胆管支架成形术及肿瘤灌注化疗介入手术-日照人民医院

1、颅内动脉瘤的栓塞治疗、颈部及颅内动脉支架成形术、子宫肌瘤栓塞术、 食管、胆管支架成形术及肿瘤灌注化疗介入手术与这一连串陌生的医学名词 相连的，还有这样5个字：日照市第一例！硕士、博士、山东省优秀医务工作者、日照市十大青年楷模、日照市十大 名医与这一连串荣誉相连的，是他和他的团队所打造的日照市人民医院居省 内领先水平的脑血管病诊断及介入治疗-徐锐：让“介入”医术造福日照百姓主持人：徐主任，听说您作为知名医学院毕业的博士生，曾谢绝了多家大医院的盛情挽留，毅然回到日照市人民医院，为什么？徐 锐：首先是受我父亲影响，父亲在市人民医院工作多年，是日照市最 早的放射科医生，很敬业，从我记事起，就见他一直忙

2、忙碌碌，现在退休了，还 依然工作在医疗战线。他这一辈子，最多的朋友就是患者，也非常受他们尊重。 我毕业时，在市人民医院领导的盛情感召下，就很自然地选择了子承父业。主持人：当初选择医学影像学专业，是否也受您父亲影响？徐 锐：也可以这样说吧。当进医学院大门时，父亲就告诉我 ，医生仅有 同情心是远远不够的，更要有高度的责任心和精湛的医术，要时刻立足最新的医 疗技术前沿，我那时对这句话感受还不是很深。后来，当我成为影像专业的医生， 就深刻体会到这一点，影像学医生不是“读片员”，也不是“拍片师傅”。片子 的诊断是否正确、全面，常常直接影响到临床医生的诊断，影响到患者的治疗和 预后，这让我在工作中强烈感觉

3、到自己知识的不足， 开始认真准备考研。几经波 折，我考回母校一一青岛大学医学院， 在著名影像学专家徐爱德、徐文坚两位导 师的谆谆教导下，我的影像诊断水平也有了长足的进步。 可是，读研后知识面宽 了，却发现还有那么多东西不了解。于是，考博的想法就产生了，我顺利考取了天津医科大学，师从著名介入放 射学专家贺能树教授。天津医科大学总医院放射科是国内最著名的影像学教学基 地，这里云集众多国内一流影像医学专家，仅博士生导师就有5人。国内医学影像学泰斗，亚洲地区第一位获北美放射学会(RSNA荣誉会员的放射学专家，医学影像学教材主编吴恩惠教授就在这里工作，RSNA勺荣誉会员在全球也不过三十余位。主持人：博士

4、毕业后选择回日照，现在想起来，不后悔吧？徐 锐：是的，而且我越来越认为自己当初的这个决定是正确的。 毕业时， 杭州、天津、上海等很多大城市的医院发来聘书，并且工作生活条件都比较优越， 但我深知，是日照这块热土哺育了我，培养了我，我的根在这里，我的事业从市 人民医院起步，我喜欢这里团结、和谐的气氛，更为重要的是院领导给我搭建了 一个能够发挥个人才能的舞台，这对一个学者来说有着致命的诱惑力。就这样，我怀着理想主义的愿望回来了，梦想能够在日照一展自己的抱负， 而且这几年医学影像科的发展也的确让我感觉自己是做了一些实实在在的事。记得读博士的时候，目睹了国内外医学影像以及介入治疗的发展， 当时就有一种想

5、 法：什么时候日照也能开展这些治疗？而今，我可以很自豪的说：他们能做的， 我们也做到了。主持人：您一回到市人民医院，就被委以科主任的重任，有没有觉得困难重重？。徐 锐：说实话，当时确实有很多现实困难摆在我面前。新的治疗项目如 何开展？如何管理科室？如何协调好与临床各科之间的关系？棘手问题一个接 一个。经过深思熟虑后，我还是义无反顾的投入到工作中去，踏踏实实做人，认 认真真做事。介入放射学是一门新型的微创治疗手段， 科室刚起步时，很多患者包括医务 人员对此都不了解，因此大力宣传介入治疗的适应性和优点迫在眉睫。介入放射 一直是个空白，普通百姓比较陌生，不知道介入放射具体能治疗哪些疾病，而患 者对这

