Ⅰ期子宫内膜癌患者应用经阴道彩超及超声造影的诊断效能比较

1、    期子宫内膜癌患者应用经阴道彩超及超声造影的诊断效能比较    李薇 杨兰 唐小娟 易思 杨建容 李婷 刘玲宏【摘 要】目的：比较期子宫内膜癌患者应用经阴道彩超及超声造影的诊断效能。方法：回顾性分析我院2019年3月-2020年2月期间我院经病理证实的106例期子宫内膜癌患者临床资料，分别给予经阴道彩超及超声造影检查。将病理检查设为“金标准”，将两种方法与“金标准”作一致性评价，比较两种方法诊断符合率。结果：超声造影诊断期子宫内膜癌与“金标准”总符合率明显高于经阴道彩超，（p<0.05）;经阴道彩超诊断期子宫内膜癌，a期符合率为73

2、.33%，b期符合率为78.72%，c期符合率为62.07%，总符合率为72.64%;超声造影诊断期子宫内膜癌，a期符合率为96.67%，b期符合率为95.74%，c期符合率为93.10%，总符合率为95.28%。结论：超声造影对期子宫内膜癌具有重要检测价值，可为临床手术方式选择提供参考依据。【关键词】期子宫内膜癌;经阴道彩超;超声造影;诊断效能r445   a    1672-3783（2020）10-0116-02子宫内膜癌是一类上皮性恶性肿瘤，以围绝经期及绝经后女性多见，患者可表现为不规则阴道出血、下腹疼痛、腹部包块，

3、可继发贫血、恶病质及淋巴结转移，严重危害妇女健康及生命安全1。子宫内膜癌分期以期最为常见，早期对其进行诊断分型有助于后续治疗，利于患者预后。既往诊断子宫内膜癌常采用经阴道彩超，虽具有一定诊断价值，但期子宫内膜癌病变部位较小，经阴道彩超不能准确显示浸润深度，导致诊断结果偏颇2。病理检验虽可准确诊断子宫内膜癌，进行精准分期，但需通过手术进行取材，增加患者痛苦。超声造影可利用造影剂增强回声，提高超声诊断的敏感性，有效增强心、肺、肝、肾等实质性器官的二维超声影像，在临床诊断中已有广泛应用3。为尽早诊断期子宫内膜癌，本次研究通过对本院期子宫内膜癌患者进行经阴道彩超及超声造影检查，以观察两种方法诊断效能，

4、旨在为临床提供数据支持，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2019年3月-2020年2月期间我院经病理证实的106例期子宫内膜癌患者临床资料，分别给予经阴道彩超及超声造影检查。纳入标准：经病理检验符合子宫内膜癌诊断标准者4;病理分期为期者;患方签署知情同意书者。排除标准：临床资料不完整者;本次研究所用检查方法禁忌症者;既往有精神疾病史者。其中患者年龄3968岁，平均（52.17±6.83）岁;其中未绝经患者26例，绝经患者80例;病理分期a期30例，b期47例，c期29例。1.2檢查方法1.2.1经阴道彩超检查：采用dw-pe582 全数字彩色多普勒超声诊断仪，设

5、定腹部探头5mhz，于腹部涂抹啫喱后，先于腹部进行扫描，检查患者子宫及其附件等情况后，换用阴道探头，设定频率7mhz，于阴道进入进行多角度及方位连续扫描，记录患者子宫内膜癌病灶部位、形态、内部回声、浸润深度等情况。1.2.2超声造影检查：将注射用六氟化硫微泡 （商品名：声诺维，生产企业：瑞士bracco suisse sa 上海博莱科信谊药业分装，规格：59mg，分包装批准文号：国药准字j2018005）与5ml生理盐水混匀后静脉注射，采用dw-pe582 全数字彩色多普勒超声诊断仪进行扫描检查，具体操作方式同对照组。1.3评估标准1.3.1将手术病理检查设为“金标准”，病变仅位于子宫内膜层，

