生物医学工程基础

1、 §定义：为了统一描述人体各部分以及各部分的相对位置关系，特规定一标准姿势，称为解§剖学姿势：身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并立，足尖向前，上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方。§ 运动系统的总论1、组成：由骨、关节和骨骼肌组成，约占成人体重的60%。骨：在运动中，骨起着杠杆作用。关节：关节是运动的枢纽。§骨骼肌：骨骼肌是动力器官。2、运动的产生：骨骼肌附着于骨上，在神经系统支配下产生收缩与舒张，以关节为支点牵引另一骨改变位置，从而产生运动。3、运动系统的主动部分：在神经系统支配下的骨骼肌。 运动系统的被动部分：骨和关节。§一、骨学§

2、 组成：成人有206块骨，由骨连结相连，形成骨骼。§ 骨骼的功能：1）支持体重；2）保护内脏；3）赋予人体基本形态。1、骨的分类 § 根据骨在体内的位置：颅骨、躯干骨和四肢骨3类。§ 根据骨的发生：膜化骨和软骨化骨2类。§ 根据骨的形态：长骨、短骨、扁骨和不规则骨4类。§ 分层：骨膜内层和骨膜外层。骨髓：充填在骨髓腔内和骨松质空隙中的松软的固有结缔组织，有红骨髓和黄骨髓两种。 （1）红骨髓：胎儿和幼儿的骨髓内含有不同发育阶段的红细胞和某些白细胞，呈红色称为红骨髓，有造血功能。（2）黄骨髓：5岁以后，长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织所代替，呈黄

3、色称为黄骨髓，失去造血能力。6、颅骨1）颅骨的组成（1）颅骨由23块扁骨和不规则骨组成（中耳的3对听小骨未计入）。（2）颅骨可分为上部的脑颅骨和下部的面颅骨，二者以眶上缘和外耳门上缘的连线为其分界线。（3）脑颅骨构成容纳脑的颅腔；面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。§ 颅盖骨的三个缝1、冠状缝：额骨与2块顶骨之间形成的缝。2、矢状缝：2块顶骨之间形成的缝。3、人字缝：2块顶骨与枕骨之间形成的缝。2）新生儿颅的特征（1）脑颅比面颅大得多：胎儿时期咀嚼和呼吸器官的发育迟于脑及感觉器官的发育。新生儿面颅占全颅的18，而成人为14。（2）颅囟：新生儿颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维组织膜，在多骨

4、交接处，间隙的膜较大，称颅囟。§ 前囟（额囟）：最大，位于矢状缝与冠状缝相交处，1个，在出生后l2岁时闭合。§ 后囟（枕囟）：位于矢状缝与人字缝相交处，1个，在出生后不久闭合。§ 蝶囟：位于顶骨前下角，2个，在出生后不久闭合。§ 乳突囟：位于顶骨后下角，2个，在出生后不久闭合。7、四肢骨的组成：包括上肢骨和下肢骨。1）上肢骨（1）上肢带骨：肩胛骨2、锁骨2（2）自由上肢骨：肱骨2、尺骨2、桡骨2、手骨（腕骨16、掌骨10、指骨28）2）下肢骨（1）下肢带骨：髋骨2（2）自由下肢骨：股骨2、髌骨2、胫骨2、腓骨2、足骨（跗骨14、跖骨10、趾骨28）8、躯

5、干骨的组成9、椎骨 胸椎的一般形态结构：由前方的椎体和后方的椎弓组成。1）椎体：椎骨负重的主要部分，内部是松质，表面是密质。2）椎弓：呈弓形，由椎弓根和椎弓板组成。（1）椎弓根：紧连椎体的缩窄部分。（2）椎弓板：由两侧椎弓根向后内伸展形成。§11、肋1）肋的总论 肋属于扁骨，由肋骨与肋软骨组成，共12对，分为真肋，假肋和浮肋。（1）第17对肋的肋软骨借胸肋关节直接与胸骨连接，称真肋。（2）第810对肋的借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓，称假肋。（3）第1112对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。（4）12对肋的后端借肋椎关节与12块胸椎相关联。（5）肋与肋的间隙称为肋间隙。§

