辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝临床观察

1、辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝临床观察【摘要】口的观察辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝(nafld) 的疗效。方法 将80例nafld患者随机分为观察和对照两组，观察组服 用辛伐他汀加益肝灵，对照组服用益肝灵，治疗前和治疗8周后查肝 功能、血糖、血脂和b超检查。结果治疗8周后观察组各指标显著低 于对照组。结论辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝有较好的疗效。【关键词】非酒精性脂肪肝(nafld)；辛伐他汀；治疗非酒精性脂肪性肝病(nafld)指病变主要在肝小叶以肝细胞 脂肪变性和脂肪沉积为病理特征，但无过量饮酒史的临床病症。成年人 发病率17%33%1。探讨对脂肪肝具有治疗作用的药物，是亟待研 究的重要课题。20

2、07年10月至2008年6月运用辛伐他汀治疗非酒精 性脂肪肝40例，疗效满意,现报告如下。1材料和方法1. 1病例选择2007年12月至2008年6月在本院就诊的 nafld患者80例，均符合2006年屮华医学会肝脏病学分会提出的诊 断标准2。所有患者否认就诊前有糖尿病史及糖尿病家族史。并除去 有明确冠心病、心衰者。用随机数字表法将患者分为两组，治疗组40 例，对照组40例。两组病例年龄、身高、体质量、临床症状、肝功能、 血糖、血脂和超检查结果比较差异无显著性。1.2治疗方法两组病例的一般治疗包括:总热量摄入限制在 30kcal/(kg•d),体重指数(bmi) m24 k

3、g/m2,患者每日步行 30 min。同吋给-了益肝灵2片3次/d。治疗组在此基础上加用辛伐他汀（商 品名：鲁宁）10 mg 2次/d。两组疗程均为8周。1. 3观察项冃和检查指标 治疗前和治疗8周后肝功能、血 糖、血脂和b超检查。1. 4疗效判断标准 alt复查:显效指治疗后恢复正常；有效指治疗后下降250%且< 75%；无效指治疗后下降 <50%；血脂:显效指治疗后总胆固醇下降上20%或生油三酯下降上 40%；有效指治疗后总胆固醇下降$10%但<20%或三酰甘油下降鼻 20%但&11;40%；无效未达到有效标准者；影像学:显效指肝脏影像学

4、恢复正常；有效指肝脏影像学脂肪肝程度较治疗前下降一个等级或以 ±无效指未达到有效标准者。总有效率二（显效病例数+有效病例数）/ 总病例数x100%3o1. 5统计学方法 两组率的比较用x 2检验。p<0. 05为 星界有统计了总义。2结果21两组疗效判断的比较 从表1中可以看到在三个主要客 观疗效判断指标上，两组均有疗效，但治疗组的疗效均明显高于对照 组，尤其是降血脂作用最为显著。2. 2两组不良反应情况 治疗组患者2例出现恶心、腹泻等胃肠道反应，经对症处理后消失。所有出现不良反应的患者都能坚持 治疗直至疗程结束。3讨论非酒精性脂肪性肝病（nafld）是一种临床病理综合

5、征,它的范 畴从单纯的脂肪变性到非酒精性脂肪性肝炎、纤维化和终末期肝病 4。因此需要及时地治疗阻止其进一步发展或使其逆转。但其发病机 制尚未完全明确，口前认为主要与胰岛素抵抗、游离脂肪酸增加引起 的糖脂代谢紊乱（第一次打击）和氧化应激/脂质过氧化因素（第二次打 击）有关5 o由于大多数降脂药物本身具有一定的肝损伤作用，且停药 可反弹，并且不能有效改善肝内脂质沉积，临床上是否用降脂药物来 治疗脂肪肝，尚有争议6。非酒精性脂肪肝的发病机制与脂质过氧化和胰岛素抵抗等因 素有关。血脂异常与脂肪肝关系密切。辛伐他汀是降血脂的代表性药 物，为梵甲戊二酰辅酶a还原酶抑制剂，作用机理为抑制体内合成胆 固醇限速

6、酶的活性进而阻断胆固醇的合成，胆固醇合成的减少刺激肝 细胞表面低密度脂蛋白（ldl）受体代偿性增加，导致血中ldl加速清 除olevine7通过动物实验证实辛伐他汀通过降低胆固醇阻止动脉粥 样硬化，并且对多个器官系统有益。rombouts8等证实辛伐他汀可抑 制肝脏卫星细胞增殖和胶原稳态水平，通过减少类脂化合物活性而延 缓肝纤维化的进程。zafra9等研究发现辛伐他汀可有效改善肝硬化 患者氧化亚氮释放不足，降低门静脉压力，改善肝脏血液循环，缓解 病情。本研究观察辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效发现，辛 伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效确切，不良反应小，尤其适用于 同时伴有血脂升高者。参考文献

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