基层图书馆在公共文化的作用.docx

1、基层图书馆在构建公共文化体系建设中的基础作用群众受益的 公益性作用普勒在公共图书馆的起源与管理中，将现代公共图书 馆定义为公共图书馆是依据国家法律建立的， 是受地方税收与自愿捐 赠支持的， 是被当作公共信念管理的， 每一位维护这个城市的市民都 有平等地享有它的参考与流通服务的权利。该定义揭示了公共图书馆的公益性特征， 即公共图书馆为社会大 众服务的特征 3 。从历史发展来看，公共图书馆的出现是社会政治、经济、文化发 展到一定程度的产物， 是应社会大众对知识的需求而产生的， 公共图 书馆生存和发展的意义就在于为社会、 为读者提供优质服务， 作为国 家投资兴建并管理的社会机构， 图书馆具有很明显的

2、社会共有性和共 享性 4 。公共文化服务体系的基本内涵是指由政府主导的、 以保障公民基 本文化权益、 满足公众基本文化需求为目标的基本文化服务， 基本特 点是公益性、基本性、均等性和便利性。公共图书馆属于政府公共事业管理， 是政府公共文化服务体系建 设中的重要组成部分 5 。公益性作为公共文化服务体系的基本特征， 也是公共图书馆的本 质属性。公共图书馆也是国家财政支持和保障的公益文化事业。 在我国公共文化服务体系中， 基层图书馆是公共图书馆服务的基础层级，主要是面向基层为群众提供优质服务。尽管我国的公共文化服务资源配置从中央到地方， 随行政层级的 降低而呈层级递减状态， 但是基层图书馆在真正实

3、现文化为民、 文化 惠民的目标方面责无旁贷。在新形势下， 政府行政管理者不仅要树立文化为民、 服务为民的 观点, 而且要解放思想，创新工作，将满足群众公共文化服务需要、 保障广大群众基本文化知识需求的目标上升到提高社会文明、 社会进 步的政治高度上来。1990年国际图联主席汉斯 ? 彼得? 盖在第 56 届国际图联大会开 幕词中说图书馆应当毫无阻碍而免费向任何人提供信息 6 。不论是公共图书馆， 还是基层公共图书馆， 在某种程度上都可以 为上一层次的公共图书馆分担一定的任务和职责， 共同为全民学习科 学技术和文化知识提供有力支持。图书馆作为一种社会文化教育机构， 在公共文化服务体系中， 它 的

4、教育职能始终在发挥着重要而独特的作用， 是其他任何形式的社会 文化教育机构所无法替代的。近代民主革命家、 教育家蔡元培先生高度推崇图书馆的教育功能， 认为图书馆是学校之外的最重要的教育机构，他在何谓文化演说 中曾称教育并不专在学校，学校以外，还有许多的机关。第一是图书馆。 凡是有志读书而无力买书的人，或是孤本、抄本，极难得的书， 都可以到图书馆研究。继而在京师市民会上作市民对于教育之义务讲演论及教育亦非全赢学校，如演讲会、团书报室，都是教育；如动物园、植物园、博 物馆、图书馆、戏院、影戏院都有教育的作用。这些洞察图书馆职能本质和存在价值的深刻认识至今具有现实 意义。基层公共图书馆应不断尝试新的

5、教育模式，拓展新的教育内容， 强化公共图书馆公益、公平性教育，为全民提供有价值的信息知识， 只有这样才能确保图书馆公共文化服务真正惠及全民。基层图书馆尽管在拥有信息资源和服务优势方面存有差距，但是可以满足行政区域内的读者和群众搜集、整理、存贮、开发、传递和 利用文献信息资源的需求。基层图书馆可以创新工作方式，协助科研人员和学者做好科研定 题、项目咨询、辅助决策等服务工作，即提供信息查询、特色资源服 务等。公共图书馆既然是社会文化建设的基础设施， 理所应当成为弘扬、 发展和传播社会主义先进文化的重要阵地， 成为营造和谐文化氛围的 重要阵地，成为文化展示、文化教育、文化交流、文化休闲的重要阵 地，

6、成为政府为全社会提供公共文化服务的重要阵地。基层图书馆还承担着保存区域文化遗产、 区域社会发展史的重要 社会职能。此外，基层公共图书馆积极拓展服务功能， 通过举办各种公益性 讲座、展览、报告会、学术研讨会、建立分馆等形式，为不同层次和 不同需求的读者，尤其为行政区域内的群众提供各类继续教育和文化休闲服务，倡导全民阅读， 从而创新传播城市先进文化，为提高社会 人口整体素质起到积极作用。随着构建公共文化服务体系思想的逐渐形成和实践的稳步推进， 我国的公共图书馆事业取得长足的发展， 以县级图书馆为代表的基层 图书馆也同样发展迅速。以大连市沙河口区图书馆为例，从 2005 年起率先在全省开创公 共图书

7、馆总馆分馆制先进模式，目前已经实现了总馆、街道分馆、社 区图书室三级服务网络覆盖全区。近年来，三级服务网络在政策和财力上都得到了沙河口区委区政 府的大力支持。目前，9 个街道、武警大连支队、区医院、区养老院、区政府机关已建立了图书馆分馆， 57 个社区建立了社区图书室，每个分馆配 备了专职图书管理员，总藏书 118 万册。每年，区财政还为每个分馆购置新书 2000册，订购报刊 60 种； 为每个社区图书室订购报刊 30 种，并将分馆图书有计划地向社区图 书室流通。三级服务网络实现了一举三赢扩大了图书馆的服务半径， 变静态 服务为动态服务； 将区图书馆的人财物及管理上的优势， 与街道社区 能提供