6、;1）骨性胸廓各骨的连结（1）肋椎关节：肋骨后端与胸椎之间的关节，包括肋头关节和肋横突关节。（1.1）肋头关节：肋头关节面与相应胸椎的上肋凹和上位胸椎的下肋凹形成的关节。（1.2）肋横突关节：肋结节的关节面与相应胸椎的横突肋凹形成的关节。（2）胸肋关节：由第17肋软骨与胸骨相应的肋切迹形成的关节。（3）关节突关节：由相邻椎骨的上关节突和下关节突形成的关节。 §13、脊柱1）组成：24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨以及它们之间的连结。§（3）前面观椎体从上至下逐渐增大，至第二骶椎又迅速变小。这是椎体的负荷由小到大，经骶骨耳状面借骶髂关节和髋关节将负荷传给下肢的反映，是人体直立所造

7、成的不同于四足动物的一种表现。§ 脊柱的四个生理弯曲及其生理意义（1）四个生理弯曲：颈曲和腰曲凸弯向前；胸曲和骶曲凸弯向后。（2）生理意义：颈曲支持头的抬起；腰曲使身体重心的垂线后移，以维持身体的前后平衡，保持稳固的直立姿势；胸曲和骶曲在一定意义上扩大了胸腔和盆腔的容积。§二、骨连结§2、分类：直接连结和间接连结（关节）1）直接连结：两骨之间无间隙，不活动或仅有少许活动。分三种类型。（1）纤维连结：两骨之间借助纤维结缔组织连接起来。有两种形式。 韧带连结：如小腿骨间膜、前臂骨间膜、棘间韧带等。 缝：如颅骨的冠状缝、矢状缝、人字缝等。（2）软骨连结：两骨之间以软骨相

8、连接叫软骨连结。分两种类型。（软骨组织属结缔组织的一种，由软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又分为透明软骨、纤维软骨和弹力软骨）。 透明软骨连结：如长骨的骺软骨。多见幼年发育时期，但随着年龄的增长，可骨化形成骨性结合。 纤维软骨连结：如椎间盘和耻骨间盘等，能做轻微的活动。关节的三个基本构造：关节面、关节囊、关节腔。§ 关节软骨的功能（1）使关节头和关节窝的形态更为适应。（2）因软骨表面光滑，可减少摩擦，使运动更加灵活。（3）软骨具有弹性，可承受负荷和缓冲震荡。§2）关节盘：有些关节腔内生有纤维软骨板，将关节腔分隔为上、下两部分，这个纤维软骨板称为关节盘。如胸锁关节、颞

9、下颌关节。§ 关节盘的主要功能（1）使关节头和关节窝更加适应。（2）关节运动可分别在上、下关节腔进行，从而增加了运动的灵活性和多样性。（3）具有缓冲震荡的作用。3）关节唇：围在关节窝的周缘，由纤维软骨构成的环称为关节唇。如肩关节、髋关节。§关节唇的主要功能（1）加深关节窝。（2）增大关节面。（3）增加关节的稳固性。4、关节的运动：由关节面形态的复杂性、关节运动轴的数量和位置决定关节的运动形式和范围。共有5种形式1）移动：一个骨关节面在另一个骨关节面的滑动。2）屈和伸：指关节沿冠状轴进行的运动。运动时，关节的两骨之间的角度变小称为屈，反之，角度增大称为伸。3）收和展：指关节沿

10、矢状轴进行的运动。运动时，骨向正中矢状面靠拢称为收，远离正中矢状面称为展。4）旋转：指关节沿垂直轴进行的运动。分为旋内和旋外。5）环转：关节头在原位转动，骨的远端作圆周运动，运动时全骨描绘成一圆锥形的轨迹。环转运动实际上是屈、展、伸、收的依次连续运动。§ 3）肌的作用（1）对抗：围绕一个运动轴作用相反的两组肌叫做拮抗肌，但在运动时，一组肌收缩的同时，与其对抗的肌则适度放松并维持一定的紧张度，二者对立统一。（2）协同：在完成一个运动时，除了主要的运动肌（原动肌）收缩外，尚需其它肌配合共同完成，这些配合原动肌的肌叫协同肌。（3）共济：有一些运动，在原动肌收缩时，必须有另一些肌固定附近的关

