子宫输卵管X线造影诊断影像研究

1、子宫输卵管x线造影诊断影像研究【摘要】 目的 探索子宫输卵管在进行x线造影诊断时 所呈现出的影像学的表现。方法选择20092011年期间 进行x线造影检查的73例患者的资料。通过对患者子宫输 卵管造影扫描图像进行分析，进而讨论x线子宫输卵管造影 所呈现的影像的表现。结果 在就诊的73例子宫输卵管造 影患者中，单侧输卵管通畅者10例，约占137%；双侧输卵 管通畅者8例，约占109%；子宫畸形2例，约占27%；单 侧输卵管积水5例，约占68%；双侧输卵管积水9例，约占 123%；单侧输卵管阻塞并积水25例，约占342%；双侧输 卵管阻塞并积水14例，约占192%。结论x线造影对子宫 输卵管疾病是

2、一种较好的检查方式，同时也可起到治疗的作 用，应该在临床中推广应用。【关键词】子宫输卵管；x线造影；影像学分析子宫输卵管造影是诊断女性子宫输卵管阻塞性疾病的 常用检查方法，在连续透视下观察并选择性摄片，对子宫位 置、形态大小、内膜疾病、输卵管是否通畅、造影剂在子宫 输卵管各段阻塞程度及影像形态、造影剂是否进入盆腔、造 影剂在盆腔的分布及弥散情况作出诊断，这是其他影像设备 所不能代替的检查方法，本文主要选择了 2009年2011年 期间进行x线造影检查的73例患者的资料，并对其x线造 影诊断影像进行分析。1资料与方法11 一般资料选择2009年2011年期间进行x线造影检查的73例患 者的资料。

3、年龄2034岁之间，平均年龄（2968±356）岁, 所有患者均无慢性炎症急性发作或外生殖器急性炎症。患者 均是在月经结束36 d,无过敏史和无阴道出血进行造影 检查。12适应证 不孕症，先天性子宫畸形、子宫内膜疾病, 有不正常流血者，最好用碘质水溶液较为妥当。禁忌证：体 温37°以上者；患有严重心脏病或结核者；对碘过敏者；生 殖器炎症急性发作者；刮宫术后30 d不宜做造影检查。13造影前准备排除急性盆腔炎，子宫阴道出血，阴 道炎等；做碘过敏试验；在月经结束36 d做造影术，接 受造影检查后的14 d内禁止性生活；造影前排空大小便； 肌紧张者肌内注射阿托品解痉。14检查方法

4、患者仰卧在摄影床上，取截石位，消毒 阴道及宫颈后，按照无菌操作插入金属锥形导管和锥形橡皮 导管，通过宫颈管口后进入子宫，将40%的碘化油10 ml吸 入注射器，将注射器与导管连接，在透视观察下缓慢注入造 影剂，选择性摄取子宫充盈相、输卵管充盈相、造影剂进入 盆腔后摄片一张，然后观察造影剂在盆腔的分布情况，24 h 后观察患者盆腔内造影剂的弥散情况。2结果在就诊的73例子宫输卵管造影患者中，单侧输卵管通 畅者10例，约占137%；双侧输卵管通畅者8例，约占109%； 子宫异常2例，约占27%；单侧输卵管积水5例，约占68%； 双侧输卵管积水9例，约占123%；单侧输卵管阻塞并积水 25例，约占3

5、42%；双侧输卵管阻塞并积水14例，约占192%。3讨论在进行子宫输卵管碘油造影的过程中要严格按照操作 规程进行，有时插管不到位，推注造影剂过多或过少，或注 药速度掌握不好，或采集图象时机不当等，都可直接或间接 影响诊断的结果1,因此在进行造影时一定要注意各操作 步骤，尽可能捕捉到对诊断有用的影像。子宫输卵管造影在不孕症及妇科疾病的诊断中具有相 当重要的作用，可以显示子宫位置、形态大小、内膜情况， 并且清楚了解双侧输卵管的通畅情况，并对此做出诊断2。宫腔异常：宫腔有大小、形态改变，但充盈良好，边缘 光整，常见于各种类型的子宫畸形；宫腔变形，边缘不光整, 常提示粘连，为炎症病变所致；宫内见圆形光

6、滑的充盈缺损, 见于黏膜下肌瘤或息肉3；输卵管通畅型：输卵管呈细丝 状显影，造影剂喷射样进入盆腔，造影剂分布呈片状或帆状。输卵管积水：在输卵管积水部位形成囊袋状，碘油进入积水 的囊袋中呈油珠状聚集，形成边界清楚的团状致密影，24 h 后复查仍可见有造影剂潴留在积水的囊袋中；输卵管阻塞： 慢性输卵管炎依粘连程度不同可出现完全性或不完全性的 输卵管阻塞，由于发生的部位不同可有不同的表现：输卵 管间质部阻塞：全部输卵管不显影，造影剂中止于子宫角部。 输卵管狭部或壶腹部阻塞：在阻塞的前端扩大呈棒状。® 输卵管伞端完全阻塞：局限性膨大如花蕾，与输卵管积水征 相似，但盲端闭塞呈盲端样改变。输卵管

7、伞部不完全阻塞: 周围无粘连，部分造影剂可由伞部进入腹腔，24 h后复查 腹腔内可见少量造影剂。输卵管炎性或结核性粘连：可表 现为输卵管粗细不均呈串珠样改变，也可显示输卵管边缘不 规则僵硬狭窄或梗阻、扩张3。盆腔炎症粘连：造影剂进 入盆腔呈片团状密度不均边界清楚的致密影，24 h复查腹 腔内仍见造影剂潴留。输卵管阻塞或输卵管通而不畅占女性不孕因素的1/3,任何原因引起的慢性输卵管炎均可导致输卵管性不孕4, 子宫输卵管造影对输卵管性不孕症还有积极的治疗作用，如 扭曲的输卵管在造影剂通过时可伸直， 输卵管内的粘液栓 塞梗阻也可在造影剂通过时被排除，输卵管黏膜皱裳轻度粘 连、伞部粘连也可被分离等5, 6。因此，x线造影对子宫输卵管疾病是一种较好的检查方式，同时也可起到治疗的作 用，应该在临床中推广应用。参考文献1 阿孜肯，赵勇子宫输卵管造影改进的应用实用 医技杂志，2007, 8 (22).2 荣独山.x线诊断学(腹部)上海：科学技术出 版社，1998： 408.3 吴惠恩，白人驹，刘望彭医学影像诊断学第1 版北京，人民卫生出版社，2001： 7980.4 张月莲，杨燕生解腺支原体感染与输卵管性不 孕的关系中华妇产科杂志，20