原发性肝癌手术治疗联合介入治疗临床疗效观察研究

1、原发性肝癌手术治疗联合介入治疗临床疗效观察研究摘要：目的观察分析手术联合介入治疗对原发性 肝癌治疗的疗效。方法采用回顾性研究方法，对64例原发 性肝癌患者的临床资料进行总结分析，其中观察组32例患 者先行介入治疗后接受肝癌病灶手术切除。对照组32例患 者确诊原发性肝癌后在事宜时机直接手术切除病灶。患者治 疗后的观察指标为tb订、db订、alt、ast和ggt,以及比较 分析患者的生存率，中位生产期和平均生存期。结果治疗 后两组比较，tb订、dbil. alt. ast均明显升高，差异有显 著统计学意义(po. 05)o生存分析观察组均优于对照组。结 论原发性肝癌患者先行tace治疗能有效争取手

2、术机会，提 高患者的生存率和延迟生存期。关键词：原发性肝癌；手术治疗；介入治疗；疗效观察 原发性肝癌(plc)是常见的恶性肿瘤，包括肝细胞癌 (hcc)、肝内胆管细胞癌等不同病理类型。目前，手术治疗 仍然是原发性肝癌的首选方法，但是术后患者复发率较高1 。介入治疗是当前治疗原发性肝癌的重要方法，主要采 取肝动脉栓塞化疗。本观察分析采用回顾性研究方法，对64 例原发性肝癌患者手术治疗联合介入治疗的疗效进行分析。1资料与方法1. 1 一般资料以在我院接受原发性肝癌治疗的64例患 者对对象，其中男43例，女21例，年龄2174岁，平均 (43. 7±20. 3)岁。原发性肝癌病灶位于右后叶

3、19例，右 前叶17例，右前后叶12例，左外叶7例，左内叶5例，左 右叶4例。所有患者在入院治疗时接受生化检查，ct, mri 及细胞活检明确诊断为原发性肝癌。1.2方法64例患者其中32例在事宜的手术时机直接行 肝癌病灶手术切除，记为对照组。另外32例患者先行介入 治疗，为采取肝动脉栓塞化疗。栓塞采用超液态碘化油 (luf),根据患者实际情况用量330ml。接着进行化疗， 化疗主要用药为阿霉素，丝裂霉素c, 5-氟尿囉唳，卡钳或 者顺钳，根据患者情况选用不同的组合用药，记为观察组。 评价指标为tbil. dbil. alt、ast和ggt,以及比较分析患 者的生存率，中位生产期和平均生存期。

4、1. 3统计学方法采用统计学分析软件spss19. 0进行数 据的录入与分析，计量资料数据用x±s表示，采用t检验, p0. 05)o治疗后两组比较，tb订、db订、alt、ast均明显升 高，差异有显著统计学意义(p0. 05),见表1。治疗后患者的年生存率或者生存时间是反应治疗效果 的直接的指标。观察组与治疗组治疗后生存率及生产时间的 比较，观察组1、2、3、4年的生存率分别为100%、91.38%、 69. 27%和14. 32%o中位生存时间为43. 8月，平均生存时间 为42. 3月。而对照组1、2、3、4年的生存率分别为83.46%、 53.24%、3& 61%和

5、5. 83%,各年的生存率显著低于观察组。 其中位生存期为16.2月，平均生存期为17. 6月，均显著低 于观察组（见表2）。3讨论目前，plc治疗以肝切除术为首选方法，但是大部分患 者接受手术时病情已属晚期，肿瘤直径较大，术后残癌率达 18. 4%2,因此术后患者复发率较高，对于肝癌的复发原 因，一般认为是原发肿瘤未能完全切除3,或术前本身存 在转移病灶在术中受到挤压导致扩散，还有观点认为是肝癌 属多来源性，因此即使切除病灶仍然会出现复发情况4。 单纯手术治疗后，手术对肝细胞的破坏使得肝功能各项生化 指标均显著升高，使得患者病情的恢复较慢甚至进一步恶 化，而在手术前先行tace治疗能有效防止

6、这种情况的发生。 有研究显示，在手术切除术前进行tace治疗可以使肿瘤缺 血、坏死、肿瘤缩小，便于术中对肿瘤的切除及对卫星灶的 发现，从而达到根治的目的。总之，原发性肝癌的发生率较高，手术治疗后的复发率 也较高，而且患者的生存时间也较短。在手术治疗前先行 tace治疗能有效争取手术时机并对手术切除病灶带来便利， 且能有效减低患者的死亡率，值得临床借鉴推广运用。参考文献:1 中华人民共和国卫生部原发性肝癌诊疗规范(2011 年版)j临床肝胆病杂志，2011, 27 (11)： 114-159.2 纪孝峰原发性肝癌根治术后肝内复发外科治疗探 讨d福建医科大学硕士论文，2008： 1-33.3 zhou xd, tang zy, yu yq, et al. recurrence after resection of fetoprotein positive hepatocellular carcinoma j cancer