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文档简介

1、院长行政查房方案（二）一、总则1、定义院长行政查房是院长深入科室调查研究的基本过程，是院长带领职能科室检查工作、现场办公、解决问题的途经，也是对职能科室工作的考核。2、院长行政查房的目的发现问题解决问题改进提高3、院长行政查房的原则(1) 实事求是原则(2) pdca 原则二、院长行政查房制度1、院长行政查房的方法院长主题查房是把相关的科室组合，按不同的医疗主题进行每周查房，每周进行一个主题查房内容，一个月 为一周期。2、时间与地点每周二下午3 点整在五楼会议室进行院长行政查房，如遇特殊情况根据实际通知为准。2、行政查房的主题(1) 质量周（第 1 周）(2) 安全周（第 2 周）(3) 运营

2、周（第 3 周）(4) 改进周（第 4 周）3、临床科室组合以 3-4 个科室组合为宜，选择的科室的运作有可比性，功能接近，问题接近，能集中反映和解决类似的问题。4、汇报形式(1) 查房主持人设立行政查房主持人，负责统筹查房的相关事宜及查房流程。(2) 科室幻灯报告每科室要求制作约10 分钟的幻灯，内容参照科室汇报情况 , 并于查房当天上午以oa交到查房主持人处。(3) 职能部门检查表相关职能科室要求在查房当天早上11 点前把检查情况以oa交到查房主持人处，查房主持人汇总至职能部门检查表，查房时以幻灯形式放出。三、院长行政查房流程（120min）1、回顾上次科室查房的问题与解决情况 (10mi

3、n) 2、科室汇报近期情况（40min）科室汇报幻灯应包括以下内容：(1) 质量周：科室近期关于提高医疗质量的措施、成效及问题(2) 安全周：科室近期关于改善医疗安全的措施、成效及问题(3) 运营周：科室运营中的亮点及问题(4) 改进周：科室对目前问题解决的设想3、职能科室汇报检查情况及意见（60min）具体按以下顺序及内容进行。（一）质量周（医务科统筹）(1) 病历质量（质控办负责）(2) 诊疗质量（医务科负责）(3) 护理质量（护理部负责）(4) 满意度（客服中心负责）(5) 设备质量（设备科负责）(6) 后勤质量（后勤科负责）（二）安全周（医务科统筹）(1) 不良事件情况（医务科负责）(2) 护理安全（护理部负责）(3) 用药安全（药务科负责）(4) 院感控制（院感科负责）(5) 设备安全（设备科负责）(6) 后勤保障（后勤科负责）（三）运营周（财务科统筹）(1) 运营情况（财务科负责）(2) 医保运行（医保科负责）(3) 信息化运行（计算机中心负责）（四）改进周（医务科统筹）各职能科室对临床科室提出的方案进行现场解答。3、院长点评（10min）四、院长行政查房的汇总与反馈(1) 各职能部门应把所科室反映的问题进行调研及拟定解决方案，在

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