行气疏肝法治疗缺血性视神经病变的临床研究

1、行气疏肝法治疗缺血性视神经病变的临床研究刘丽华广州军区广州总医院眼科 广东广州510010【摘 要】目的：探讨行气疏肝为主的中药治疗缺血性视神经病变的临床效 果。方法：选择20口年7月一2014年3月符合纳入标准的缺血性视神经病变患 者60例(108眼)，随机分为两组，观察组30例(54眼)以行气疏肝为主的中药汤 口服，汤药i剂/d, 15d为个疗程，共2个疗程。对照组30例(54眼)采用复 方樟柳碱注射液患侧颠浅动脉旁皮下注射,2 ml /次,1次/d,15d为1个疗程， 共2个疗程；观察两组治疗前后视力、视野的改变，评价临床疗效。结果：观察 组临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(p&

2、amp;lt;005)；治疗后观察组视 力及视野显著优于对照组，比较差异均有统计学意义(p<0.05)o结论：行气疏 肝为主的中药治疗缺血性视神经病变能有效改善患者的视力、视野，具有良好的 临床疗效。【关键词】行气疏肝法；缺血性；视神经；病变【中图分类号1r774.6【文献标识码】b【文章编号11674-8999(2015 )8-0272-02abstract objective: to study the liver qi and give priority to the traditional chinese medicine (tcm) clinical effect fo

3、r the treatment of ischemic optic n europathy. methods: choose 2011 march 2014 to july in elusion criteria of ischemic optic neuropathy patients with 60 cases (108 eyes), were randomly divided into two groups: observation group of 30 patients (54 eyes) is given priority to with liver qi and chinese

4、medicine orally, liquid form l/d, 15 d for a period of treatment, a total of two period of treatment. control group 30 cases (54 eyes) with compound anisodine injection side top shallow artery by subcutaneous injection, 2 ml/time, 1 / d, 15 d for a period of treatment, a total of two period of treat

5、ment; observation of the two groups before and after, the d iff ere nee was statistically significa nt (p < 0.05); in the left eye and vision observation group is better than that of control group significantly, comparative d iff ere nces are statistically sign 讦 icant （p < 0.05）. con

6、clusi on: the liver qi and give of ischemic optic neuropathy, can effectively improve the patient's visual acuity and visual has a good clinical curative effect.【key words liver qi and method; ischemic; the optic nerve. lesions缺血性视神经病变，是眼科临床上常见的一种疾病，若得不到及吋有效的治 疗，将严重损害患者视功能，甚至导致失明。随着人口老龄化以及高血压、高血

7、 脂、糖尿病等疾病的发病率逐年升高，缺血性视神经病变的发病率呈上升趋势, 已经成为影响中老年人视功能的主要疾病之一1。因此寻找该病确切有效的治 疗方法显得甚为急迫。本研究采用行气疏肝为主中药的治疗缺血性视神经病变, 取得较为满意的效果，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料：选择2011年7月一2014年4月就诊我院的符合诊断标准的 缺血性视神经病变患者60例（108眼），采用简单随机的方法分为观察组和对照组, 其中观察组30例（54眼）中，男18例（38眼）,女12例（16眼），年龄5183岁， 平均65.4岁，病程12d 6个月。对照组30例（54眼）中，男16例（34眼），女 14例（2

8、0眼），年龄5979岁，平均61.2岁，病程15d 5个月。1.2诊断标准参考张承芬主编的眼底病学2： （1）视力突然下降、眼前有 暗影遮挡或视力丧失。（2）视野象限性缺损。（3）眼底前部缺血性视神经病变以视 乳头水肿，隆起i 一 3d,边界模糊，有吋周围伴少量点状出血。（4）眼底荧光血 管造影见：早期视盘部分或全部充盈迟缓，晚期强荧光或荧光素渗漏。（5）除外 视神经疾病的其他因素如外伤、炎症、颅内肿瘤、瘡病等。1.3治疗方法观察组：中药，基本方为：柴胡12 g、枳实15 g.郁金15 g、 法半夏10g、田七末3g、董香15g、谷芽15g、麦芽12g,o按中医辨证分为阳 证、阴证，阳证加梔子

9、12即菊花10g,阴证加北黄茂12g、茯苓20g、白术10 g,上方加水500 ml煎至150 ml, 口服，1剂/d。以上治疗15 d为1个疗程， 共观察1个月。（2）对照组：采用复方樟柳碱注射液于患侧颍浅动脉旁皮下注射， 2 ml/次，1次/d,疗程15d,共2个疗程。记录治疗前后视力和视野情况。1.4疗效判定标准口3 （1）治愈：视力：国际标准视力表视力增加4行，或 视力≥1.0,或视力从无光感、光感不确增为0.1,视力从眼前指数增为0.2, 或从0.02增为0.3,或从0.05增为0.4；视野：视野缺损范围减少>40%或以 上。（2）显效：视力：国际标准视力

10、表视力增加3行，或视力从无光感、光感不 确增为0.05,视力从眼前指数增为0.1,或从0.02增为0.2,或从0.05增为0.3； 视野：视野缺损范围减少15%40%。（3）有效：视力：国际标准视力表视力增加 2行或1行，或视力从无光感、光感不确增为0.02,视力从眼前指数增为0.02- 0.05,或从0.02增为0. 050.1,或从0.05增为0.10.2,或从无光感变为有 光感；视野：视野缺损范围减少<15%o （4）无效：视力、视野无变化或恶化。1.5统计学方法统计学方法采用spss130统计软件包进行统计学处理，等 级资料采用ridit分析；计量资料以（x&pl

11、usmn;b）表示,采用t检验。2结果2.1两组临床疗效比较观察组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义（u二4.26, p<0.05,见表 1）。3讨论缺血性视神经病变常表现为视力突然减退、视乳头水肿和与生理盲点相连的 象限性视野缺损等特点。对于缺血性视神经病变，西医治疗主要是及时给予大剂 量的糖皮质激素，同吋配合血管扩张剂、b族维生素等治疗。发病初期应用激素 是常用的措施，但疗效并不理想，且长期和大剂量应用激素可出现副作用，并有 较多禁忌证。停用激素后部分患者病情有“反跳”现象。目前有报道行低能量激 光血管内照射、光量子藻酸双酯钠载氧液体疗法、星状神经节阻滞治疗等新的治 疗措施，但因治疗费用昂贵，疗效有待明确，难以推广普及。针对这一类患者我们提出采用疏肝行气为主中药的方法治疗。选用柴胡、郁 金、枳实等疏肝行气之品为主药，佐以少量活血药物，对于偏于阳证的患者适量 加入山梔子、桑叶、菊花等清热明日。偏于阴证的患者，适量加入北黃茂、茯苓、 白术等补气健脾，扶正固本。通过上述综合治疗共奏疏肝明目，气行血畅，固本 培元之效，使目有所养而视物精明，人体达到阴平阳秘的状态。本文研究结果表 明：采用行气疏肝为主中药治疗缺血性视神经病变的方法，不但能有效提高患者 的视力和视野的平均光敏感度，减少视野的平均损害和视野的丢失差异，且疗效 显著