血液系统疾病试题(1)

1、血液系统疾病一、单项选择题：1在哪种血液病史发生骨髓变性改变BA、B12缺乏性贫血B、自身免疫性溶血性贫血C、球细胞性贫血D、酶缺少性溶血性贫血2、 除下列哪种疾病外，血清铁均下降DA、妊娠性贫血B、慢性肾内能不全C、缺铁性贫血D、慢性萎缩性胃炎3、 出生后，人的主要造血内器官是DA、肝B、脾C、淋巴结D、骨髓4、 血液病的诊断中最有价值的是CA、病史B、体检C、实验室检查D、X线检查5、 关于贫血的诊断，最重要的是CA、贫血的类型B、贫血的程度C、贫血的病因D、贫血的表现C、造血细胞因子D、脾切除术A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D 、贫血的表现7、网红减少的贫血常见于CA、缺

2、铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D 、巨幼性贫血8、贫血的治疗首要原则是AA、病因治疗B、对症处理C、输血D、脾切除9、最常见的贫血是AA、缺铁性贫血B、再生障碍性贫血C、溶血性贫血D、巨幼性贫血10、再障的临床表现中不出现BA、贫血B、淋巴结肿大C、出血 D、感染11、慢性再障的治疗药物常用B12、 对球形红细胞增多症的治疗效果最好的是DA、去除病因B、药物治疗C、输血D、脾切除术13、 对于自身免疫性溶血性贫血常用的治疗是BA、去除病因B、激素C、输血D、脾切除18、过敏性紫癜最严重的类型是D14、阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性血清学检查主要依据是AA、酸溶血试验B、蔗糖试验C、热溶

3、血试验D 、 Coombs 试验15、抗生素中常引起白细胞减少的是A、庆大霉素B、氯霉素C、青霉素GD 、 SM2co16、慢粒白血病首选药物是A、羟基脲B、马利兰C、靛玉红D、干扰素17、慢淋白血病最常用药物是A、苯丁酸氮荠B、羟基脲C、马利兰D、干扰素A、单纯型B、腹型C、关节型D、肾型19、急性血小板减少性紫癜血小板常少于A9A、20 X 10 /LgB、30 X 10 /LgC、50 X 10 /LgD、100X 10 /L20、慢性血水板减少性紫癜血小板常少于CQA、20 X 10 /LQB、30 X 10 /LQC、50 X 10 /LQD、100X 10 /L、填空题:(MCHC

4、)将贫血分为三类：_大1、根据红细胞平均体积 (MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度 细胞性_、小细胞低色素性_、正常细胞性_。缺铁性贫血属_小细胞低色素性2、贫血是指外周血单位容积内血红蛋白浓度、红细胞计数低于正常标准，其中以_血红蛋白_降低最为重要。3、 造成缺铁性贫血的原因可分为：_吸收障碍_、_丢失过多_。4、 铁剂的补充以口服制剂为首选，网织红细胞于服用后逐渐上升，_5-10天天左右达高峰。血红蛋白于 2_周后应该上升，_2_月后可恢复正常。5、 铁剂的补充以口服制剂为首选，在血红蛋白完全正常后，仍需补充铁剂_4-6_月，或待血 清铁蛋白50卩g/L后再停药。6、再生障碍性贫血是一组由于

5、化学物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤，外周全血细胞减少为特征的疾病。临床上常表现为较严重的贫血_、出血、感染_。7、 再生障碍性贫血根据发生的急缓、贫血的严重程度可分为急性_、慢性_8、 外周血白细胞计数低于 4.0X 109/L_时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于_1.5X109/L_时称为粒细胞减少症；低于 _ 0.5X 109/L时称为粒细胞缺乏症。9、 成人急性白血病中以 急非淋最为多见，儿童急性白血病则以_急淋较为多见。10、 根据白血病细胞的成熟程度和自然病程，白血病可分为_急性和慢性两大类。11、急性白血病可分为 急淋和_急非淋_两大类。上述

6、两类又可分成多种亚型。12、 急性白血病的化疗，全国白血病学术讨论会建议完全缓解后应实施巩固强化_6_个疗程。13、 急淋白血病的诱导缓解治疗，常用长春新碱加强的松_ (VP)方案。14、 急非淋白血病的诱导缓解治疗，目前常用标准的诱导缓解方案是_DA(柔红霉素+阿霉素)_方案，缓解率可达 85%。15、 组织病理学上淋巴瘤分为 霍杰金和_非霍杰金_两大类。16、 特发性血小板减少性紫癜的首选药物为_糖皮质激素_。17、 检查缺铁性贫血最敏感的指标是_铁蛋白_。18、 临床上主要依靠骨髓象_ 来诊断急性白血病。1219、一般认为在平原地区成年男性HB低于_120g/L_、RBC低于_4.5x1