11、节，以防原动肌产生不必要的动作，这些不直接参与该动作而为该动作提供先决条件的肌叫做共济肌。§6）心间隔§（1）心间隔包括房间隔和室间隔。心内部被房间隔和室间隔分为互不相通的容纳动脉血的左半心和容纳静脉血的右半心。每半心又分为心房和心室，故心有4个腔：左心房、右心房和左心室、右心室。§（2）房间隔：位于左、右心房之间，房间隔右侧面中下部有卵圆窝。卵圆窝是胎儿时期卵圆孔闭合后的遗迹，形成于胎儿出生一年后，是房间隔最薄弱处，也是房间隔缺损的好发部位。§（3）室间隔：位于左、右心室之间，分为肌部和膜部两部分。肌部：占据室间隔的大部分，较厚；膜部：位于心房与心室交

12、界处，较薄，是室间隔缺损的好发部位。§7）心瓣膜 心瓣膜是由心内膜向心腔内折叠而成，共4个心瓣膜。（1）二尖瓣：左心房、左心室借二尖瓣相通。（2）三尖瓣：右心房、右心室借三尖瓣相通。（3）主动脉瓣：左心室借主动脉瓣与主动脉相通。（4）肺动脉瓣：右心室借肺动脉瓣与肺动脉相通。§二、体循环（大循环）1、途径2、特点：路程长，阻力大，压力高，由左心室博出血液。3、作用：完成物质交换，使动脉血变成静脉血。三、肺循环（小循环）1、途径2、特点：路程短，阻力小，压力低，由右心室博出血液。3、作用：完成气体交换，使静脉血变成动脉血。§ 动脉韧带：在肺动脉干分叉处稍左侧有一纤维性

13、的韧带，连于主动脉弓下缘，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。§ 动脉导管未闭：动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁，则称动脉导管未闭，是最常见的先天性心脏病之一。§2、主动脉弓从右向左发出3大分支1）头臂干：为一粗短干，向右上方斜行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。2）左颈总动脉3）左锁骨下动脉1）颈总动脉2）锁骨下动脉§2、影响静脉血回流的因素1）体循环平均充盈压：当血量增多或容量血管收缩时，体循环平均充盈压升高，静脉回心血量增多。2）心脏收缩力：心脏收缩力越强，射血时心室排空较完全，在心舒期心室内压就较低，对心房和大静脉内的血液的抽吸力也较大，回心血增多

14、。3）呼吸运动：吸气时，胸腔负压增加，胸腔内的大静脉和右心房更加扩张，有利于外周静脉的血液回流至右心房，呼气时相反。4）骨骼肌的运动：肌肉收缩可对肌肉内和肌肉间的静脉发生挤压，使静脉血流加快，同时，静脉瓣使静脉内的血液只能向心脏方向流动而不能倒流，可使静脉回心血量增加。 5）体位改变：当人体立位时，由于重力作用，身体低垂部分静脉扩张，容量增大，回心血量减少。3、静脉分为心的静脉、肺循环的静脉和体循环的静脉。§1）肺循环的静脉 肺静脉起自肺门，向内穿过心包，注入左心房后部，将含氧量高的动脉血输送到左心房。肺静脉：每侧两条，分别为左肺上静脉、左肺下静脉和右肺上静脉、右肺下静脉。§

15、;3）淋巴干：淋巴管汇合成淋巴干，包括左、右支气管纵隔干、左、右锁骨下干、左、右颈干、左、右腰干、1条肠干，共9条。4）左（右）静脉角：由左（右）颈内静脉和左（右）锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合成左（右）头臂静脉，汇合处的夹角称为左（右）静脉角。5）淋巴导管：淋巴干汇合成2条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，胸导管注入左静脉角；右淋巴导管注入右静脉角。§ 淋巴液的收集路径§3）脊髓的内部结构（1）组成：灰质和白质。在横切面上，可见脊髓中央管，围绕脊髓中央管周围是“H”形的灰质，灰质的外面是白质。（2）灰质：在中枢部，神经元胞体和树突聚集的部位称灰质。前部扩大为前角；后部狭细为后

