PDCA改善机械通气患者床头抬高依从性的效果分析(1)文库

1、pdca改善机械通气患者床头抬高依从性的效果分析摘要：目的:探讨pdca改善机械通气患者床头抬高依从性的效果。方法:采川pdca循环管理法对50例接受机械 通气患者进行管理和照顾，分析干预前后床头抬高不符合330。的原因：分析比较实施pdca前后患者床头抬高合 格率情况。结果：50例患者床头抬高不符合230。的原因主要为医护人员因素和角度表示模糊，占比分别为52%和30%； 实施前患者的合格率为8%,实施后合格率为54%,实施询后差界显苦，具有统计学意义（pv0.05）。结论:pdca 改善机械通气患者床头抬高依从性的效果显著，提高了患者的依从性，改善了患者生活质量，提高了治疗效果，临 床上值

2、得推广应用。关键词：pdca循环管理模式：机械通气患者；床头抬高；依从性pdca循环管理模式是指根据信息反馈进而提高管理质量的一种模式，分为计划、实施、检查和处理4个步骤 h21o本研究采用pdca循环管理模式以改善机械通气患者床头抬髙依从性，现报告如下。1. 对象与方法11对象 为2014年11刀至2016年6刀在本院住院治疗r接受机械通气患者50例，其中男41例，女9例；年 龄6782岁，平均（69.2±12.8）岁；临床诊断为?例，？例，?例，？例。其屮意识清晰及合作？ 例，意识不清晰或不合作？例。1.2方法 对入组者床头角度的情况进行调査，对不合规范的原因进行分析， 给了 5

3、0例机械通气患者进行pdca 管理法进行床头抬高依从性进行干预和质量改进，pdca的具体步骤：计划管理：资料收集。产生的原因。计划的制定：加强院内管理。心理护理。规范护理操作。实施阶段：管理工作实施；制定出患者床 头各个角度的和关规范操作；提高患者和家属讲解床头抬高高度的相关知识；检查和处理：检查内容；患 者知晓情况；解决方案。13指标观察观察分析50例患者床头抬高不符合330。的原i大1；观察分析比较实就pdca前后患者床头抬高合格率情况。14统计分析将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用spss13.0软件对采集到的数据进行统计，用（元土s）来表明计最 资料的数据，用於检验表明计数

4、资料，pv0.05时为表明差异有一定的统计学意义。2. 结果2.1. 50例患者床头抬高不符合230。的原因50例患者床头抬高不符合230。的原因主要为医护人员因素和角度表示模糊，占比分别为52%和30%。见表lo表1. 50例患者床头抬高不符合230。的原因不符合因索不合格例数（n=50）构成比（）医护人员因素2652角度表不模糊1530患者（家人）因素48不能很好判断24没有达到230。12特许操作12床头坏了12其他因素00.002.2. 实施pdca前示患者床头抬高合格率悄况。实施前患者的合格率为8%,实施后合格率为54%,实施前后差异显著，具有统计学意义（pv0.05）。见表2。表2

5、.实施pdca前示患者床头抬高合格率情况（例数，%）床头角度实施前（n=50）实丿施后（n=50）p值$30。4 (8)27 (54)<0.0520。29。36 (?)16 (?)10。19。9 (?)6 (?)<10°1(?)1 (?)3讨论pdca循环管理模式就是对整个护理工作进行评估并处理，将其成功的方法进行推广应用,在整个护理工作的 过程中注意其标准化工作的程度，程度越简，工作质量越好，分析过程中失败的案例进行分析，找出失败的原因进 行总结和处理，减少下次出现同样问题卩。在工作中遇到不能解决的问题时，不能回避，要积极的去想办法应对和 解决，pdca循环管理模式在医

6、院的实际使用屮，有效的提高了医院的护理质量和服务质量，提高了治愈率；机械 通气患者行动不便，长期卧床和不合理的床头抬高，易使得患者及家属产牛烦躁、埋怨筹不良情绪，严重影响患者 的床头抬高依从性和疗效，pdca循环管理模式能够很好的抑制这一现象，提高护理人员的护理意识和职业水平， 降低其危险性，提高护理质量，患者因索、护理人员因索等因索都有着紧密联系网。pdca的具体步骤忙 计 划管理：资料收集：对50例机械通气患者的临床资料进行收集、整理，确定其中护理问题和安全问题等因素， 患者床头高度、患者舒适度和患者依从性等，患者出现护理或治疗问题及时给以解决。产生的原因：医护因素： 医护人员的专业知识学

