2022年糖皮质激素类药物护理观察要点

1、云南省其次人民医院神经内科糖皮质激素类药物护理观看要点常用糖皮质激素类药物类别药物氢化可的松短效可的松泼尼松龙泼尼松中效甲泼尼龙曲安西龙地塞米松长效倍他米松1、糖皮 质激 素给 药途径： 包 括口服、肌 内注射、静 脉注射或静脉滴注等全身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药；2、糖皮质激素使用疗程：（1） ）冲击治疗： 疗程多小于 5 天；（2） ）短程治疗： 疗程小于 1 个月；（3） ）中程治疗 ：疗程 3 个月以内；（4） ）长程治疗： 疗程大于 3 个月；（5） ）终生替代治疗：3、糖皮质激素的不良反应：5 / 5下载文档可编辑长期应用可引起一系列不良反应， 其严峻程度与用药

2、剂量及用药时间成正比，主要有：(1) 医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹淤斑、类固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重） 、骨质疏松、自发性骨折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死） 、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳萎、出血倾向等；(2) 诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染；(3) 诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔；4高血压、充血性心力衰竭和动脉粥样硬化、血栓形成；(5) 高脂血症，特别是高甘油三酯血症；(6) 肌无力、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓；7激素性青光眼、激素性白内障；(8) 精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格转变，严峻时可诱发精神失常、癫痫发作；(9)

3、 儿童长期应有影响生长发育；(10) 长期外用糖皮质激素类药物可显现局部皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张、色素冷静、继发感染等不良反应；在面部长期外用时，可显现口周皮炎、酒渣鼻样皮损等；(11) 吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植、感染；长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能显现全身不良反应；4、糖皮质激素的留意事项：尽量防止使用糖皮质激素的情形；1） 对糖皮质激素类药物过敏；2） 严峻精神病史；3） 癫痫；4） 活动性消化性溃疡；5） 新近胃肠吻合术后；6） 骨折；7） 创伤修复期；8） 单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡；9） 严峻高血压；10） 严峻糖尿病

4、；11） 未能掌握的感染（如水痘、真菌感染）12） 活动性肺结核；13） 较严峻的骨质疏松；14） 妊娠初期及产褥期；15） 平常型银屑病；5、糖皮质激素使用失误防范1）在做激素治疗前，应先做结核菌素试验，排除潜在的结核病，以免结核扩散或急性发作； 2）口服时，可于餐时给药，以削减胃部不适；3） 肌注时，宜深注于臀大肌，应每次更换注射部位，留意观看注射点情形，不行肌注三角肌，防止局部肌肉萎缩；4） 局部用药时，用药不行过多，时间要短，以免皮肤萎缩；5） 滴注时，速度宜慢，不行超过25mg每分钟；6、加强临床监护，留意观看病人以下情形：1） 有无推迟不愈的伤口、 皮肤破旧、 炎症等， 防止掩盖感

5、染症状；2） 有无心情、行为、睡眠及精神状态转变3） 有无胃部疼痛、食欲缺乏及胃酸增高症状，有无柏油样大便， 应高度小心类固醇性溃疡和胃肠出血， 必要时调整用量或停药， 也可在服用本品同时赐予胃黏膜爱护剂加以预防；4） 有无急性胰腺炎征象，如上腹部突发、连续性剧痛；而且疼痛 向腰，背部放射，进食加剧，弯腰、起坐或前倾可减轻等，一 旦发觉，立刻报告医生，准时进行ams检查，尽快确诊，准时治疗；5） 有无全身过敏反应，有即停药处置；6） 有无背痛、腰痛或其他部位骨痛，防止发生骨折和肱或股骨头缺血性坏死；7） 有无出血倾向，合用维生素 c可减轻或可预防；7、服药时应告知病人：1） 必需按医嘱服药，不行擅自增减剂量、变更服药次数和时间或停止服药；2） 用药期间，勿饮酒及咖啡，并防止服用nsaid；3） 长期用药者应限制钠摄入量，多食清淡及高钾食物（香蕉、绿叶蔬菜、芦笋、全麦片及柑橘等） ；4） 较长时间用药后，显现向心性肥胖是常见不良反应，停药后可逐步复原，不必用减肥药；5） 本品即使用量稍