人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南

1、人感染人感染h7n9h7n9禽流感医院感染禽流感医院感染预防与控制技术指南预防与控制技术指南蜀山区疾病预防控制中心应急办蜀山区疾病预防控制中心应急办 2013年年4月月8日日主要内容主要内容基本概况基本概况病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力流行病学流行病学医院感染防控医院感染防控基本概况基本概况发生时间：2013年2月发生地点：上海、安徽、江苏疾病种类：不明原因肺炎，后确诊为人感染h7n9禽流感。病原体特点及其抗力病原体特点及其抗力病原特点：正粘病毒科甲型流感病毒属，有囊膜。对消毒因子的抗力：对热敏感，煮沸2分钟可灭活。流行病学流行病学传染源：据经验和本次流行病学调查，可能为携带h7n9禽流

2、感病毒的禽类及其分泌物或排泄物；传播途径：经呼吸道、密切接触，尚无人传人的直接证据；易感人群：。高危人群：不明。医院感染防控基本要求根据流行病学特点，针对传染源、传播途根据流行病学特点，针对传染源、传播途径和易感人群，结合实际，建立预警机制，径和易感人群，结合实际，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。制定应急预案和工作流程。开展培训，提高医院感染防控意识、报告开展培训，提高医院感染防控意识、报告与处置能力，做到四早。与处置能力，做到四早。加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊患者时，应及时报告，做好相应处置工作。患者时，应及时报告，做好相应处置工作。基本要求

3、规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、规范消毒、隔离和防护工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防护用品，确保必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。消毒、隔离和个人防护等措施落实到位。严格按照严格按照消规消规规定，做好医疗器械、规定，做好医疗器械、污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；污染物品、物体表面、地面等清洁与消毒；按照按照医院空气净化管理规范医院空气净化管理规范规定，加规定，加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。应根据应根据医疗废物管理条例医疗废物管理条例和和医疗废医疗废物管理办法物管理办法有关规定进行管理和处置医

4、有关规定进行管理和处置医疗废物。疗废物。防控策略防控策略传传染源染源传传播途播途径径易感人群易感人群预检分诊预检分诊咳嗽礼仪咳嗽礼仪隔离病人隔离病人口罩的使用口罩的使用规范转诊规范转诊环境的管理环境的管理标准预防措施标准预防措施手卫生手卫生空气的管理空气的管理消毒与灭菌消毒与灭菌规范使用防护用品规范使用防护用品口罩口罩护目镜护目镜隔离衣隔离衣手卫生手卫生防控措施防控措施发热门诊建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合工作流程，建筑布局和工作流程符合隔隔离技术规范离技术规范要求。出入口应设有手卫生要求。出入口应设有手卫生设施。设施。

5、遵循标准预防原则，接触所有患者时均应遵循标准预防原则，接触所有患者时均应戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。口罩。防控措施防控措施发热门诊掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或掌握流行病学特点与临床特征，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按患者转出后按消规消规进行终末处理。进行终末处理。医务人员进入或离开发热门诊时，要按照医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。有关要求，正确穿脱防护用品。陪伴者及病情允许

6、的患者应当戴外科口罩。陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。 防控措施防控措施急诊预检分诊，制定并完善重症患者的转出、预检分诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。救治应急预案并严格执行。应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊应设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。患者就地隔离和救治的需要。应严格遵照标准预防的原则进行个人防护应严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。和诊疗环境的管理。诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。毒。 防控措施防控措施普通病区（房）应备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者应备有应急隔离室，

7、用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。和防护用品。发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对患者实施及时有效隔离和和工作流程，对患者实施及时有效隔离和救治。救治。宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则不探视；有条件的可安置在负出入，原则不探视；有条件的可安置在负压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。压病房或转有隔离和救治能力的专科医院。患者转出后按患者转出后按消规消规进

8、行终末处理。进行终末处理。 防控措施防控措施收治疑似或确诊患者的病区建筑布局和工作流程应符合建筑布局和工作流程应符合医院隔离技医院隔离技术规范术规范等有关要求。等有关要求。对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者对疑似或确诊患者应及时隔离，疑似患者和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔和确诊患者应分开安置；疑似患者单间隔离，经病原学确诊的患者可同室安置。离，经病原学确诊的患者可同室安置。防控措施防控措施收治疑似或确诊患者的病区根据传播途径，在标准预防基础上，采取根据传播途径，在标准预防基础上，采取飞沫和接触隔离等措施。具体包括：飞沫和接触隔离等措施。具体包括：医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医

9、务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范医院隔离技术规范的有关要求，并正确的有关要求，并正确穿脱防护用品。穿脱防护用品。 限制患者的活动，若确需离开时，应采取相限制患者的活动，若确需离开时，应采取相应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。应措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专医疗器具如听诊器、体温计、血压计等应专人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻人专用。非专人专用的医疗器具用后，应彻底清洁和消毒。底清洁和消毒。严格探视制度，原则上不设陪护。严格探视制度，原则上不设陪护。 防控措施防控措施医务人员的防护应按照标准预防的原则，根据其传播途径应按照标准

10、预防的原则，根据其传播途径采取飞沫和接触隔离的防护措施。采取飞沫和接触隔离的防护措施。使用的防护用品应当符合国家有关标准。使用的防护用品应当符合国家有关标准。每次接触患者前后应当严格遵循每次接触患者前后应当严格遵循医务人医务人员手卫生规范员手卫生规范要求，及时正确进行手卫要求，及时正确进行手卫生。生。防控措施防控措施医务人员的防护根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后呕吐物及污染物品时戴清洁手套，脱手套后洗手。洗手。可能受到患者血液、体液、

11、分泌物等物质喷可能受到患者血液、体液、分泌物等物质喷溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护溅时，应戴外科口罩或者医用防护口罩、护目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切目镜、穿隔离衣。在进行气管插管或气管切开时应戴医用防护口罩、护目镜等。开时应戴医用防护口罩、护目镜等。外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。染时应当及时更换。防控措施防控措施医务人员的防护根据导致感染风险程度采取适宜的防护措根据导致感染风险程度采取适宜的防护措施。施。正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服

12、后立正确穿脱防护用品，脱去手套或隔离服后立即洗手或手消毒。即洗手或手消毒。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。处理所有的锐器时应当防止被刺伤。每个患者用后的医疗器械、器具应当按照每个患者用后的医疗器械、器具应当按照医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范的要求进行清洁的要求进行清洁与消毒。与消毒。 防控措施防控措施患者的管理应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按应对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。照指定路线由专人引导进入病区。病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育病情允许时，患者应当戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，患者咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手在接触呼吸道分泌物后应使用清洁剂洗手或者使用消毒剂消毒双手。或者使用消毒剂消毒双手。防控措施防控措施患者的管理应对疑似或确诊