中煤大屯以大压小”新建项目表样

1、中煤大屯热电“上大压小”新建项目工 程 使 用 表 格（A类-D类表格）湖北中南电力工程建设监理有限责任公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部2016年05月表式编制及使用说明1.用表说明本表式为中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部用表，主要依据中华人民共和国建设工程标准（GB 50319-2000）建设工程监理规范以及中华人民共和国电力行业标准DL/T5434-2009电力建设工程监理规范监理基本表式，并在结合本工程实际的基础上编制而成。2.编号说明2.1编号由五段组成,形式为: 第一段为本监理用表表号：A01（JLD-A-01号表）第二段为参建单位代码：CEJC（*电力建设公

2、司）第三段为机组号(01为1号机、02为2号机、00为公用系统)第四段为单位工程代码（不属于任何单位工程的用000代替）第五段为专业代号+序列流水号（流水号为三位数）。注：凡对于不能进入单位工程的技术文件：如各单位的土建试验室、金属试验室等资质报审资料可不加单位工程编号。2.1.1工程联系单专用编号： 第一段为本监理用表表号：A01（JLD-A-01号表）第二段为参建单位代码：SXDJ（山西电力建设公司） JPEC(广东火电工程有限公司) 其他单位第三段为机组号(01为1号机、02为2号机、00为公用系统)第四段为专业代号+序列流水号（流水号为三位数）。2.2 专业代号：汽机专业对应代码为 Q

3、J；（含供水系统等安装）化学专业对应代码为 HX锅炉专业对应代码为 GL；电气专业对应代码为 DQ；（含远动、通信）热控专业对应代码为 RK；焊接专业对应代码为 HJ；水工专业对应代码为 SG；暖通专业对应代码为 NT；土建专业对应代码为 TJ；（包括水工土建、土建用的消防等）调试代码为 TS；质量代码为 ZL；安全代码为 AQ；临时设施代码为 LJ；管道代码为 GD；金属检测代码为 JC；机械代码为 JX；计划代码为 JH；物资代码为 WZ；档案代码为 DA；综合代码为 ZH；2.3 由于进场材料报验单的特殊性，其编号方法作如下规定：用表单位、流水号编写方法不变，专业代码改为材料代码。材料代

4、码：钢材GC、水泥SN、防水材料FS、外加剂WJ、砂石SS、砌筑材料QZ、涂料TL、装饰材料ZS、防腐保温材料FF、焊接材料HJ、消防材料XF、构配件GP、钢筋连接GJ。3.格式要求：3.1 规格统一为80克A4（210×297）mm双胶面优质纸，图表一般采用A3（420mm×297mm）或A4纸型。页边距统一为上2.0厘米、下2.0厘米、左2.5厘米、右2.0厘米，装订线在左边。工程名称统一为“中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程”，表式名称统一为三号宋体加粗并居中。表号、编号、项目名称（项目名称填写本工程合同标段名称）、表内内容字体统一为宋体小四号字。3.2表格内容填写

5、应采用合格的书写材料，统一使用黑色碳素墨水或黑色签字笔书写，不得使用园珠笔、纯蓝墨水及复写纸复写，所有表格不得复印，计算机打印文件表格应采用激光打印机并保证打印质量。3.3所有报审资料日期填写一律使用8位数，盖章在签署日期上方，不能出表格边框线。3.4单位（企业）代码填写清楚，专业分类代码明确，表号标识准确，编号规范。各参建单位的专业流水号应保持连续，并不得采用按日期的流水号，各单位、各专业间须统一。3.5文件份数要求：各种资料表格有关签署单位各存一份，承包单位份数自定，确保竣工时有二份原件给建设单位归档。过程资料无建设单位签署，最后统一移交给建设单位。3.6文件资料归档按照“谁提出、谁收集、

6、谁整理移交”的原则，工程竣工后按建设单位方有关要求移交建设单位。3.7为保证本工程资料的顺利移交及减少表格使用数量，本“工程使用表格”中有部分 表格为多选项报审表，施工单位在报审时根据内容选项报审，不涉及内容的全部删除。如：JLD-A-04表，专业施工组织设计/施工方案报审表/措施报审表，如果内容是涉及“专业施工组织设计报审”的，将“施工方案报审表”、“措施报审表”字样删除，包括会签附页。JLD-A-10表，单位（分部、分项）工程开工报审表，如果是涉及单位工程的开工报审表，将其分部、分项字样删除。3.8本表格中有“附表”字样的报审表，如没有附页，将其字样删除。3.9不按本表式要求报审的资料一律

