门奇静脉断流改良术在门静脉高压症上消化道出血治疗中应用

1、门奇静脉断流改良术在门静脉高压症上消化道出血治疗中应用【摘要】目的：研究在门静脉高压症上消化道出血 疾病治疗中采用贲门周围血管离断加胃底环行缝扎手术的 治疗效果。方法：选取在笔者所在医院肝胆外科2009-2011 年收治的患有肝硬化疾病患者中60例门静脉高压症合并上 消化道出血的患者，随机分为对照组和观察组，对照组实行 传统的门奇静脉断流术，观察组实行改良门奇静脉断流术。 对两组患者住院时间、手术后并发症以及手术前后肝功能指 标的改变对比分析。结果：观察组住院时间明显少于对照组; 观察组术后再出血率少于对照组；两组术后并发症比较差异 无统计学意义；两组手术前后肝功能指标均无明显变化。结 论：在

2、门静脉高压症合并上消化道出血治疗中实行门奇静脉 断流改良术会取得更好的治疗效果，在临床治疗具有重要的 意义，值得推行应用。【关键词】门奇静脉断流改进术；门静脉高压；上 消化道出血；再出血中图分类号r573. 2文献标识码b文章编号 1674-6805 (2014) 4-0127-02improved door azygos vein block techniqueapplication in the treatment of upper gastrointestinalbleedinginportaihypertension/songchao-yang./chinese and foreign

3、 medical research , 2014, 12 (4)： 127-128【abstract 】 objective : to study the portal hypertension hemorrhage of upper digestive tract diseases treated with pericardial devascularization plus gas trie fundus suture opera tion t rea trnent. met hod： 60 cases of portal hypertension with gastrointestina

4、l bleeding in our hospital from 2009 to 2011 in department of hepatobiliary surgery which suffering from cirrhosis of the liver disease , 60 patients were randomly divided into control group and observation group, 30 patients used the traditional portal azygous disconnection , the observation group

5、used with improvement of portal azygous disconnection, the length of stay, operation complications and changes of liver function before and after operation were compared and analyzed. result： the length of stay in the observation group were significantly less than that of the control group. the inci

6、dence of bleeding in the observation group were significantly less than that of the control group .the operation complication was no signifiedntly different between two groups of patients.the liver function had on change before and after operation treatment in two groups .conclusion： improved door a

7、zygos vein block can get bet ter effec t in the t rea tment of portai hypertension complicated with gastrointestinal bleeding , and it is important significance in clinical treatmerit.key words improved door azygos vein block； portal hypertension ；hemorrhage of uppergastrointestinal tract； incidence

8、 of bleedingfirst-author? s address : anyang no. 5 people ? s hospital, anyang 455000, china在治疗门静脉高压症合并上消化道出血中一般采用门 奇静脉断流术，这是由于这种手术不仅造成的创伤小、操作 简单，而且对于入肝血液循环的影响相对较小，所以门奇静 脉断流术广泛的应用于各种门静脉高压症合并上消化道出 血的治疗中。传统的门奇静脉断流术存在着一定的不足，如 在有效阻断食道以及胃底部壁内的门奇反常血流以及手术 后的再出血发生概率高方面有待改进1。外科界对这些传 统门奇静脉断流术存在的问题进行了不断的研究探讨，得

9、出 了一种改进手段门奇静脉断流改良术。本文探索了门奇静脉断流术改良后应用于门静脉高压症合并上消化道出血 治疗时的方法及效果，报道如下。1资料与方法1.1 一般资料在笔者所在医院肝胆外科2009-2011年收治的肝硬化患 者中随机选取60例门静脉高压症合并上消化道出血患者为 研究对象，年龄3065岁，其中男34例，女26例。其中 食管静脉重度曲张42例，中度曲张18例，均发生过13 次的上消化道出血。其中反复出血44例，腹水26例，肝功 能异常40例。采用信封法，将这60例患者随机分为两组， 观察组和对照组各30例。1.2方法其中观察组采用门奇静脉断流术改良方法，对照组实行 传统的门奇静脉断流术

10、。对两组患者住院时间、手术后并发 症以及手术前后肝功能指标(丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移 酶、血清白蛋白、血清总胆红素)的改变进行对比分析，并 用1年的时间两组患者进行随机访问，察看两组患者术后再 次发生上消化道出血的概率。1.3统计学处理采用spss 21.0统计软件包进行处理，计量资料采用 (x±s)表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p0. 05), 观察组术前丙氨酸转移酶、天冬氨酸转移酶、血清白蛋白、 血清总胆红素分别为(94. 9±4, 3) u/l、(42. 6±5. 7) u/l、(38. 9±4. 8) g/l、(35. 9±3. 2) umol/l,术后分别为(96. 7±5. 1) u/l、(43. 1 ±6.9) u/l、(40. 2±4. 6) g/l、 (36.3±3.5) umol/l；对照组术前分别为(94. 2土6. 3)u/l、(45. 2±7. 8) u/l、(368±59) g/l、(32. 3±3. 0) umol/l,术后分别为(945±79) u/l、(46. 6±9 0) u/l、 (37. 2±6. 7) g/l、(3