谈手卫生的落实对ICU院内感染控制的临床意义

1、更多摘 要：hl的 探讨医院工作人员手卫生与icu院内感染关系。方法 对照组是2010年 7月18 |_12010年9月18 li入住icu三天以上病人，丁作人员在为病人进行检查、操作、 治疗、护理过程中，按照自己的习惯进行洗手、擦手和手消毒，没有进行手卫生的监督落实， 科室没有配备擦手纸。实验组是2010年9月25 fi2010年12月25 fi入住icu三天以 上病人，工作人员在为病人进行检查、操作、治疗、护理过程中，严格按照消毒技术规范进 行洗手和手消壽，并监督落实，科室备好擦手纸和快速手消毒剂；对两组病人进行院内感染 发生例次、院内感染发生菌种和病人的住院吋间进行研究。结果医院工作人员

2、认真落实手 卫牛规范能有效的控制病人tcu院内感染的发牛（pv0.05）；院内感染发牛的菌种数有减少 （p<0. 05）；病人的住院时间缩短（p<0. 05）o结论 认真落实手卫牛规范能减少1cu院内 感染发生，缩短病人住院时间，减轻病人的痛苦，并能为病人节约医疗费。关键词：手卫生；落实；院内感染；控制；icuabstract objective to study the relationship between the implementation of the hospital staff hand hygiene and the icu nosocomial infectio

3、n methods control group was the icu patients who stayed more than three days from july 18, 2010 to sept. 18, 2010, during the checking, operation, treatment, caring process, the staffs were according to their own habits of washing hands, towels and hand disinfection, which had no supervision of the

4、implementation of hand hygiene, and the departments were not equipped with papertowels, too. experimental group was the icu patients who stayed more than three days from 25 september . 2010 to 25 december . 2010, duiring the checking, operation, treatment, caring process, the staffs were in strict a

5、ccordance with the technical specifications for hand hygiene and hand disinfection, which were supervised by the implementation of the hand hygiene, and the departments were equipped with paper towels and rapid hand-disinfectant; then study the two groups in hospital infection cases, the hospital in

6、fection strains and the hospitalization results implement of hospital staffst hand hygiene practices can effectively control the inci denee of tcu patients with nosocomial infection （p &lt;0.05）; nosocomial 1 infection occurred in a decrease in the number of bacteria （p &lt;0.05）; the hospit

7、alization was shorter （p & it; 0.0 5）. conclusion conscientious implementation of the hand hygiene practices can reduce the incidcncc of nosocomial infection and shorten hospi tai ization time, rel ieve the suffering of patients and can save medical costs for patients.keywords hand hygiene; impl

8、ementation; nosocomial infection; control; icu 院内感染是一个无形且无情的偿子手，当前医院丁作的一人重点就是有效控制院内感染的发 生。重症监护病房仃cu）是危重患者的集中区，也是院内感染高危区，而工作人员手部卫牛.对 控制icu院内感染至关重耍。卫生洗手或手消毒是预防和控制院内感染最简单有效的方法， 现将体会报告如下。表1两组病人一般情况比较组別n性別年龄（岁）机械呼吸支持（d）人工气道（例次）男女气管切开气管插管实验组 95702557.21 土 18.3211. 16 土 11.511028 对 照 组 93722156.25 土 21.851

9、0.22 土 10. 14825x27. 50. 97t0. 210. 62p>0. 05>0. 05>0. 05>0. 052 研究方法.1实验组认真落实手卫生规范，按消毒技术规范要求，工作人员做好洗手和手消毒：科室 每个病床床尾配备快速手消痔剂一洁雪，洗手池旁备擦手纸；工作人员接触病人前后按要求 进行洗手利手消毒并督促实施。2. 2对照组科室没有督促工作人员进行洗手和手消毒，工作人员根据b己所掌握的洗手知识 和习惯洗手、擦手。2.3质量控制2.3.1组织全科工作人员进行洗手和手消毒技术培训并考核过关；通过学习消毒技术规范, 提高工作人员对院内感染预防控制的意识和手卫

10、生的遵从性，规定工作人员接触病人前后均 进行洗手和手消毒，科室主任、护士长、办公室护士件促落实。2.3.2本组数据采用x2检验。3结果表2资料用x2检验得出：认真落实手卫生规范能有效的控制院内感染的发生，减少院内感染 发生例次（p<0. 05）；院内感染发生菌种数也有所减少（p<0. 05）；缩短病人住院日（pv0. 05） 冇统计学意义。表2认真落实手卫牛规范院内感染发牛例次、院内感染发牛细菌种类、平均住院fi比较组别n院内感染发生数（例次）院内感染发生细菌种类数平均住院日（d）实验9513712.5 对照组93301725.54讨论4. 1我院icu2002年10刀成立，科室院

11、内感染率较高21%左右，到2010年，我院icu院 内感染发牛率达30%左右，2010年7、8、9月连续发生同一细菌3例及以上感染，感染科、 医务科、护理部、科家一起寻找院感发牛的原因，共同讨论提出整改措施，讨论结果手卫牛 落实情况较差；科室停业整顿一周，恢复收住病人要求医务人员认真落实手卫生并做好督促 工作。4. 2医院工作人员对院内感染及具危害性认识不足;不能严格地执行无菌技术和消毒隔离制 度；致使感染源传播。医院工作人员的双手是致病菌传播的主要媒介1。手卫牛与院内感染 z间的关系非常密切，手卫生是预防、控制和降低院内感染最简单、最冇效、最方便、最经 济的方法2。提高洗手行为依从性，保持手

12、卫生，才能有效控制院内感染发生。4. 2. 1资料中对照组医务人员没有认真落实手卫生规范，手卫生的依从性只有32. 7%,洗手 示工作人员在工作服上或用自备毛巾擦手，这样导致细菌通过医务人员的手传播，导致院内 感染发生。4. 2. 2资料中实验组科室认真分析院内感染发生的原因，从手卫生落实开始，预防院内感染 的发牛；实验组工作人员手卫牛依从性95. 04%,洗手后抽样细菌检测合格率98. 3%；资料统 计数据就示院内感染发生率从32. 3%下降至13.7%；发生院内感染细菌种类冇明显减少；病人 住院日数明显缩短，从而减轻病人痛苦，节约医疗费用，提高医疗质最。院内感染不仅会增加患者痛苦、延长患者住院时间、降低医院病房周转率、影响疾病的预后, 而且述给患者、医院和社会带来不应有的巨人经济损失，造成国家卫生资源的巨人浪费。尽 管手卫牛是控制院内感染的最基础环节，对控制院内感染具有举足轻重的意义，但在临床的 执行起来却相当不易。因此，如何提高医务人员对手卫生相关知识重要性的认识，提高洗手 行为的依从性，改善医院工作人员的手卫牛状况，切断这一传播途径，是控制院内感染的重 要措施，希望人家能够重视。参考文献1张燕杰，周冠群.医院工勤人员手卫生现状