7、不予接收，如：字体不统一、页边距不规范、盖章不符合要求等。目 录施工组织设计报审表7方案报审表8专业施工组织设计/施工技术方案会签页9分包单位资格报审表10单位资格报审表11工程开工报审表12单位（分部、分项）工程开工报审表13保温工程施工申请单14施工/调试进度计划报审表15施工进度调整计划报审表16变更工期申报表17工程复工申请表18设备缺陷处理报验单19设备/材料/构配件缺陷通知单20工程控制网测量报验单21施工测量定位报验单22工程材料/构配件/设备报审表23主要设备开箱申请表24砼 浇 筑 申 请 单25人员资质报审表统26主要施工机械/工器具/安全用具报审表27主要测量计量器具/试

8、验设备检验报审表28质量验收及评定项目划分报审表29验收申请单31中间验收交接表32安装交付调试中间验收交接表33工程质量事故报告单34质量事故处理方案报审表35质量事故处理结果报验表36监理通知单回复单37工程竣工报验单38未完工程及缺陷修补项目清单39整改报验单40材 料 代 用 申 请 单41二 次 灌 浆 申 请 单42内墙抹灰申请单43工 程 量 签 证 单44见证取样单45费用索赔申请表46工程款支付申请表47合同内工程月计量报审表48合同外工程月计量报审表49工程竣工款支付申报表50“建设工程标准强制性条文”专项检查表51设计变更执行验收申请表52监 理 工 作 联 系 单54整

9、 改 通 知 单55监 理 通 知 单56停 工 令57监 理 意 见58设计文件图纸评审意见及回复单59旁站监理记录表60备 忘 录61工 程 款 支 付 证 书62图纸交付计划报审表64设计文件报检表65设计变更通知单报检表66工作联系单68工程变更申请单69 第一部分：施工单位使用表（A类表）施工组织设计报审表表号：JLDA-01编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程项目监理部：我方已根据承包合同的有关规定完成了 工程施工组织设计的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查 。附件：施工组织设计承包单位(章) 项目经

10、理： 年 月 日专业监理工程师审查意见：监理工程师： 年 月 日监理意见： 同意此施工方案 更改此施工方案，按更改意见执行。更改意见 份，每份 页 重新编制后再报 项目监理部：（章） 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章） 项目代表： 年 月 日方案报审表表号：JLDA-02编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程项目监理部：现报上 工程施工方案/安全方案/调试方案/特殊施工技术方案/采购方案/工艺方案/施工作业指导书事故处理/节能减排/水土保持/环境保护方案,请予以审查 。附件：承包单位(章) 项目经理： 年

11、 月 日专业监理工程师审查意见：监理工程师： 年 月 日监理意见： 同意此施工方案 更改此施工方案，按更改意见执行。更改意见 份，每份 页 重新编制后再报 项目监理部：（章） 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章） 项目代表： 年 月 日专业施工组织设计/施工技术方案会签页工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程承包单位意见工程部意见： 签名： 年 月 日 安健环部意见： 签名： 年 月 日 总工程师：签名： 年 月 日项目经理： 签名： 年 月 日 分包单位资格报审表表号：JLD-A-03编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致: 中南电力监理公司中煤大屯热

12、电“上大压小”新建项目工程监理部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按承包合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任，请予以审批。附件：1.分包单位资质材料；2.分包单位业绩材料；分包单位名称：分包单位法人代表：分包工程名称 （部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包单位（章） 项目经理： 年 月 日监理意见： 该单位资质满足工程需要 该单位资质不满足工程需要 建议承包 建议不承包监理工程师：日 期： 年 月 日总监理工程师意见： 批准承包 不批准承包 项目监理部（章）总监理工程师：日 期： 年 月

13、日建设单位意见：建设单位（章）项目代表： 年 月 日本表由承包单位填报，项目监理部、建设单位、承包单位各1份。单位资格报审表 （试验检测单位/主要材料、构配件及设备供应商） 表号：JLD-A-04编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致: 中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：经我方审查， 单位可提供工程需要的 ，请予以审批。附件： 本工程的试验项目及其要求； 试验室的资质证明文件（资质等级、试验范围、法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明）供应商的资质证明文件（营业执照、生产许可证、质量管理体系认证书、产品检验报告等）；承包单位（章） 项目经理： 年 月

14、日总监理工程师意见： 批准承包 不批准承包 项目监理部（章）总监理工程师：日 期： 年 月 日建设单位意见：建设单位（章）项目代表： 年 月 日本表由承包单位填报，项目监理部、建设单位、承包单位各1份。工程开工报审表表号：JLD-A-05编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致: 中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部 我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。现向贵部报验下列内容，我部并为贵部现场核验提供必要配合。 施工组织设计（方案）报审表； 各项施工管理制度和相应的施工方案已制定并审查合格； 施工图已会会检； 技术交