7、0 /L、HCT （红细胞 比积）低于_0.42_，可诊断为贫血。20、 大细胞性贫血红细胞平均体积（MCV）_>100_及红细胞平均血红蛋白浓度（ MCHC）>35%_。21、正常细胞性贫血 MCV_80-100及 MCHC_32-35%_。22、 小细胞低色素性贫血 MCV_ <80_及MCHC_<32%_ 。23、 缺铁性贫血补铁首选 口服铁剂_目前常用的有 硫酸亚铁_和_右旋糖苷铁_。24、巨幼细胞性贫血主要是缺乏 叶酸_、_B12_引起的贫血。25、 急性血小板减少性紫癜好发于儿童，常有_上呼吸道感染 史。26、 慢性血小板减少性紫癜好发于青年女性_。27、

8、血小板减少性紫癜血小板改变急性型常少于_20X 109/L ,慢性型少于_50 X 109/L _28、 血小板减少性紫癜的治疗首选糖皮质激素_。29、 血友病A是_忸因子_缺乏或减少，血友病 B是_区因子_缺乏或减少。30、Plummer-Vinson综合征是缺铁性吞咽困难 。三、简答题：1、再生障碍性贫血的主要临床表现及分型。主要临床表现 :贫血 , 感染、发热 , 出血分型:重型再障（ SAA ）,非重型再障（ NSAA ） ;急性，慢性2、简述急性白血病血象、骨髓象特点及诊断依据。血象：三低：Hb J、RBC J、PLTJ; 高： WBC f,可见较多幼稚细胞。（当 WBC正常时，可见

9、到少量白血病细胞，WBC J时，可以见不到白血病细胞）骨髓象：大多数 AL 的骨髓有核细胞增生明显或极度活跃,以原始和幼稚细胞为主,但也有低增生性白血病。诊断依据：法美英协作组诊断标准（FAB标准） 骨髓原始粒细胞（I型+11型），原单（淋）+幼单（淋） 30% ;世界卫生组织诊断标准（ WHO标准）血或骨髓原始粒细胞（I型+11型），原单（淋）+幼单（淋） 20%3、如何诊断慢性粒细胞白血病。外周血白细胞计数持续性进行性增高, 分类中以中幼粒细胞以下阶段较成熟的细胞为主, 脾 脏明显肿大或巨脾。 90以上的患者在受累的细胞系中可找到 Ph 染色体和 BCR/ABL 融合 基因。4、简述淋巴瘤

10、的临床表现。 淋巴结肿大（无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状）邻近器官压迫： 如纵隔淋巴结肿大压迫上腔静脉时, 引起上腔静脉压迫综合征, 压迫食管和 气管可引起吞咽困难和呼吸困难全身症状：发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力5、简述特发性血小板减少性紫癜的临床表现及诊断？ 临床表现：急性型：儿童多见,多有上呼吸道感染的前驱症状,起病急;出血明显,不仅皮 肤黏膜出血,还有内脏出血,如消化道、颅内出血慢性型： 多见青年女性, 起病隐伏, 无前驱症状; 皮肤黏膜出血轻而局限, 月经过多较常见, 严重内脏出血少见。可见失血性贫血,感染可加重病情。诊断要点：出血;血小板减少;脾不大或轻度肿大;泼尼

11、松治疗有效;脾切除有效;PAIg+;PAC3+ ;血小板生存时间缩短。四、病例分析：病例 1患者女, 41岁,职工。头晕、心悸近 8月,晕厥 1次而入院。患者从今年 2月份起每乘公共汽车,登梯时觉头晕、乏力、心悸等症状出现,且较重,本次因发生晕厥被送往医 院急诊,收治入院。平素月经量多, 每次常需平卧床 23 日,无痛经史。 1998 年 5 月经胃镜检查确诊为 胃 窦炎”。体检：神清、精神可.T 37.10C, P76次/分，R 18次/分，BP 16/11 kPa,中度贫血貌、检查合作、皮肤粘膜无黄染、无皮疹及出血点。左颌下触及一黄豆大小淋巴结、质软,活动可，无压痛。颈软、气管正中，胸骨无

12、压痛、双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音。心界 不大，心率76次/分，律齐，心尖区可闻及柔和I级收缩期杂音，腹平软，无压痛及反跳 痛，肝脾助下未及，双下肢无水肿生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查： 血液：血红蛋白 72 g/ L,红细胞 2.5 X 1012/L,白细胞 5X 109/L。N0.70, L0.30 ; BPC 130 X 109/ L。网织红细胞0.02，红细胞平均体积(MCV)67 fl，红细胞 平均血红蛋白量(MCH)17 pg ,血清铁5.5卩mol/L总铁结合力100卩mol/L,血清铁蛋白2卩g/L。大便：镜检无异常，大便潜血检查阴性。尿液检查：尿蛋白阴性,白细胞0

