《诊断学教学资料》七年制bbbb

1、中山大学2003级七年制诊断学试题（b卷）姓名:班级:学号：成绩:一、选择题（一）单项选择题（a型题，选出最适当的1个答案，每题1分）1. 正常人体温（腋测法）为b. 36-37°ce. 36.537.7°cc. 36.337.2°cb、肾病综合征e、肝硬化c、营养不良a. 36.537°cd. 36.537.5°c2. 下列哪项可引起局部水肿a、右心衰竭d、丝虫病3. 判断是否为黄疸的最重要症状或体征是a.巩膜是否黄染b.面部是否黄染c.尿色是否很黄d.手心与足底是否黄染e.角膜周边是否有黄色的环4. 被动体位常见于a.意识丧失者b.急性腹膜

2、炎患者c.大量胸腔积液患者d.胆绞痛患者e.脑膜炎患者5. 体格检查的基本方法有a. 头颈、胸、腹部神经系统检查b. 视诊、触诊、叩诊、听诊c. 视诊、触诊、叩诊、听诊、望诊d. 病史、一般检查、实验检查、x线、心电图检查e. 问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊6. 某女性患者，双下肢皮肤见多个红色点状改变，直径不超过2mm,压之不褪色，不凸出表面, 应诊断为人、攻瑰疹d、斑疹b、小红痣e、蜘蛛痣c、瘀点7.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘为a.正常b. i度肿大c. ii度肿大d. 111度肿大e. iv度肿大8.叩诊鼓音见于a.大叶性肺炎b.肺气肿c.胸腔积液d.气胸e.肺不张9.桶状胸见于a.肺结

3、核b.佝偻病c.肺气肿d.肺不张e.心包积液10. 支气管肺泡呼吸音正常听诊区为a.喉部b.胸骨上窝c.背部6、7颈椎附近d.腋下e.胸骨角及肩胛间区3、4胸椎附近11. 出现下列哪项表现可确诊为器质性心脏病a.心尖部第三心音b.心前区震颤c.心率120次/分d.肺动脉瓣区第二心咅分裂e.心尖部收缩期吹风样杂咅2/6级12. 心脏浊音界呈三角形提示a.心包积液d.左心房显著增大13. “开瓣音”提示a.完全性房室传导阻滞d.二尖瓣轻、屮度狭窄b.左、右心室增大e.大塑腹腔积液b.二尖瓣关闭不全e.甲状腺功能亢进c.左、右心房增大c. p-r间期延长14. 下列哪个器官在正常时丕可能触及a.肝脏

4、b.脾脏d.横结肠e.乙状结肠15. 下列哪种情况出现肝浊音界消失a、膈下脓肿b、急性肝坏死d、肝癌e、肺气肿c.盲肠c、急性胃肠穿孔16. 腹部膨隆伴有移动性浊音,a.胃肠胀气d.肝硬化腹水17. 下列哪项属于深反射a.角膜反射d.提睾反射见于b.胃肠道出血e.巨大卵巢肿瘤b.腹壁反射e.肛门反射18.镜下血尿是指离心沉淀尿镜检红细胞为a. 03 个/hpb. >3 个/hpd >5 个 zhpe. >10 个/hp19.只有肾小球滤过功能下降到正常人多少时，血肌阡才明显上升: 八、1/6b、 1/5c、 1/4d、 1/320.骨髄增生程度主要是以什么标准来判断a.粒细胞

5、：幼稚细胞c.成熟红细胞：冇核细胞e.有核细胞：成熟红细胞c.幽门梗阻c.膝反射c. 35 个/hpb.有核粒细胞：成熟红细胞d.粒细胞：成熟红细胞（二）多项选择题（x型题，选出所有正确的答案，每题1分）21.意识障碍可有下列哪些不同程度的表现e、1/2a、嗜睡d、昏迷b、意识模糊e、谑妄c、昏睡22.颈静脉怒张见于a、缩窄性心包炎c、上腔静脉阻塞综合征e、高血压性心脏病b、心包积液d、右心衰竭23.导致胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强的疾病有a、胸膜炎 b、大量腹水c、肋骨骨折d、妊娠晚期e、肺炎24.笫一心音的听诊特点为八、音调较高，强度较响d、与心尖搏动同时出现b性质较钝c、历时较长e、心尖部

6、听诊最清楚25.下列提示腹水的体征有a.胃肠蠕动波d.胃肠型b.移动性浊音e.液波震颤c.振水音26.下列属于浅反射的有a.角膜反射d.提睾反射b.膝反射e.踝反射c.腹壁反射27 血浆凝血酶原时间延长见于:a.凝血因子缺乏d.急性心肌梗死b. 口服抗凝药e.血液中肝素样物质增多c.严重肝病28.尿比重降低见于 a.大量饮水d.尿崩症b.慢性肾小球肾炎e.肾小管间质疾病c.慢性肾衰竭29.属于正常色素性贫血的是: a、白血病b、铁粒幼细胞性贫血c、急性失血性贫血d、海洋性贫血e、慢性感染所致贫血30.室性早搏的心电图表现是b、代偿间期完全d、提前出现的qrs之前无p波a、p'波提前出现

7、c、qrs>0、17 秒e、提前岀现的qrs波群z前有逆行p'波二、简答题（33分）1. 什么是弛张热？常见于哪些疾病（列举2个）（4分）2. 何谓水肿？并简述全身性水肿的病因分类。（4分）3. 请简述胸腔积液时体格检查特点？（4分）4. 请简述房颤的听诊特点？请举出一个常见的病因（5分）5. 简述脾肿大的测量方法？（4分）6. 病理性中性粒细胞增多见于哪些情况？（5分）7. 请列举病理性蛋白尿的分类。（3分）8. 写出所附心电图的特征及诊断。（5分）三、英译中（每题0.5分，共4分）2. proteinuria4. remittent fever6 tenderness8 un