16、角。（3）白质：在中枢部，神经纤维聚集的部位称白质。（4）脊髓白质的三个索：白质借脊髓的纵沟分为三个索。 前索：前正中裂与前外侧沟之间的白质为前索。 外侧索：前、后外侧沟之间的白质为外侧索。 后索：后外侧沟与后正中沟之间的白质为后索。§4）脊髓的被膜 脊髓的表面有三层被膜，由外向内依次为硬脊膜、脊髓的蛛网膜和软脊膜，它们对脊髓起着营养、支持和保护作用。§2）脑的被膜 脑的表面有三层被膜，由外向内依次为硬脑膜、脑的蛛网膜、软脑膜。（1）硬脑膜：由二层合成，在某些部位两层分开形成硬脑膜窦。（2）脑的蛛网膜：蛛网膜与硬脑膜形成硬膜下隙。蛛网膜在硬脑膜窦附近形成许多绒毛状突起，突入

17、硬脑膜窦，称为蛛网膜粒。脑脊液通过蛛网膜粒渗入硬脑膜窦，归入静脉。（3）软脑膜：紧贴在脑的表面并深入其沟裂之中，富含神经和血管，对脑起营养作用。蛛网膜与软脑膜形成蛛网膜下腔，蛛网膜下腔内容脑脊液。§三、周围神经系统 1、起止：一端连于中枢神经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各系统、器官。§3）血浆蛋白的组成及其功能 血浆蛋白是多种蛋白质的总称，用盐析法分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。（1）白蛋白：含量最多。其功能：A、维持血浆的胶体渗透压，保持机体的水平衡。B、具有运载能力：运载各种正、负离子和某些脂溶性物质。（2）球蛋白：含量次之，电泳法可再分为l、2、球蛋白

18、。其功能：A、全部的球蛋白和少数球蛋白是免疫球蛋白，所以球蛋白与机体防御机能相关。B、具有运载能力：B1、运载血浆中的脂类。B2、运载血液中的一些激素和脂溶性维生素。（3）纤维蛋白原：含量最少，参与血液凝固和纤维溶解。§二、血细胞的生成1、血细胞的生成：由造血干细胞在造血中心经过分化、发育，成熟为各类血细胞的造血过程。§ 红细胞生成过程的四个阶段 § 中性粒细胞生成过程的四个阶段 §3、凝血过程的三个阶段 凝血过程是一系列连锁的酶促反应过程，凝血过程一旦启动，各个凝血因子便一个激活另一个，形成一个“瀑布”式的反应链直至血液凝固。凝血过程大体上可分为三个阶

19、段: 1）凝血酶原激活物的形成 凝血酶原激活物包括凝血因子a，凝血因子，Ca2+和血小板第3因子。其中，凝血因子需要多种凝血因子经过一系列的生物化学反应而被活化为凝血因子a。2）凝血酶形成 凝血酶原激活物是一种酶，可催化无活性的凝血酶原变成有活性的凝血酶，即凝血因子凝血因子a。3）纤维蛋白的形成 凝血酶是一种酶，可催化溶于血浆的纤维蛋白原变成纤维蛋白单体，即凝血因子凝血因子a。§2）ABO血型的物质基础 A型血：凡红细胞膜上只含凝集原A的血液，称A型血；A型血的血浆中含有抗B凝集素。B型血：凡红细胞膜上只含凝集原B的血液，称B型血；B型血的血浆中含有抗A凝集素。AB型血：凡红细胞膜上

20、既有凝集原A，又有凝集原B的血液，称AB型血；AB型血的血浆中既无抗A凝集素，又无抗B凝集素。O型血：凡红细胞膜上既无凝集原A，又无凝集原B的血液，称O型血；O型血的血浆中既有抗A凝集素，又有抗B凝集素。§（1）Rh血型的分型 根据人类的红细胞膜上有无凝集原D，分为Rh阳性和Rh阴性。§五、心脏的传导系统 1、组成：心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，包括窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束、左右束支和浦肯野氏纤维网。§4）心动周期的特点（1）在心动周期中，心房和心室的收缩是交替的。（2）左、右心房（左、右心室）的活动几乎是同步的。（3）无论心房或心室，收缩

