有关多参数监护仪心率参数的阐述（影像工程3118011129洪袁凯）

1、有关多参数监护仪心率参数的阐述一个对象：多参数生理监护仪多参数监护仪能监测人体的多种生理参数，例如心电图显示、心率、冇创血 压、无创血压、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳监测、体温、心输出量、脉搏、呼 吸等。在医生对受检者的检查监护过程中，能很好地辅助医生对受检者适时的身 体变化做出正确的判断，起着相当重要的作用。也正是医生们对多参数监护仪的 无私信任，使得多参数监护仪已经能够走入广大医疗机构，作出对人类社会不可 磨灭的贡献。同时，正因为它的重要作用和重要地位，我们不得不关注它的使用 状况和使用效率，即是要保证多参数监护仪有效工作的同时、也要保证它对受检 者、检查者的安全效益。多参数监护仪能监测的牛

2、理参数很多，在此笔者仅选取心率这一牛理参数作 为阐述对象，对其受限标准、技术指标、注意事项、测量原理、测量方法等进行 叙述，其余参数暂且不在此处作讨论。一个参数：心率心率是指心脏每分钟搏动的次数。健康成年人在静息状态下平均心率是75 次/min,正常范围为60100次/min。在不同生理条件下,心率最低可达40-50 次/min,最高可达200次/min。监护仪的心率报警范围可由操作者根据病人的个 体情况进行随意设定，通常低限为20100次/min,高限为80240次/min。有些 监护仪机内设定了若干档心率报警限，操作者只能从屮根据需要选择某一档。心率测量多数用心电波形中的r波测定，也冇从主

3、动脉波、指脉波或心音 信号來求得心率。心率监测分为两种类型，即是平均心率和憐时心率。平均心率是在已知时间内计算脉搏数，即是r波个数来决定，即f=n/t (次 /min)；式中，t指代计数时间(min), n指代r波个数。瞬时心率是每次搏动 吋间间隔的倒数，即心电图两个相邻r-r间期的倒数，即是f=n/t(次/s)二60/t(次 /min)；式中，t指代rr间期，如果每次心搏间隔内冇微小变化，利用瞬吋心 率可监测出來。r波的识别是心率测量的关键。心电检出波形后，一般r波幅值高、变化快, 所以易于识别。但是也有病人的t波幅值高于r波的情况，由于t波上升时间 比r波要长，为了检出r波，通常是对心电信

4、号先进行微分或经1050hz的带 通滤波器，以除去低频噪声和线性漂移，同时低频的t波和p波产生衰减，得 以突出快变的r波，降低了因t波引起的双计数误差。心率检测电路对心电信 号h (f)进行微分的e (f) =dh (t) /d (f),若微分值大于设定阈值，则可确定 该时刻心电波为r波。一个标准：国家行业标准yy91079-1999 （见附录）一个工具：心率检测仪 一种方法：（1）心率显示值误差。检测仪置心率显示值误差检测状态，输出信号幅度 峰峰值分别为+05mv、-0.5mv> +3mv、-3mv时,监护仪增益置10mm/mv,在 （30200）次/min范围内改变检测仪输出心率，观

5、测监护仪心率显示值误差应 符合要求。对首次检测的监护仪观测点间隔应不大于10次/mim随后检测的监 护仪观测点间隔应不大于30次/min。对于在上述观测屮合格的监测仪，分别在幅度峰峰值分别为+0.5nw、05mv、 +3mv、-3mv时，读取心率标准值f0分别为30次/min, 200次/min时监护仪的 显示值作为fx,用公式计算上述各检测点相对误差§ a,心率显示值误差应符合 要求。对于在上述观测中不合格的监护仪，应在上述观测中找出最大误差点进行测 量，测量值为fx,用公式计算出该测点的相对误差九，作为该项检测结果。计c fx-fo算使用公式为：0° = 盯100%（2

6、）心率报警发生时间。检测仪置心率报警发生时间为检测状态，此时应 输出幅度峰峰值+lnw、心率90次/min的标准心率信号。将监护仪的报警上限预 置值设定在120次/min,下限预置值设为60次/min。操作检验仪，并用秒表分 别测量检验仪输出的标准心率从90次/min转换到150次/min和从90次/min转 换到30次/min时，从转换瞬间开始到报警发生的时间，应不大于12s。检测仪器输出幅（3）心率报警预置值。检测仪置心率报警预置检测状态,度峰峰值+lnw、心率90次/min的标准心率信号。将监护仪的报警上限预置值设 定在180次/min,下限预置值设为30次/min。使测定仪器输出的标准心率从90 次/min分别转换到200次/min和27次/min,若二者均发生报警，则符合耍求, 否则记为不合格。一个结论：在完全依据相应标准的情况下，标准的符合临床要求的多参数监护仪心率指 标如卜：心率显示值误差:在30-200次/min范围内，最大允许误差上（显示值的5%±1 个字）;心率报警发生时