7、握不全，相关培训不到位，对患者床头抬高的了解程度不够，医院没冇明确的床头抬高的相 应标准,医护人员实施床头抬高的标准有很人的差异；医护人员在进行医疗操作时，忘记执行床头抬高，影响测量 结果，医院护理人员对患者关注度不够，患者床头抬高效果差，易出现滑落等不良现彖，严重影响患者的治疗；病 人因素：患者治疗过程中，因疾病的影响，易出现烦躁不安的不良悄绪，进而严重影响患者的治疗和安全性，应根 据患者的情绪及时调整床头的位置，尽量把床头抬高降低，降低患者掉落的危险性，床头抬高患者的身体部位剪切 力出现变化，易产生压疮症状，家属对床头抬高的意义不了解，病人出现下滑后家属对抬高床头依从性降低。 计划的制定：

8、加强院内管理：为患者提供舒适的治疗患者，保持空气、用具、仪器等的清洁和无菌，使患者保持 舒畅的心情和愉悦的情绪。心理护理：护理人员根据患者的实际病况进行个性化治疗，提高治疗的科学性和护理 的合理性；护理人员与患者多沟通，减弱其孤独感，给予患者信任，建立良好医患关系，减弱患者焦虑、抑郁、心 慌等不良情绪，加强战胜疾病的倍心。规范护理操作，加强护理人员责任感：根据患者的具体病情，进行合理的 床头抬高操作，保持适当的高度，患者舒适和安全性并存，适当的床头高度能缓解患者心理压抑的不良情绪，提高 治疗的依从性；护理人员应增加巡视次数，加强对陪护和家属对抬高床头的健康教育，并对患者进行护理健康教育 和心理

9、辅导，提高护理质最和安全性。实施阶段：管理工作实施非常重要，严格按照制度来执行才能做好工作; 医护人员应全面了解和学握工作小的各项规章制度及相关内容；医护人员小的经验丰富和资历深的应帮助低年资提 髙专业知识和职业水平，减少护理工的失误，提高整体护理质量；根据患者的实际情况，制定岀患者床头各个角 度的相关规范操作，护理人员需充分掌握；使用床头量角器，明确床头抬高的标准；为患者和家属讲解床头抬高 高度的相关知识，提高患者的健康意识和床头抬高的依从性，进而提高治疗效果，减少护理人员的工作量，提高医 院的工作效率。检查和处理：检查内容：医护人员対床头抬高和关知识的掌握程度，床头提示是否到位；患 者知晓

10、情况：患者在意识清醒的情况下，对床头高度的满意度和舒适度情况，患者出现下滑情况的床头高度。根 据患者出现下滑、舒适度和配合度情况，及吋制定出解决方案，加以实施，提高患者的床头抬髙依从性和治疗依从 性，达到提鬲治疗效果的作用。综上所述，pdca改善机械通气患者床头抬高依从性的效果显著，提高了患者的依从性，改善了患者生活质量, 提高了治疗效果，临床上值得推广应用。参考文献1曾月英，冯秀兰，林凤英，等.pdca循环管理在消毒供应中心信息化建设中的应用j.护士进修朵志，2014, 11( 10) : 888-890.2罗爱英，黄琼辉，段小兰，等.pdca循环管理模式在消毒供应中心低年资护士管理中的应用j.医学临床研究, 2014, 31 (7) : 1445-1447.3朱明秋,汤建荣，彭兰云,等.pdca循环法规消毒供应中心管理的效果研究j.中华医院感染学杂志,2014,21 (16) : 4140-4142.4郑朝敏，廿晓琴，捏智容，等.pdca在手术室腔镜器械送消毒供应中心清洗灭菌中的应川j.重庆医学，2014,14 (8) : 1010-1012.5胡睛霞，陆培华，苗傲霜，等.应用pdca循环法改进灭菌器物理监测质量的研究j.小华医院感染学杂志，2016,22 (3) : 711-713.6鞠青，左传同，于莉，等.pdca环节质控管理在外来手术器械管理中的应用j.