21、期均短于舒张期。有利于心脏的持久活动。（4）心率加快时，心肌收缩的时间相对延长，不利于心脏的持久活动。§1）第一心音 标志心室开始收缩。音调低沉，持续时间较长(约0.12秒)。心室收缩力越强，第一心音越响。§2）第二心音 标志心室开始舒张。音调较高，持续时间较短(约0.08秒)。主动脉和肺动脉的压力越高，第二心音越响。§大动脉的弹性贮器作用（1）心室收缩期：半月瓣开放，心室将血液射入大动脉。心室收缩所作的功分成动能和势能两部分：动能是克服外周阻力推动大动脉内的血液向外周方向流动；势能是形成对动脉壁的侧压力，大动脉血压升高，使得大动脉发生弹性扩张，容积增大。因此，心

22、室射出的血液在射血期内只有一部分进入外周，另一部分则被贮存在扩张的大动脉内。（2）心室舒张期，半月瓣关闭，被扩张的大动脉管壁发生弹性回缩，势能转变成动能，将在收缩期多容纳的那部分血液继续向外周方向推动。§3）血流阻力：血液是一种粘滞性较大的液体，血液在血管内流动时与血管壁之间产生的内磨擦力，称为血流阻力。§4）血压（1）定义：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。（2）血压正常值§ 收缩压：心室收缩时，动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉血压值称为收缩压。§ 舒张压：心室舒张时，动脉压下降，在心室舒张末期达到最低值，此时的动脉血压

23、值称为舒张压。 §6）影响体温正常变动的因素 （1）昼夜节律：清晨2-6时体温最低，午后1-6时体温最高，波动的幅值一般不超过1，体温的这种昼夜周期性波动称为昼夜节律。（2）年龄：儿童和青少年的体温较高；老年人的体温较低。新生儿由于体温调节机制发育还不完善，体温受环境温度影响大。（3）肌肉活动：使产热量增加，导致体温升高。所以，临床上应让病人安静一段时间以后再测体温。（4）性别：女子的体温比男子高0.3，而且体温随月经周期而发生变动。（月经期和月经后的前半期，体温较低；排卵日最低；月经后的后半期，体温升高。孕激素是引起女子排卵后体温升高的主要因素。）§ 体热平衡：机体在体温

24、调节机制的调控下，使产热过程和散热过程处于动态平衡状态，以维持正常的体温，即体热平衡。§ 散热方式：辐射散热、传导散热、对流散热和蒸发散热。§2）发汗：汗腺分泌汗液的活动称为发汗，发汗是可以意识到的，有明显的汗液分泌，因此，汗液的蒸发又称为可感蒸发。§温热性发汗：人体汗腺主要受交感胆碱能神经纤维的支配，乙酰胆碱有促进汗腺分泌的作用。在温热环境下引起全身各部位的汗腺分泌汗液，称为温热性发汗。§动脉性充血1）定义：局部器官或组织由于动脉血输入量增多而发生的充血，称为动脉性充血，又称主动性充血，简称充血。§4、漏出性出血1）定义：由于毛细血管和毛细血

25、管后静脉通透性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙和受损的血管壁而漏出于管腔外，称为漏出性出血。§炎症的主要内容炎症是损伤和抗损伤的统一过程。1、损伤：外源性和内源性损伤因子可引起的包括各种组织各种各样的损伤性病变。2、抗损伤1）机体发生一系列以血管反应为中心环节的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死细胞。2）修复损伤（1）再生：由损伤周围的同种组织来修复，可恢复原组织的结构和功能。（2）纤维性修复：由纤维组织来修复损伤，形成瘢痕，不能恢复原组织的结构和功能。§二、炎症局部的基本病理变化：变质、渗出和增生§ 发生顺序：变质渗出增生§ 变质属于损伤过程；