6、种治疗方法的认知度也不够， 这些都让我们很苦恼。为了让患者不出日照 就能得到高质量的介入治疗服务，我们科室全体同仁一方面不厌其烦地对前来咨 询的病患者做详细解答，另一方面通过多种渠道，将介入放射科常规开展的诊疗 项目向社会各界全力推介。主持人：能不能为我们简单介绍一下目前介入放射学的发展情况。徐 锐：介入放射学是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下， 利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生 理、生化资料进行诊断的学科。目前，介入放射治疗的病种已包括心脑血管疾病、 良恶性肿瘤等，涉及内、外、妇产、儿科等多个学科。由于介入治疗不仅具有创 伤小、疗效好等特点，

7、而且还为传统药物和手术方法难以处理的一些复杂疑难疾 病开辟了一条全新的诊疗途径。主持人：影像诊断、介入治疗技术有什么特点呢？。徐 锐：现代医学认为，诊断比治疗更重要。如晚期发现的肺癌病人术后 平均5年的生存率不足10%，而早期诊断早期治疗的患者5年生存率可达到80%, 其中不少人可以活到10年、20年甚至更长。目前，我院影像科的综合影像诊断水 平较5年前有了较大提高。自上世纪80年代兴起的介入治疗，以创伤小、效果好、治疗便捷等优点，备 受医生和患者青睐，成为继内科、外科之后的“第三科”。介入治疗既不同于传 统内科的打针吃药，也不同于传统外科的开刀手术，而是在数字减影X线机、CT 机、彩色超声仪

8、等现代医学影像设备的引导下， 通过置入体内的特种导管活穿刺 的体外操作，对体内病变直接进行治疗。目前，介入治疗主要应用于肿瘤、血管 病和脑血管病，涉及内科、外科、妇产科、儿科等多个学科，为一些复杂疑难疾 病开辟了全新的诊疗途径。介入治疗的优点非常明显，一是不用开刀，只需一个米粒大小的口子，把细 管子插入血管内即可；二是疗效好，对一些恶性肿瘤和特殊疾病，都有明显的效 果；三是恢复快，一般介入治疗的患者手术第二天就能活动， 住院三两天就可以 回家休养。应该说，介入治疗越来越多的显示出了自身的优势， 譬如说对于产后 大出血的患者，传统的治疗方法是要切除子宫，而运用介入治疗，不仅能快速止 血，而且能保

9、住子宫。而对于不适合手术治疗的晚期食道癌患者， 通过介入治疗 把支架直接送到食道病变处，患者就能吃饭了。主持人：听说您已经开展了 100多例高难度的介入治疗手术，60多项手术填补了全市的空白，令人敬佩。请您介绍一下目前市人民医院在介入诊疗方面开 展的情况。徐 锐：我们医院目前已经开展和即将开展的介入诊疗工作包括血管内介 入诊断、治疗和非血管介入诊断、治疗。在血管内介入诊断、治疗方面，已经开展了以诊断为目的的全身各部位血管 造影，如脑血管、肢体血管等。运用导管灌注化疗术治疗肿瘤，如肺癌、肝癌、 肾癌、胃癌、子宫肿瘤等，动脉内溶栓治疗血栓形成或闭塞性病变，动脉灌注治 疗股骨头缺血坏死。运用经导管栓

10、塞术治疗出血性疾病， 包括外伤后出血、保守 治疗无效的鼻衄、手术后出血如产后子宫大出血、溃疡出血、肿瘤出血，血管性 疾病包括肢体血管畸形、精索静脉曲张、颅内动脉瘤等，良恶性肿瘤栓塞治疗包 括肝海面状血管瘤、子宫肌瘤、头皮海绵状血管、脑膜瘤术前栓塞、恶性肿瘤的 姑息性栓塞治疗。运用血管成形术治疗血管狭窄性病变和布查氏综合症，包括肾动脉狭窄、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄等。还可以用于腔静脉滤器的释放。在非血管介入诊断、治疗方面，已经开展了 CT引导下的穿刺活检、囊肿的 硬化；PTCD （经皮肝胆道穿刺引流术）、食道、胆道支架的置入；椎间盘突出的 介入治疗；CT导引下的放射粒子置入治疗肿瘤等。主持人：

