市政工程资料表格

1、施工表格单位工程技术资料目录表单位工程名称：表号：通 1 序 号文件编号类 别项目页 号附录南京市市政公用工程质量安全监督站印制施工组织设计审批表年月日表号：通工程名称施工单位结论：审批单位审批人南京市市政公用工程质量安全监督站印制图纸会审记录表号：通工程名称图纸会审单位日期会审中发现的问题处理情况参加会审人签字填表人：南京市市政公用工程质量安全监督站印制技术交底记录年月日表号：通工程名称分部工程分项工程名称交底内容技术队长工长班组长南京市市政公用工程质量安全监督站印制测量复核记录表号：通 6 工 程 名 称施 工 单 位复 核 部 位日期原 施测 人 签 字复 核 测量 人测量复核情况草图备

2、注填表人：南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程控制点放样（复核）记录本表号：通 7 项 目 名 称桩号位置放样复核内容放样资料及依据放样记录图示及说明施工单位：技术负责人：放样人：年月日复核记录及意见签证复核人年月日监理工程师年月日填表人：南京市市政公用工程质量安全监督站印制放样临时水准点复核记录表表号：通 -8 施工单位：测复日期年月日单位工程名称引放依据国家水准点的编号标号位置水准路线示意图：水准点闭合差：12l（mm）复核意见：测放 （复） 值采用值编号标高编号标高编号标高编号标高复核单位：复核人签名：年 月日监理意见：监理负责人签名：年 月 日测量人员：记录人员：南京市市政公用工程

3、质量安全监督站印制工程基准线放样复核记录施工单位：测量日期年月日表号：通单位工程名称测量桩号、位置放样复核内容引线依据放样记录图及说明放样人：年月日意见及签证复核人（签字）监理意见及签证监理人（签字）南京市市政公用工程质量安全监督站印制预检工程检查记录年月日表号：通 10 工程名称南京气象学院万象路施工单位南京嘉盛建设集团检查项目预检部位预检内容检查情况处理意见参 加 检 查 人 员 签 字 或 盖 章技术队长测量员质检员工长班组长填表人南京市市政公用工程质量安全监督站印制隐 蔽工程检查记录年月日表号：通 11 工程名称南京气象学院东区道路施工单位江宁市政隐蔽项目8%改良土隐蔽部位东兴路隐蔽内

4、容1 灰土质量2 摊铺碾压质量检查情况处理意见签字设计单位建设单位（监理单位）设施管理单位施工单位质量检查人员填表人本表一式四份：设计单位、建设单位（监理单位）、设施管理单位、施工单位各一份。南京市市政公用工程质量安全监督站印制单位工程质量评定表工程名称：施工单位：表号：通 12 序号部位（工序）名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定等级单位盖章单位工程技术负责人：质检员：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程 部位质量评定单位工程名称：部位名称：施工单位：表号：通 13 序号部位（工序）名称合格率（）质量等级备注平均合格率（）评定意见评定等级单位盖章工程技术负责人：质检

5、员：施工负责人：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制（）工 序 质 量 评 定 表单位工程名称：部位名称：桩号位置：表号：通 14 主要工程数量序号外观检查项目质量情况第条第条第条第条第条第条序号测 量 项 目检查频率允许偏差（mm）各量 测 点 偏 差 值应 量 测点数合格点数合格率（%） 10 交 方 班 组接 方 班 组平均合格率（%）评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注本表“外观检查项目”一栏用文字对工程外观描述；应参照标准中相应条款进行评价，以下类同。标准中有“”的项目应在填写时说明数据来源，并参加合格率评定。南京市市政公用工程质量安全监督站印制工 程 质

6、 量 事 故 报 告 单表号：通 15 工程名称施工单位事故部位事故性质预计损失材料费人工费其他费总计金额事故对工程影响情况事故经过和原因分析事故发生时间报告时间事故报告编号报 告 人南京市市政公用工程质量安全监督站印制工 程 质 量 事 故 处 理 记 录年月日表号：通 16 工 程 名 称施 工 单 位事故报告编号事故处理情况事故造成损失金额材 料 费人 工 费其 他 费总计金额事故造成永久缺陷情况事故责任分析对事故责任者的处理填表人南京市市政公用工程质量安全监督站印制开政工程竣工报告填报单位：工程编号：表号：通 17 工程名称工程地点施工单位负责人：划计开工日期年月日设计单位负责人：竣工

7、日期年月日建设单位项目联系人：实际开工日期年月日监理单位总监：竣工日期年月日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实 际 完 成 工 程 量备注施工单位合同法审批单位（公章）人（公章）负责人（签名）经办人：施工负责人：经办人：填表日期：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制工程洽商记录第号年月日表号：通 18 工程名称施工单位洽商事项参加单位及人员建设单位（监理单位）设计单位 施工单位南京市市政公用工程质量安全监督站印制主要原材料及配件出厂证明及试验单目录单位工程名称：施工单位：表号：通 19 材料（设备）名称品种型号（规格）代表数量单位使用部位出厂证或试验单编号出厂或试

8、验日期备注南京市市政公用工程质量安全监督站印制混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：表号：通 20 工程部位构件编号设计要求强度（压、折、渗）试验编号养护条件龄期抗压试验结果抗折试验结果抗渗试验结果强度值偏差及处理情况负责人审核填表南京市市政公用工程质量安全监督站印制混凝土试块强度统计、评定记录填表单位：年月日表号：通 21 工程名称：结构部位：强度等级：养护方法：试块组数设计强度平均值标准差合格判定系数最小值评定数据nfcu.k mfcu sfcu 1= 2=fcu.min 0.9fcu.k (mpa) 0.95fcu.k= 1.15fcu.k= mfcu-1.sfcu=2.fcu