26、渗出和增生属于抗损伤过程。1、变质：炎症局部组织发生的变性和坏死称为变质。§渗出：炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程称为渗出。§渗出过程的主要内容1）炎症局部的血液动力学改变 组织受损伤后，微循环发生血液动力学改变，发生顺序如下：（1）细动脉短暂收缩：持续仅几秒钟。（2）血管扩张和血流加速：局部血流量增加，导致炎症性充血。这是急性炎症早期血液动力学改变的标志，也是局部红、热的原因。（3）血流速度减慢：是血管通透性升高的结果。（3.1）血管进一步扩张，血流开始变慢，血浆渗出。（3.2）血流进一步变慢，白细胞游出血管外。（3.3

27、）血流显著变慢，除白细胞游出外，红细胞漏出，出现漏出性出血。§ 白细胞的渗出过程 白细胞的渗出过程是极其复杂的，经过边集、粘着、游出和趋化作用等阶段才能到达炎症部位。（1）边集：随着血管扩张、血流速减慢和血管通透性升高，白细胞离开轴流，达到血管的边缘部，称为白细胞边集。（2）粘着：离开轴流的白细胞先是沿血管内皮滚动，然后依靠内皮细胞和白细胞的表面粘附分子相互识别、相互作用使内皮细胞与白细胞发生粘着。白细胞粘附于血管内皮细胞上，称为附壁现象。（3）游出：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程称为游出。粘着于内皮细胞表面的白细胞在内皮细胞连接处伸出伪足，使整个白细胞逐渐以阿米巴运动方式从内皮

28、细胞缝隙逸出，最终穿过基膜到达血管外。一个白细胞通常需2-12分钟才能完全通过血管壁。（4）趋化作用：游出的白细胞向着化学刺激物所在部位作定向移动，称为趋化作用。这些化学刺激物称为趋化因子。§一、肿瘤的基本概念1、肿瘤：机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织的细胞在基因水平上失掉了对细胞生长的正常调控，导致异常细胞的克隆性增生而形成的新生物。将新生物形成的局部肿块，称为肿瘤。2、非肿瘤性增生：机体在生理或炎症的病理状态下，组织和细胞的增生，即非肿瘤性增生。§ 非肿瘤性增生特点1）有些增生属于正常新陈代谢所需的细胞更新；有些增生是针对一定刺激或损伤的反应，都是机体生存所必须的。

29、2）所增生的细胞能分化成熟，既能恢复原来正常细胞的结构和功能。3）非肿瘤性增生是有一定限度的，一旦增生的原因消除后就不再继续增生。3、肿瘤性增生：不同于非肿瘤性增生，二者有着本质上的区别。§ 肿瘤性增生的特点1）在不同程度上失去了分化为成熟细胞的能力。2）表现为形态和功能上的异常。 3）生长旺盛。4）具有相对的自主性，即使致瘤因素消除，仍能持续性增生§3、肿瘤的异型性与肿瘤良恶性的关系1）异型性小：说明它和正常组织相似，肿瘤细胞成熟程度高（分化程度高），趋于良性。2）异型性大：说明它和正常组织差异大，表示肿瘤细胞成熟程度低（分化程度低），趋于恶性。3）异型性的大小是诊断肿瘤

30、，确定其良、恶性的主要组织学依据。§四、肿瘤的生长方式：膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长1、膨胀性生长：是大多数良性肿瘤所表现的生长方式。（2）外生性生长：可见于良性肿瘤和恶性肿瘤。（3）浸润性生长：是大多数恶性肿瘤的生长方式。§2、恶性肿瘤1）来源于上皮组织的统称为癌，命名时在其来源组织名称之后加“癌”字。2）来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤，命名方式是在来源组织名称之后加“肉瘤”。§1）真核细胞型微生物：细胞核的分化程度较高，有核膜、核仁和染色体，胞质内有完整的细胞器。真菌属于此类微生物。2）原核细胞型微生物：细胞核分化程度低，仅有原始核质，没有核膜与核仁

31、；细胞器不很完善。这类微生物有细菌、螺旋体、支原体、立克次体、衣原体和放线菌。3）非细胞型微生物：没有典型的细胞结构，也没有产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖。病毒属于此类微生物。§2、细菌的形态 细菌按外形分三类：球菌、杆菌、螺形菌。§（1）双球菌；（2）链球菌；（3）四联球菌；（4）八叠球菌；（5）葡萄球菌§3）螺形菌：菌体弯曲，可分为弧菌和螺菌。§1）细菌细胞壁的组成 细菌细胞壁包括主要组份和特殊组份。（1）主要组份：肽聚糖。（2）特殊组份：革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌各有其特殊组份。（2.1）革兰氏阳性菌：细胞壁较厚，细胞壁特殊组份是磷壁酸（