11、您印象最深的手术是哪次？徐 锐：有两次手术，一次是2007年11月1日，那是我们首次独立开展锁骨 下动脉支架成形术，这种手术通俗地说就是在颈部血管里放支架， 这不仅是我们 医院首次开展，而且在日照市也是首次。可能因为是首次独立开展，我有些紧张， 在手术的头天晚上，我就做了充分的术前评估，制定了详细的手术步骤，当时手 术做了两个小时，如我所愿，手术治疗很成功，我还记得患者当时是五十多岁， 在医院住了几天后就康复回家了。 这标志着我们脑血管病介入治疗的开始， 如果 将所有介入治疗按技术划分成一个金字塔的话，这台手术标志着我们的技术已经 到达了顶部。另外一次是2010年6月26日，我们又完全独立完成

12、了颅内前交通动脉动脉瘤 栓塞术，这次手术更顺利，一个多小时就结束了。这台手术具有重要的意义，我 们从患者大腿根部将细细的导管送到大脑大脑深部，将绿豆大小的动脉瘤致密栓 塞住，挽救了患者的生命。患者没有采用传统的开颅手术，而是微创介入治疗。 这标志着我们的技术已经达到了金字塔的塔尖。 目前省内只有为数不多的医院能 够开展此类手术。从独立开展颅内支架到动脉瘤栓塞，我们的脑血管介入治疗技 术已经达到了省内先进水平。主持人：听说您去年还前往德国进修了脑血管疾病的介入治疗，一定收获 颇多吧？。徐 锐：去年9月份，院领导安排我到德国埃森市克虏伯医院神经介入中心 进修学习。我对自己说，这是一个绝好的学习机会

13、。克虏伯医院的神经介入科是 德国乃至西部欧洲的脑血管病介入治疗中心，每年有将近1000台的脑血管病治疗 手术。Chapot教授是全球顶尖的神经介入专家。在德国的学习让我大开眼界， 许多没见过的先进材料，不可思议的精细技术。在我的白大褂兜里，总是装着笔 记本和数码相机。把每天学到的东西及心得体会详细记录下来，并认真揣摩，我感觉每天的学习就好像在欣赏着精彩的表演，3个月间，我共参观、参与手术200 余台，上台40多台，治疗理念及技术都有了较大提高。其实，在德国学习期间，留给我印象最深的，除了精湛的医疗技术，还有每 个人享受工作的心态，以及医生和患者之间朋友般亲密的关系， 每个医护人员对 工作充满的

14、热情和激情，大家围绕着患者的治疗形成的高效、密切的合作团队。 我经常听到的一句话是：“如果我们不把24小时的心思都用在工作上，就不可能 干的更好。”他们就是用行动在实践着自己的承诺。主持人：由此可见，团队精神对科室业务的发展起到了至关重要的作用。市人民医院医学影像科发展得如此迅速，一定也与您的团队有密不可分的关系。徐 锐：诚然，这几年我们影像科的团队建设有了很大提高，科室现有博 士 2名，硕士 8名，而且每年还承担山东医学影像学年会，组织学术交流，承担省 级继续教育项目，对于提高我们医生的综合诊断水平很有帮助。但是介入治疗水 平的提高特别是脑血管疾病治疗的提高，我觉得最重要的还是与神经内外科、

15、麻 醉科的密切合作。通过多学科的配合，我们进一步规范了诊疗的流程，提高了对 脑血管疾病的认识。从德国回来以后，我们与神经内外科配合相继开展了木马技 术治疗颈动脉狭窄，球囊辅助技术治疗宽颈动脉瘤，及时的将德国的先进介入技 术运用到我院。综合这几年的工作，我们与神经内外科、妇科、麻醉科、肝胆外 科等十几个科室都有密切的合作，这对提高手术的安全性有很大帮助。正是由于 这种跨学科团队间的通力合作，我们的手术量不断增长，我们一次又一次实现了 技术上的跨越。主持人：谢谢您接受我们采访，祝福您和您的团队，更祝福日照，愿这当 今世界最先进的医疗技术尽早在日照落地生根、造福百姓。为方便群众就医，能否将您的门诊时间和联系电话告诉我们？徐 锐：好的。我的门诊时间：周三全天；门诊电话： 3365364。徐锐医学博士，副主任医师，副教授，潍坊医学院硕士生导师、山东省医学会放射学分会委员、日照市医学影像学研究会副理事长、 日照市人民医院医学 影像科及介入放射科主任。专业方向：影像诊断，脑血管病及肿瘤的介入治疗。 完成了日照市首例颅内动脉瘤栓塞术、颈部及颅内动脉支架成形术等神经介