15、底已进行； 质量验收及评定项目划分表已报审； 工程控制网测量/线路复测资料已审批； 质量管理体系、安全环境管理体系满足要求； 特殊工种/特种作业人员满足工程需要； 本工程的施工人力和机械已进场； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 分包单位资格审查文件已报审； 试验（检测）单位资质审查文件已报审； 上道工序已完工并验收合格。 承包单位(章) 项目经理： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章） 项目代表： 年 月 日注：项目部应在项目开工前7日，向项目监理部提出开工报告。本表由承包单位填报，

16、建设单位、项目监理部各1份，承包单位份数自定。单位（分部、分项）工程开工报审表表号：JLD-A-06编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：我单位承建的 项目的施工准备工作已完成，具备开工条件，计划与 年 月 日开工，请予审批。1施工组织设计，专业施工组织设计、施工技术方案已批准；2劳动力已按计划进场；3机械设备已进场，并布置就绪；4管理人员已全部到位，(质量保证体系和安全保证体系人员)；5开工所需的施工图纸已到，并已会审、交底；6开工所需的材料、设备已进场；7开工前的各种手续已办妥。 根据以上条件，可以满足连续施工要求

17、。 承包单位(章) 项目经理： 年 月 日 监理审批意见： 项目监理部（章）监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章） 项目代表： 年 月 日本表承包单位填报，建设单位、监理部各存1份，承包单位份数自定。保温工程施工申请单表号：JLD-A-07编号： 工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：我单位负责施工的 设备（管道）已安装完毕，经检验，质量符合规定要求，具备保温施工条件，请查验。 附：质量检验记录、保温材料质量保证资料和抽检试验报告。 承包单位(章) 项目经理： 年 月 日 项目监理

18、部查验意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位（章） 项目代表： 年 月 日本表承包单位填报，建设单位、监理部各存1份，承包单位份数自定。施工/调试进度计划报审表表号：JLD-A-08编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：根据本工程的一级网络进度计划，我单位已编制完成 项目的施工进度/调试进度计划，特此上报，请予审批。 附件：1进度计划表； 2编制说明 承包单位(章) 项目经理： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）总监理工

19、程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位（章） 项目代表： 年 月 日本表适用于施工进度计划、设备采购计划、设备制造计划、施工图交付计划、设备材料供应计划本表承包单位填报，建设单位、监理部各存1份，承包单位份数自定。施工进度调整计划报审表表号：JLD-A-09编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：因 原因， 项目的原施工进度计划需调整，现将调整计划报上，请审批。 附件：1调整计划； 2说明 承包单位(章) 项目经理： 年 月 日专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章）总

20、监理工程师： 年 月 日建设单位意见：建设单位（章） 项目代表： 年 月 日本表在由于各种原因需调整进度计划，但不影响总工期的情况下使用，由承包单位填写，建设单位、项目监理部存1份，承包单位份数自定。变更工期申报表表号JLD-A-10编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部： 工程根据合同规定应于 年 月 日竣工，由于 原因，要求变更工期（延长或缩短），竣工期（包括已指令变更工期在内）从原来的 年 月 日变更至 年 月 日，请予批准。 附件： 变更工期详细原因。承包单位(章) 项目经理： 年 月 日 项目监理部审核意见：

21、项目监理部（章）监理工程师： 年 月 日 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章） 项目代表： 年 月 日本表由承包单位填报，建设单位、项目监理部各存1份、承包单位份数自定。工程复工申请表表号：JLD-A-11编号： 工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致: 中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：第 号工程暂停令指出的 工程停工因素已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予 年 月 日复工。附件：整改自查报告。承包单位(章) 项目经理： 年 月 日项目监理部审查意见： 具备复工条件 不具备复工条件 核验意见一式 份，每份 页。 监理工程师： 年 月

22、 日总监理工程师意见： 批准复工，批准 年 月 日复工 不批准复工 按核验意见执行 项目监理部（章） 总监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章） 项目代表： 年 月 日本表由承包单位填报，建设单位、项目监理部各存一份、承包单位份数自定。设备缺陷处理报验单表号：JLD-A-12 编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：现报上第 号设备/材料/构配件缺陷通知单中所述设备/材料/构配件存在质量缺陷的处理情况报告，请审查。设备/材料/构配件供货单位 承包单位（章） 代 表 年 月 日 项目经理： 年 月 日项目监理

23、部意见： 项目监理部（章）总监理工程师： 年 月 日专业监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章）项目代表： 年 月 日本表由提出单位填写，建设单位、项目监理部各1份，承包单位份数自定。设备/材料/构配件缺陷通知单表号：JLD-A-13编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：在 过程中，发现 设备/材料/构配件存在质量缺陷，请协助处理。 附件： 设备/材料/构配件缺陷证明材料 承包单位： 项目经理： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 年 月 日设备/材料/构配件供货单位处理意