32、壁磷壁酸和膜磷壁酸）。磷壁酸抗原性很强，是革兰氏阳性菌的重要表面抗原。 （2.2）革兰氏阴性菌：细胞壁较薄，细胞壁特殊组份的外膜层位于细胞壁肽聚糖层的外侧，从内向外包括脂蛋白、脂质双层、脂多糖三部分。脂多糖是细菌内毒素，为革兰氏阴性菌的致病物质。2）细菌细胞壁的功能（1）细胞壁对维持细菌的固有形态起重要作用。（2）细胞壁坚韧而富有弹性，承受细胞壁内的高渗透压，保护细菌抵抗低渗环境，而不易破裂。（3）细胞壁上有许多小孔，参与菌体内外的物质交换，可允许水分及直径小于1nm的可溶性小分子自由通过。（4）细胞壁上带有多种抗原决定簇，决定了细菌的抗原性。§（2.1）细菌的侵袭力：是指细菌突破机

33、体的防御机能，在体内定居、繁殖及蔓延、扩散的能力。侵袭力包括荚膜、粘附素和侵袭性物质。§ 外毒素的特点A、多数外毒素主要由革兰氏阳性菌产生。B、多数外毒素在细菌的细胞内合成，并分泌到细胞外。C、外毒素是蛋白质，不耐热，毒性强。D、有较好的抗原性，对组织具有选择性，从而引发不同的临床表现。§ 内毒素的特点A、内毒素由革兰氏阴性菌产生。B、内毒素只有细菌死亡裂解后才释放，故称内毒素。C、内毒素是革兰氏阴性菌细胞壁中的脂多糖，耐热，毒性较弱。D、内毒素的成分相似，对组织的选择性不强，所以引发的临床表现大致相同。§3）侵入部位 病原菌的侵入部位与感染发生密切相关。多数病原

34、菌只有经过特定的门户侵入，并在特定部位定居并繁殖，才能造成感染。§ 病毒衣壳的功能（1）致密稳定的衣壳赋予病毒固有的形状。（2）外部的衣壳保护内部的核酸免遭外环境中核酸酶的破坏（3）衣壳蛋白质是病毒基因的产物，具有病毒特异的抗原性，可刺激机体产生相应的抗体。（4）衣壳具有辅助感染作用：衣壳表面的特异性连结蛋白与细胞表面相应受体有特殊的亲和力，是病毒选择性吸附宿主细胞并建立感染灶的首要步骤。§ 2、穿入 病毒进入宿主细胞有三种方式：1）直接进入：某些病毒在宿主细胞表面的酶类协助下脱去衣壳，使病毒的核酸直接进入宿主细胞内。（噬菌体）2）融合作用：某些有包膜的病毒与宿主细胞的细胞

35、膜，在融合蛋白的催化下发生融合，病毒的核衣壳进入宿主细胞胞浆内。3）胞饮作用：宿主细胞的细胞膜发生内陷，整个病毒以吞饮的方式进入宿主细胞内。§ 2、固有性免疫应答的作用1）皮肤、粘膜对病原微生物的物理阻挡作用。2）寄居在皮肤和粘膜表面的正常菌群与病原体竞争营养物质。3）皮肤和粘膜表面的细胞泌的抑菌、杀菌物质的化学作用。4）吞噬细胞对病原体的吞噬作用。5）自然杀伤（NK）细胞对被病毒感染的靶细胞的杀伤作用。6）体液中抗菌分子（如补体）的防卫作用。2、固有性免疫应答的特点1）其作用在遇病原体以前就已经存在，故称固有性免疫应答。2）遇病原体后，首先并迅速起防卫作用。3）执行免疫应答后，不产生免疫记忆，再遇病原体后，作用并不增强。4）其免疫应答对病原体无严格选择