针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察

1、针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察摘要：目的：探讨针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将60例膝骨性关节炎患者随机分为2组。治疗 组（针灸组）30例，采用针灸治疗（选穴：血海，梁丘，鹤 顶，内、外膝眼，阴、阳陵泉）；对照组30例，采用美洛昔 康分散片治疗。结果：治疗组和对照组均能缓解膝骨性关节炎的疼痛。 治疗组总有效率93. 3%,对照组总有效率66. 7%,两组有显 著差异（p0. 05）,具有可比性。诊断标准：参照美国风湿病诊断及治疗标准委员会的骨 关节炎分会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准2拟定。病情程度：参照骨关节炎的诊断与治疗3中的相关标准，结合患膝关节x线摄片表现，分为04度。 排除

2、标准：凡是有系统性表现的骨关节病；x线有退行性关 节炎表现，但无临床症状及功能障碍者；关节疼痛量表75 岁；未签署知情同意书；参加其他临床试验者。1. 2治疗方法。1.2. 1治疗组。患者仰卧，选用直径0. 38mm毫针针刺 患膝梁丘，血海，鹤顶，内、外膝眼，阴、阳陵泉，用提插 泻法，得气有酸、麻、重、胀感。留针30分钟，留针期间, 在鹤顶、内外膝眼针柄上，将清艾条（无锡艾条厂生产），切割成1.5cm长，套置在针柄上，从艾绒下端点燃，直至艾 绒燃尽去针，以3炷为限。为避免烫伤，可用一圆形硬纸片, 剪一缺口，套在针下。针灸后，继而采取俯卧位，针刺患侧 委中，屈腿取穴，进针0.5寸，提插补法，令麻

3、胀感或触电 感下传过膝至足，得气后即刻起针，然后令患膝做主动或被 动对抗性运动5mino每天1次，每周5次，10次为1疗程, 共治疗1个半月3个疗程。1.2.2对照组。采用西药口服美洛昔康片（莫比可，上 海勃林格殷格翰药业有限公司，7. 5mg）,每次7. 5mg,每天 1次，晚餐后服用。2周为一疗程，共治疗3个疗程。两组 治疗后均随访1年。1. 3观察指标。采用legnesne等推荐的关节疼痛量表 和膝骨关节炎病情严重性指数作为关节疼痛和功能状态的 观察指标 4 o1.4疗效标准。参照骨关节炎的诊断与治疗中有关 标准拟定。显效：患膝疼痛及僵硬消失，关节活动时摩擦音 消失或偶闻，活动功能恢复正

4、常。好转：患膝疼痛减轻，关 节活动摩擦响声存在，活动功能明显改善。无效：患膝疼痛、 僵硬等无明显改变，活动功能无好转。1. 5统计学方法：采用卡方（x 2）检验。2结果2.1两组关节疼痛量表计分变化比较：见表1。表1两组患者治疗前后关节疼痛量表计分比较(x±s) 组别n治疗前治疗后治疗组 306. 91±1. 122. 80±0. 91对照组 307. 06±1. 154. 22±0. 96注：组内比较，与治疗前比较p<0. 01；组间比较，治疗 后与对照组比较p<0. olo2.2两组临床疗效比较：见表2。表2两组临床疗效比较例(

5、%)组别n显效好转无效总有效治疗组 3022 (73. 3) 6 (20. 0) 2 (6. 7) 28 (93. 3)对照组 308 (26. 7) 12 (40. 0) 10 (33. 3) 20 (66. 7) 注：治疗组与对照组比较p<0. 001 o治疗结果提示：两组中针灸治疗组镇痛效果优于口服西 药组，两组治疗本病均有效，但针灸治疗组的显效率优于口 服西药组。3讨论膝关节骨性关节炎属于中医学痹症范畴。中医学认为， 本病乃因气血亏损，筋骨失荣，夹杂风寒湿邪入侵，致气滞 血瘀、寒凝湿蕴、筋脉失和、关节痹阻，发为骨痹。本病的 治疗重点在于培补气血，温经散寒，祛风除湿，通络止痛。 膝

6、关节周围的穴位梁丘、外膝眼为多气多血的经脉足阳明胃 经穴位，同时配合治疗膝关节疼痛的经验要穴鹤顶及足太阴 脾经穴位血海，取其活血祛风、血行风灭之意。阴、阳陵泉 有利水除湿、舒筋通络的功效。膝三针温针灸，可温补气血, 祛除风寒湿邪，使膝关节周围脉络畅通，关节周围病变的软 组织及关节软骨得到修复，恢复膝关节的功能，从而缓解膝 关节疼痛。目前，膝关节0a的治疗方法多数只能做到减轻关节疼 痛，部分改善关节功能的作用。药物治疗有镇痛药、非笛体 类药物(nsaids)、但长期用药会带来副作用和一些毒性反 应，特别是肾功能不全的老年人可能更敏感。外科手术置换 成本高，选择面窄，难以广泛应用。对0a应着眼于早诊断、 早治疗、长疗程，即在患者出现轻度症状时就应用，采用综 合治疗。针灸治疗不仅可以改善周围组织的微循环，消除炎 性介质，抑制伤害性信息的传导，还能缓解肌痉挛，刺激脑 垂体释放内源性鸦片样物质5-務色胺、乙酰胆碱等神经介质 而达到镇痛作用。目前针灸是一种简、便、廉、效的治疗中、 早期膝骨性关节炎的良好方法。参考文献1 陈日高，胡一梅，何洪阳膝骨性关节炎的中医治 疗概况j.现代中西医结合杂志，2