急性上消化道出血临床观察及护理研究

1、急性上消化道出血临床观察及护理研究【摘要】 目的 探讨急性上消化道出血的临床观察与护 理分析效果。方法 选取了我院2007男1月-2011年6月急 性上消化道出血患者160例，根据患者不同情况的出血症状, 实施综合护理措施，保证患者能够安心接受医疗护理，保持 情绪的稳定性，在康复工作中积极接受治疗方法，从而达到 最好的身体机能。结果经过正确的有针对性的综合护理工 作，使治疗效果达到最大化，保持病情的稳定性，降低消化 道出血发生几率。结论 运用正确的急性消化道出血抢救、 观察和护理工作，能够有效的观察病情变化采取正确处理方 法，确保患者减少住院时间，尽快恢复身体健康，取得良好 的治疗效果，减轻了

2、患者经济负担。【关键词】 急性上消化道出血；临床观察；护理急性上消化道出血属于屈氏韧带上面的消化道出血，主 要有胃、食管、十二指肠、胰腺、胆道等部位，此段部位的 病变和空肠病变容易导致急性出血，是患者比较常见的临床 急性病发症，属于上消化道疾病发生的重症并发症，特别是 大出血，临床表现主要有呕血、便血以及周围循环衰竭等， 如果没有进行合适的处理工作容易危及生命1。现选取我 院160例急性上消化道出血患者，采取合理的观察和护理措 施，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1. 1 一般资料160例上消化道出血患者中有男性101例，女性59例，年龄分部在36-75岁，其中有80例食管胃 底血管静

3、脉曲张破裂导致出血的患者，20例急性胃黏膜发生 病变的患者，46例消化道溃疡型出血，14例发生消化道肿 瘤患者，都有不同程度呕血、黑便和休克等临床症状。呕血 发病机理主要为食管胃底静脉曲张发生破裂导致出血、消化 性溃疡引发出血、急性胃黏膜病变引发出血。黑便主要的原 因为发生机械性损伤、发生血管病变及肿瘤等。1.2方法 进行细致的临床观察，主要观察项目有血压、脉搏、体温，呕血、黑便，血色素和白细胞，精神状态, 末梢血管循环，病情变化，并快速按症止血。护理方法在进 行常规护理的基础上，进行加强三腔二囊管的护理，进行针 对性的心理护理和饮食护理工作。2结果通过及时的观察和正确的护理工作，80例患者治

4、愈，60 例好转，10例进行外科手术，7例没有治愈，3例发生死亡。3讨论 3. 1观察项目3.1.1生命体征观察 上消化道出血患者需要及时观 察其生命体征的变化情况，如观察血压，主要是因为消化道 大出血很容易因失血而发生休克，血容量降低，临床主要表 现就是血压发生急剧性下降、脉压差降低；观察脉搏：主要 是在此症状重脉搏改变较为明显，发生休克早期患者脉搏增 快，晚期时脉搏减弱而且速度慢；观察体温：患者发生失血 是体温通常会降低，如患者体温大于38. 5°c时，要注意其是 否在出血后发生感染。3. 1.2观察呕血和黑便呕血和黑便属于上消化道出 血的主要临床表现症状，通常上消化道大出血都会

5、伴有黑 便，发生出血的位置不同，主要临床表现也会有不同。幽门 以上部位发生出血通常会伴有呕血。3. 1.3观察精神意识上消化道出血量如控制于5% 内，没有较为明显的临床表现，10%以下小于500ml患者通 常会因为供血不足引发眩晕、眼花、口渴，如出血量大于0%, 会发生早期休克，烦躁淡漠、四肢发冷等。3. 1.4观察病情变化患者出现上消化道出血时病症 容易反复，在出血得到控制后要仔细观察是不是有其他出 血，如用药72h后没有再发生出血，血压、脉搏出血保持稳 定则表示止血成功，72h后还会发生出血现象，血压、脉搏 无法平稳，则需要进行外科手术治疗。如在停药12h后发生 呕血、黑便的患者则表示再次

6、出血2。3.2护理措施3. 2. 1 一般护理病情比较严重患者需要进行卧床休 息，平卧位，头侧偏，呼吸系统保持通畅，避免窒息，抬高 下肢，保证脑部供血充足，必要时进行低流量吸氧，室内空 气保持新鲜畅通，衣被保持清洁保暖。呕血症状患者，实施 口腔护理，避免发生口腔感染，并进行常规性护理，降低并 发症发生率。3. 2.2心理护理 针对患者不同心理状态，实施有效 的心理护理，关心患者注意的问题，进行有效指导工作，使 之保持情绪稳定，做好康复基础性工作。心理护理一般在是 治疗过程中，护理人员通过一定的观察工作，了解患者的心 理状态，并通过针对性的措施，保持患者心理的稳定性和健 康性，达到治疗的水准，有

7、利于治疗的效果。进行心理护理 首先要建立良好的护患沟通，互相信任，深入了解评估心理 状态。采取护理措施使患者积极配合治疗，增加战胜疾病信 心，实施心理疏导，增加患者认知能力，减少患者紧张情绪, 给予及时的心理安慰，避免其过于紧张、恐惧，从而减少治 疗难度。3. 2.3饮食护理 诊断患者疾病进行合理化的饮食指 导，使之能够促进止血，保持健康。如患者为消化性溃疡， 可以保持饮食的清淡性，无刺激，流食。如急性大出血需暂 时禁食，停止大出血后使用流食，少量多餐3。总之，上消化道大出血如果不进行及时抢救很有可能会 危及到患者的生命。所以要及时进行观察，有针对性的护理 并进行相关治疗。通过病情的观察，有效的综合护理工作， 提高患者的治愈效果，防止再次出血，避免并发症，增加患 者治疗信心，对治愈疾病有较好的作用。参考文献1 熊彩娟，张彩英急性上消化道出血病人的观察与护理j.全科护理，2010, 8 (12)： 1047-