24、见： 代表： 年 月 日建设单位审批意见： 建设单位（章）项目代表： 年 月 日本表由承包单位填写，建设单位、设备/材料/构配件供货单位、项目监理部各1份，承包单位份数自定。工程控制网测量报验单表号：JLD-A-14 编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：现报上 工程控制网测量记录工作，请查验。 附件： 工程控制网测量记录承包单位(章) 技术负责人： 年 月 日 项目经理： 年 月 日 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师： 年 月 日总监理工程师审核意见：项目监理部（章） 总监理工程师： 年 月 日本表承包单位填报

25、，监理部各存1份，承包单位份数自定。施工测量定位报验单表号：JLD-A-15 编号： 工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：我方已完成 工程测量定位（放线）工作，请予查验。 附件：施工测量放线成果单承包单位（章） 项目经理： 年 月 日监理部查验意见： 监理部 (章) 监理工程师： 年 月 日 总/副总监理工程师： 年 月 日本表承包单位填报，监理部各存1份，承包单位份数自定。工程材料/构配件/设备报审表表 号：JLD-A-16编 号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新

26、建项目工程监理部：我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请审查。 附件：1、数量清单； 2、质量证明文件； 3、自检结果； 4、复试报告。承包单位（章） 项目经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 经检查，上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理部（章） 专业监理工程师： 年 月 日本表承包单位填报，监理部各存1份，承包单位份数自定。主要设备开箱申请表表 号：JLD-A-17编 号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理

27、公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：现计划于 年 月 日在 地点对设备进行开箱检查验收，请予以安排。 附件：拟开箱设备清单； 承包单位（章） 负责人： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 年 月 日本表承包单位填报，监理部各存1份，承包单位份数自定。砼 浇 筑 申 请 单表号：JLD-A-18编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程单位工程浇筑部位砼浇筑量砼设计强度计划浇筑时间砼施工配合比（W/C= ）要求塌落度（mm）配合比编号配合比水：水泥：砂：石：外加剂砼组成材料及每m3材料用量（商品混凝土可不报此项）材料名称厂家/产地品种、规格、

28、型号复检报告编号kg/ m3水泥粗骨料细骨料水外加剂掺合料搅拌站技术负责人浇筑负责人技术负责人项目负责人砼 浇 筑 令监理意见：监理工程师： 签发时间： 年 月 日 时浇筑要求：1、浇筑前钢筋、模板已验收。2、后台计量器具校核，保证计量准确。3、施工缝处理完毕并浇水湿润，按要求接浆。4、严格控制水灰比，按要求配料，振捣密实。5、梁柱砼强度等级不同时，注意柱核芯区砼强度及浇筑方法。6、梁、板砼强度等级不同时，注意施工缝留置位置及浇筑方法。本表由承包单位填报，项目监理部各存1份、承包单位份数自定。人员资质报审表统 （主要管理人员/特殊工程/特种作业人员）表号：JLD-A-19编号：工程名称中煤大屯

29、热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程项目监理部：现报上本项目部主要管理人员/特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附：相关资格证件（复印件） 承包单位(章) 项目经理： 年 月 日 姓 名岗位/工种证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部审核意见： 项目监理部（章） 监理工程师： 年 月 日本表承包单位填报，监理部各存1份，承包单位份数自定。主要施工机械/工器具/安全用具报审表表号：JLD-A-20编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项

30、目工程监理部：现报上拟用于本工程的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期/有效期附件：相关检验证明（复印件）承包单位(章) 项目经理： 年 月 日项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 年 月 日本表承包单位填报，监理部各存1份，承包单位份数自定。主要测量计量器具/试验设备检验报审表表号：JLD-A-21编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具、试验设备及其检验证明，请

31、查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。 附件：测量、计量器具检验证明材料（复印件）承包单位(章) 项目经理： 年 月 日器具名称编 号检验证编号检验单位检定日期/有效期项目监理部审查意见： 项目监理部（章） 专业监理工程师： 年 月 日本表承包单位填报，监理部各存1份，承包单位份数自定。质量验收及评价项目划分报审表表号：JLD-A-22编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程监理部：现报上 工程质量验收及评定项目划分表，请审查。 附件： 工程质量验收及评价项目划分表承包单位（章） 项目经理： 年 月 日 项目监理部审查意见： 项目监理部（章）总监理工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日建设单位意见： 建设单位（章） 项目代表： 年 月 日本表由承包单位填报，建设单位、项目监理部、承包单位各存1份。验收申请单表号：JLD-A-23 编号：工程名称中煤大屯热电“上大压小”新建项目工程致：中南电力监理公司中煤大屯热电“上大压小”新建