8、馆舍的优势结合起来，互利互惠；让居民不出社区、街道就能 看到最新的期刊、报纸和图书，极大地方便和丰富了群众文化生活。为调动街道分馆和社区图书室的积极性， 在总馆建立的建功立业 奖励基金中， 专门为分馆和社区图书室增设了先进街道分馆、 先进社 区图书室、优秀图书管理员三项奖项。为提高各分馆和社区图书室的服务水平， 总馆从藏书建设、 读者 服务、读书活动、 统计档案、管理体制等方面都进行了规范化和标准 化管理，每年还将举办分馆和社区图书室管理员业务培训 3 至 4 次。9个街道分馆周六、周日全都对社区居民免费开放。街道分馆与区图书馆建立了馆际互借关系， 凡是读者在分馆借不 到的图书，可凭分馆的集体

9、借阅证到区图书馆借阅。2012 年沙河口区图书馆又将服务网络延伸至部队、区内养老中 心以及外来务工人员密集的集贸市场、企业等，在测绘大队、预备役 建立了军营图书馆分馆，在农贸市场、社区养老中心建立了 10 个爱 心图书室，使更多的人分享公共文化服务体系的均等和便利。基层图书馆管理和服务创新模式作为基层图书馆， 必须认清形势， 抓住构建公共文化体系建设的重要机遇， 夯实基础， 创新管理和服务 方式，积极推进全社会的公共文化体系建设，从而为城市文化、社会 文明的发展做贡献。2011 年大连市成为辽宁省第一批创建国家公共文化服务体系示 范区城市。我市在充分调研和专家论证的基础上， 结合实际以市政府名

10、义出 台了大连市创建国家公共文化服务体系示范区建设规划 以下简称 规划，紧紧围绕完善公共文化服务体系这一根本目标，明确了政 府主导、财政支撑、服务全民、以基层特别是农村为重点的工作原则， 明确为示范区创建工作提供资金保障是今年公共财政在文化工作方面投入的重点。把基础设施建设好、维护好、运行好，是开展公共文化服务、实 现人民群众最基本文化权益的基本前提。按照国家公共文化体系示范区建设的总体要求，固强补弱，加强 基层图书馆的软硬件建设应作为基层财政投入的重点。一方面，加强硬件设施建设，进行资源和设备更新，在现有的条 件下增加藏书量，满足不同阅读群体的需要；改善阅读环境，提升图 书馆的管理和服务品质

11、；加强图书馆管理人员的知识更新培训力度， 适应数字时代对图书馆管理人员的知识要求。另一方面，巩固图书馆人力资源建设，强化公众服务理念，建立 一整套包括图书阅览、信息咨询、检索、人员岗位职责等在内的一系 列规范化的管理制度，切实保障图书馆各项服务工作规范有序地运行。积极探索创新服务形式大连市数字图书馆一卡通工程是市委、市政府一项重要的惠民工程，已经列入大连市十二五文化发展规划 中，旨在建立更为完善的公共文化服务体系。便捷的图书异地借还，让更多的市民得以亲近图书。读者可凭借一卡通读者证在不同馆际之间实现通借通还， 还可登 陆大连地区网上联合目录查询系统进行网上查询、 续借和预约，也可 利用数字图书

12、馆资源平台检索电子资源例如中国期刊网、 方正阿帕比 电子书、国研网以及大连图书馆自建的数据库等， 最大程度地方便了 、十读者。十二五期间，一卡通工程将全面展开，在发展中抓规范，在规范 中抓发展， 在网络体系和服务体系向区县和街镇延伸的同时， 管理体 系也将同步延伸， 进一步扩大服务功能， 最大限度地满足读者对文献 资源的需求， 提高文献资源的利用率， 实现全市公共图书馆城乡一体 化服务体系。在全市一卡通资源共享基础上，不断完善图书馆资源共享机制， 拓展共享渠道，发挥基层图书馆的优势，进行区域图书馆联合，包括 与所在地各大高校图书馆、机关单位等图书馆进行联合，相互补充， 有效进行信息与资源的整合

13、，优化图书馆在人员、设备、管理方面的 格局，减少区域文化资源的闲置和重复配置， 提高图书馆文献信息资 源的利用率， 为地方经济文化服务， 最大限度地承担起信息交流和资 源共享的责任， 发挥图书馆文化传播的辐射作用， 满足更多读者信息 服务需求 7 。此外，基层图书馆作为公共文化服务体系的重要组成部分， 必须 积极融入到公共文化服务体系建设当中。大连市沙河口区图书馆将创新分馆运作， 街道社区监管的办馆模 式，完善自身建设 , 确立和巩固基层图书馆在公共文化体系建设中的 地位，参与城乡文化建设让群众充分享受公共文化发展而带来的成果。本文作者杨晓丽工作单位大连市沙河口区图书馆本 word 为可编辑版

14、本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 （community -acquired pneumonia, CAP）, 亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumonia, HAP）。在HAP中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎（ventila

15、tor associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性肺炎（health care -associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。

16、 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质 ） 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和（或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气

17、4d）和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年 ATS 和美国感染病学会 （ IDSA） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL）

18、 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数v100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人 HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的

19、抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、

20、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症

21、的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较

22、为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。

23、 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌

24、炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高热、 惊厥、呼吸

25、急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。

26、但 30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经 皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本 3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极