但术后易 出现血多并发症，因此笔者回顾性分析了我院2009年3月2013年5月间收治 的128例腹部损伤患者，对其术后并发症及处理方法进行了总结，现具体报道如 下。1基本资料选取我院2009年3月2013年5月间收治的128例腹部损伤患者，所选患 者均进行腹部损伤手术，其中有97例患者术后有疼痛症状，21例术后出血，4 例出现创口感染，2例腹壁切口裂开，1例静脉血栓，1例褥疮，2例肠痿。2并发症情况及其处理方法2.1疼痛手术结束后，麻药作用消退，患者手术部位往往会出现程度不一 的疼痛，而且易受到一些微小动作的影响而加重。如果疼痛是属于急性发

3、作，则 可能有组织存在潜在的损伤，此时在使用止痛药前一定要认真检查患者身体，防 治止痛药掩盖症状而出现误判现象。临床上常用的镇痛方法是患者自控镇痛法, 患者根据自身疼痛程度选择药物剂量，此法具有镇痛效果好、个性化、不良反应 少以及符合患者心理等特点。2.2术后出血 术后出血又分腹腔内出血以及消化道出血。腹腔内出血主要 原因是腹腔感染、结扎血管不紧以及吻合口痿等，若诊断为腹腔内出血常规方法 往往难以起作用，需再次进行手术止血；消化道出血若血量较少为正常情况，若 24h内出血量大于300ml,则可能是缝针间距太大、扎线太松等，此种情况需要 再次进行手术，若4-6d后出血可能是吻合口处的黏膜脱落，此

4、种情况采取常规 处理方法即可，无需再进行手术。2.3静脉血栓患者在进行腹部损伤手术之后，由于长期卧床、年龄过大、 肥胖等因素都可能引起静脉血栓。在出现浅静脉血栓时如果不引起足够的关注, 很可能会发展成深静脉血栓，严垂时会危急患者的生命健康。定期进行适当的活 动，并结合阿司匹林、肝素等药物使用能够显著降低静脉血栓的形成3。2.4切口处感染切口处感染的原因可分为局部因素和全身因素，局部因素 主要是由于切口处血流不畅，形成血肿，有死腔残留，封口裂开等；全身因素则 是由于术后患者抵抗力下降，导致发生感染的机率大大提升。临床上要采取措施 防止感染，手术前要先治愈已有的感染灶，术中尽量做到无创操作，尽量不

5、残留 死腔，同时进行无张力切口缝合等。如患者已出现感染，伤口出现肿胀、发热、 疼痛等现象，可使用足量广谱高效的抗生素进行治疗。2.5腹壁切口裂开 患者腹壁切口裂开的原因很多，如患者年龄过大、伤口 缝合不佳、术后腹胀、切口感染以及营养不良等都可能导致切口裂开。对于切口 裂开较小的患者，用无菌纱布将伤口覆盖，并作好加厚固定包扎工作；若切口完 全裂开，需立即转入手术室并改用质量更好的线重新进行缝合。2.6褥疮对于年龄偏大，需要长期卧床的重病患者，臀部、腰紙部以及足 跟等部位由于长期受压，导致组织红肿、缺血等，特别是夏季天气炎热、湿度变 大，环境非常适合细菌的生长繁殖，从而易发生感染，其中金黃色葡萄球

6、菌为主 要的致病菌。褥疮虽然十分常见，但若得不到足够的重视，可能会危及患者的生 命。临床上防止褥疮的措施主要定期更换被褥，并经常为患者翻身等。褥疮按照 严重程度可分为充血期、破损期以及化脓期，不同吋期的治疗方法也不同。充血 期只需在充血部位进行热敷、按摩，严重者可外擦酒精和碘酊；破损期可先用玉 露膏或鱼石脂软膏外敷，再用硫酸镁溶液进行湿敷，此外还可利用加频谱治疗仪 进行热疗；化脓期患者首先要选择合适的实际将脓液引流，用无菌纱布覆盖患处, 并坚持每天换药，此外要加服抗金黄色葡萄球菌类的药物。2.7肠痿肠痿是腹部损伤手术后十分常见且较为严重的并发症之一，其主 要原因是进行剖腹探查时操作不当或漏诊肠破裂，胃肠的缝合不佳、腹腔内有异 物存在或发生感染等，其临床表现是肠液、食物或气体能够从创口排出。临床上 肠痿的处理方法是首先去除排出的肠液，并采取措施是炎症消失，痿口即会缓慢 愈合。3结论临床上腹部损伤手术后患者易发生各种各样的并发症，引起这些并发症的原 因也多种多样，本文通过分析各种术后并发症的发病原因，总结了各种并发症的 预防措施，并提出了不同严重程度并发症的临床处理方法，具有一定的借鉴意义。参考文献1 周睛睛妇科腹部术后胃肠功能恢复影响因素的临床研究d广州中医药 大学,2012.2 刘文国针刺手、足三里穴治疗腹部术后并发症j中国民间疗法,2008,08:9-10.3 周