6、肌层无浸润为a期;肌层浸润深度50%为c期5。1.3.2超声诊断标准：超声图像显示宫腔内回声明显增厚，子宫内膜无涌动征象可诊断为子宫内膜癌。若未探及明显血流信号，则为a期;若探及少量血流信号或造影信号，则为b期;若可探及明显来自邻肌层的血流信号或造影信号，则为c期。1.4数据分析采用spss 20.0进行分析处理，计数资料以率（%）表示，采用pearson卡方检验，并将两种方法诊断结果与“金标准”作一致性评价，比较两种方法诊断符合率，p<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1超声造影诊断期子宫内膜癌与“金标准”总符合率明显高于经阴道彩超（t=18.531，p<0.001）。2

7、.2经阴道彩超诊断效能分析经阴道彩超诊断期子宫内膜癌，a期符合率为73.33%，b期符合率为78.72%，c期符合率为62.07%，总符合率为72.64%，见表1。2.3超声造影诊断效能分析超声造影诊断期子宫内膜癌，a期符合率为96.67%，b期符合率为95.74%，c期符合率为93.10%，总符合率为95.28%。见表2。3 讨论近年来，子宫内膜癌作为妇科常见恶性肿瘤，其发病率逐年升高，是导致女性死亡的主要原因。对期子宫内膜癌肌层深度进行准确判断，以尽早制定准确的治疗方案，及时给予有效治疗，是提高期子宫内膜癌患者生存率的重要方法。目前，手术病理检查是诊断期子宫内膜癌最为可靠的方法，但刮宫会对

8、患者造成巨大痛苦，同时增加发生感染等并发症的风险。近年来，经阴道彩超逐渐成为诊断期子宫内膜癌主要手段，但经阴道彩超对患者宫内微循环灌注情况及肌层浸润深度反应有限，常导致诊断准确度较低。随着医疗技术发展，多普勒超声诊断仪及声学造影剂不断改进，超声造影在疾病鉴别诊断中已有广泛应用本次研究结果显示，超声造影诊断期子宫内膜癌总符合率明显高于经阴道彩超;经阴道彩超诊断期子宫内膜癌，a期符合率为73.33%，b期符合率为78.72%，c期符合率为62.07%，总符合率为72.64%;超声造影诊断期子宫内膜癌，a期符合率为96.67%，b期符合率为95.74%，c期符合率为93.10%，总符合率为95.28

9、%。这说明，超声造影对期子宫内膜癌诊断与“金标准”诊断一致性较高，且诊断期子宫内膜癌准确度明显高于经阴道彩超。分析原因认为，子宫内膜癌患者宫内异常增生，血管管径粗细不均，且有大量动静脉血管瘘存在。经阴道彩超虽可清晰显示宫内结构及周围器官组织，评价宫内血流信号及分布情况，但对肿瘤微循环灌注情况尚未能清晰探查。超声造影通过注射造影剂，可增强微循环血流影像，并迅速增强患者宫内病灶及周围组织影像，因造影剂分布不均，可导致病灶部位影像增强时间、消退时间等早于周围正常组织，从而可观察肿瘤与周围正常组织关系及肿瘤内部血流灌注。综上所述，超声造影诊断期子宫内膜癌具有较高敏感性及准确度，为手术方案的选择提供参考依据，值得临床推广。参考文献1 董羊羊，王颖梅，田文艳，等.临床期子宫内膜癌患者卵巢转移危险因素分析j.中国妇幼保健，2017，32（16）：3766-3768.2 刘江华，乔金凤，华文文.经阴道彩超对子宫内膜癌肌层浸润程度和病理分期的诊断效果研究j.中国性科学，2017，26（08）：39-42.3 黄泽健，阚娜.超声造影与阴道彩超对期子宫内膜癌的诊断效果对比研究j.中国医疗设备，2016，31（10）：48-50.4 尹希，吴慧，高阳，