13、1 /高倍视野。X 线检查：心肺无特殊发现。请解答：(1) 该患者的诊断,其依据是什么？(2 ) 治疗原则。(3)大约多长时间 Hb 开始上升？ Hb 恢复正常需多长时间？病例2.李X，男性，28岁，个体做鞋工5年。主诉：无力，反复鼻出血 2年，加重 1 周。现病史：两年来经常出现无力，反复鼻出血，牙龈出血，双下肢散在瘀点，服中药及抗 贫血药治疗无效。半月前感冒，体温38. 2C,头痛、咽痛、咳嗽，感冒冲剂及琥乙红霉素（利君沙） 3 天，体温下降，症状消失。近一周无力、出血症状加重，来医院就诊，以全血 细胞减少收入院。病来无黑粪，无深色尿及血尿。既往史：健康，无肝炎病史，近 5 年有苯接触史。

14、体格检查：体温 36. 6C,脉搏100次/分，呼吸 24次/分，血压 120/80mmHg。 中度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，双扁桃体I 度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音正常，心率 100次/分，律齐。心尖区可闻及 2/6级收缩期杂音。腹软，肝、脾 肋下未触及，双下肢散在瘀点。实验室检查： 血常规： WBC 2.4 X 109/ L, N 0.20 , L 0.80 , Hb 80g /L , PLT21 X 109 /L,网织红细胞 0.01，尿常规正常，粪隐血阴性；出血时间 12分钟（DUke方法），束臂 试验阳性。骨髓检查： 骨髓有核细胞增生减低， 无核红细胞： 有核细

15、胞为 160：1。粒细胞系统 （ G）占24%，红细胞系统（E）占16 %, G: E 1.5 : 1。粒细胞系统增生减低，各阶段细胞 比值偏低，形态大致正常；红细胞系统增生减低，以中，晚幼红细胞增生为主，形态大致正 常,淋巴细胞比值占 50%,形态正常,一张骨髓涂片见巨核细胞2只,易见网状细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织嗜碱性细胞等非造血细胞。末梢血分类计数淋巴细胞占60%,血小板罕见,成熟红细胞形态正常。 NAP 积分 3 60 分。骨髓活检:造血组织占 30%,脂肪组织明显增加,骨髓间质水肿、血窦充血及血窦内 皮细胞肿胀,网织纤维较少。巨核系统明显减少；非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞等增多。腹

16、部彩超:肝、脾不大,腹腔淋巴结未见肿大。胸片:心、肺未见异常所见。问题 1 :分析全血细胞减少常见于哪些疾病？（给出名称）问题 2:该患者诊断是什么病？该病国内如何分类？问题 3:应与哪些疾病进行鉴别？问题 4:如何治疗？问题 5:该患者可能的病因？病例 3女性， 38岁。肛周疼痛 3 天，发热 1天入院。患者 3 天前无明显诱因出现肛门周围疼痛，逐渐加重，自行清洗肛门局部，效果不佳。1天前发热，体温38.8C，无畏寒、咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。为明确诊断来诊。体检：体温38.4C，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压17.3/9.3Kpa(130/70mmHg)。轻 度贫

17、血外貌，皮肤粘膜无瘀点及瘀斑，双颌下、双颈部、左腋窝、双腹股沟处可触及多个淋 巴结，直径最小者 0.5cm，最大者1.2cm，质稍硬，活动良好，无触痛，口腔内无溃疡及血 泡。咽部无充血， 扁桃体无肿大。 胸骨下段压痛阳性， 心肺未见异常。 腹平软， 肝肋下 2.5cm， 脾肋下1.0cm，质软，无触痛。肛门右侧有一直径约 2.5cm的红肿区，表面温度高，有触痛， 未扪及波动感。血常规：912WBC 5X 10 /L , N0.18 , L0.23，幼稚细胞 0.59。RBC3.12 X10 ,Hb 96g/L,PLT79 XI09/L。骨髓检查：骨髓增生明显活跃，无核红细胞与有核细胞之比为12

18、: 1，淋巴细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞 0.63，幼稚淋巴细胞 0.12，成熟淋巴细胞 0.17。粒细胞系、红 细胞系及巨核细胞系增生受抑。 POX染色阴性，NES染色阴性，糖原染色(PAS)阳性。(1) 该患者诊断为什么病？诊断依据是什么？(2) 请写出 2 个化疗方案？(3) 如患者 5 个月后来院复查、治疗时诉头痛、头晕，视物模糊，医生应想到什么？如何处理？仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zw