8、conjugated bilirubin1 systolic murmurs3. sinus rhythm5 palpitation7. glomerular filtration rate四、病例分析题病例讨论一患者男，30岁。3天前着凉后出现寒战，高热，咳嗽，咳黄色粘稠痰，伴头痛，全身肌肉 酸痛，无胸痛，气促。体格检查：t39.5°c, r24次/分，p106次/分，bpl20/70mniilgo急性热病 容。气管居中。胸廓无崎形，右侧呼吸运动减弱，右下肺触觉震颤增强，右下肺叩诊浊音，右 下肺听觉语音增强，右下肺可闻湿罗音，未闻胸膜摩擦音。心率106次/分，律齐，各瓣膜听诊 区未

9、闻杂音。问题：1.本病例最可能的诊断是什么？ （4分）2. 湿罗音的产生机理及听诊特点是什么？ （7分）3. 列举4个肺部叩诊为浊音或实音的病理情况（不包括本病例）。（4分）病例讨论二患者，女，28岁，活动后心悸、气促3年余，呈进行性加重。2天前受凉后出现咳嗽、咯血 丝痰，气促不能平卧。自幼常患“扁桃体炎”。体格检查：t36. 5°c, r30次/分，p100次/分， bp90/60mmhgo端坐体位，颈静脉无怒张。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5cm,心尖 部可扪及舒张期震颤，叩诊心脏相对浊咅界无扩大，心率10（）次/分，律整，第一心咅增强，肺 动脉瓣第二心音亢进，心尖区可闻

10、及局限性隆隆样舒张屮、晚期杂音。双下肺闻及细湿罗音。1、本病例的诊断和诊断依据？ （7分）2、请解释本例患者气促、咯血丝痰的产生机制。（6分）3、患者采取端坐呼吸的机制。（4分）参考答案（b卷）选择题：单选 bdaab cddce badbc dcbec多选：1、abcde 2、abcd 3、ace 4、bcde 5 be6、acd 7、abce 8、abcde 9、ac 10、bcd1. 什么是弛张热？常见于哪些疾病（列举2个）体温在39°c以上，但波动幅度大，24h内波动范围超过但体温最低吋仍高于正常水平（2 分）。可见于败血症，化脓性炎症，重症肺结核，风湿热等（2分）。2. 何

11、谓水肿？并请简述全身性水肿的病因分类。人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿（2分）。全身性水肿可分为：（1）心源性 水肿（2）肾源性水肿（3）肝源性水肿（4）营养不良性水肿（5）英他原因，如粘液性水肿， 经前紧张综合征，药物性水肿，特发性水肿，血管神经性水肿等（每个0.5分）。3. 请简述胸腔积液时体格检查特点？（1）视诊：胸廓饱满（2）触诊：气管向健侧移位，语颤减弱或消失（3）叩诊：浊音或实音（4） 听诊：呼吸音减弱或消失（每个1分）4. 请简述房颤的听诊特点。（1）心律绝对不规则（2）第一心音强弱不等（3）心率快于脉率（每个1分）。 甲亢、冠心、 二尖瓣狭窄、高血压病（任意一个，2

12、分）。5. 脾肿大的测量方法：（1）第一测量（又称甲乙线）：指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离，以厘米表示，脾轻度肿大 只作第一测量（1分）。（2）第二和第三测量：脾明显肿大时，加测第二线（甲丙线）和第三线 （丁戊线），第二线指左锁骨屮线与左肋缘交点至脾最远点的距离（应大于第一测量），第三线 指脾右缘与前正屮线的距离（2分）。如脾肿大向右越过正小线，测量脾右缘至正中线的最大距 离,以表示，未超过正中线，则测量脾右缘至正中线的最短距离，以“一”表示（1分）。6. 病理性中性粒细胞增多见于：（1）急性感染（2）严重组织损伤及大量血细胞破坏（3）急性 大出血（4）急性屮毒（5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶

13、性肿瘤（每个1分）7. 病理性蛋白尿分类：（1）肾小球性（2）肾小管性（3）混合性（4）溢出性（5）组织性（6） 假性蛋白尿（每个0.5分）8. 心电图诊断：心房颤动。（2分）特征：（1）各导联p波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，（2） f波频率350-600次/分 （3）心室律绝对不规则，qrs波一般正常。（每个1分）翻译：1收缩期杂音2蛋白尿3窦性心律4弛张热5心悸6压痛7肾小球滤过率8非结合胆红素病例一1. 诊断：右下肺大叶性肺炎（或肺实变）（4分）2. 湿罗咅是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物（如渗出液、血液、脓液、痰液、粘液等） 形成的水泡破裂所产生的水泡音；或由于小支气管壁由于分泌物粘着而陷闭，当吸气时突然张 开重新充气所产生的爆裂音（任写一条，3分）。是呼吸音以外的附加音，断续而短暂，一次常 连续多个出现，于吸气时或吸气末较明显，部位较恒定，性质不易变，屮、小水泡音可同时存 在，咳嗽后减轻或消失（4分）。3. 肺不张，肺梗塞，肺结核，肺水肿，肺纤维化；肺肿瘤，肺包虫或囊虫病，未液化的肺脓肿; 胸腔积液，胸膜增厚。（任写四个，4分）病例二1. 诊断：风湿性心脏病（2分），二尖瓣狭窄（2分）依据：（1）自幼常患“扁桃体炎”（2）活动后心悸、气