9、.k=每组强度值：（mpa）抗压评定公式以 gbj107 为准，抗拆强度按gbj97-87。其中：结论1）统计组数 n10 时，mfcu-1.sfcu 0.9fcu.k；fcu.min2.fcu.k2）非统计方法： mfcu1.15fcu.k. fcu.min0.95fcu.k；3）不同情况应采用相应的方法负责人制表人计算制表日期年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制混 凝 土 浇 注 记 录施工单位：表号：通 22 工程名称浇注部位浇注日期天气情况室外气温设计强度钢筋模板验收负责人商混供料厂名合同号供料强度等级试验单编号混凝土来源自拌配比通知单号混凝土配比材料名称规格产地每立方米用量每盘

10、用量材料含水量实际每盘用量水泥砂子石子水外 掺 剂量测坍落度出盘温度入盘温度混凝土完成数量完成时间试件留置种类、数量、编号混凝土浇筑中出现的问题及处理的情况施工负责人填表人备 注本记录每浇注一次混凝土记录一张南京市市政公用工程质量安全监督站印制混凝土测温记录施工单位：表号：通 23 工程名称工程部位混凝土浇注日期混凝土入模温度混凝土浇注时天气温度混凝土养护方法测温记录测温日期测温时间测 温 孔 温 度天气温度1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 测温孔布置图施工负责人：记录人：注：此表根据设计要求或大体积混凝土浇制时特殊情况填写。南京市市政公用工程质量安全监督站印制沉降观测记录编号：

11、施工单位：表号：通 24 工程名称：水准点编号：水准点所在位置：水准点高程：观测日期：自年月日起至年月日止观测点布置简图：观测点观测日期量测标高（ cm）本期沉降量（ cm） 总沉降量（ cm） 说 明复核：计算：测量：南京市市政公用工程质量安全监督站印制市政工程土壤压实度试验记录工程名称：试验日期：代表部位：试验方法：施工单位：表号：通 25 取 样 桩 号取 样 深 度取 样 位 置土 样 种 类湿密度环刀加土质量g 环 刀 质 量g 土质量g 环 刀 容 积cm3 湿密度g/ cm3干密度盒号盒+湿土质量g 盒+干土质量g 水质量g 盒质量g 干 土 质 量g 含水量% 平均含水量% 干

12、密度g/ cm3最大干密度g/ cm3压实度% 备注审核试验南京市市政公用工程质量安全监督站印制土壤压实度试验记录汇总表表号：通 26 工 程 名 称施 工 单 位类别和层次设计压实度值 (%) 桩号位置实测压实度值 (%) 备注合计总 检 点 数审核：填表人：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制结 构 吊 装 施 工 记 录表号：通 27 工 程 名 称施 工 单 位吊 装 部 位吊 装 日 期吊 装 机 具吊装时天气构件型号名称安装位置 安装标高就位情况 固定方法 接缝处理 安装偏差 质量情况施工负责人：记录人：南京市市政公用工程质量安全监督站印制现浇混凝土结构工序质量评定表单位工程

13、名称：部位名称：桩号位置：表号：通28 主 要 工 程 数 量序号外观检查项目质量情况1 第561条2 第 条序号测 量 项 目检查频率允 许 偏 差（mm）各 量 测 点 偏 差 值应测量点数合 格点 数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 砼抗压强度每台班 1 组必 须 符 合附录三规定2 砼渗每 构 筑 物1组（6）块必 须 符 合gbj82 85 的 规 定3 轴 线 位 移每 个 构 筑物 2 点20 4 各部位高程20 5 构 筑 物 尺（mm ）长 宽 或 直 径每 个 构 筑物 2 点0. 5% 且 不 大 于50mm 6 构筑物厚度(mm) 200 4点/

14、每个构 筑 物5 200-600 10 600 15 7 墙 面 垂 直 度15 8 蜂 窝 麻 面1点 / 每 个构 筑物每 侧 不 得超 过 该 面面 积 1% 9 预埋件、预 留 孔 位 移每件（孔）1 点10 交 方 班组接方 班组平 均 合 格 率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制工 序 质 量 评 定 汇 总 表工程名称：部位名称：工序名称：表号：通 29 桩号合格率备注平均合格率工程技术负责人：施工负责人：质检员：南京市市政公用工程质量安全监督站印制单位工程、部位、工序工程划分表填表单位：划分依据：开工日期：表号：通 30

15、 工序报验单单位（部位）工程名称：东区道路建设工程分部（工序）名称：表号：通 31 现（本工序详细名称）已于年月日完成，特报申验。附件：质量检验单及附件1 隐蔽工程检查记录。2 环刀法 8%灰土试验抱告3 道路工程施工测量质量检验记录表工程负责人王卫东日期检查意见监理工程师日期南京市市政公用工程质量安全监督站印制土方（重型击实）工序质量评定表处单位工程名称：万象路建设工程部位名称：桩号位置：表号：路 1 主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第 311 条填土碾压后无翻浆弹簧现象2 第 312 条填土无淤泥，腐植土，有机物。序号测 量 项 目检查频率允许偏差% 各量测点偏听偏差值应量测点数合

16、格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 路床以下深度（cm）填方每组三点每层 1 组/1000m2 0 80 （cm）快速路和主干道95 次 干 道93 支路90 2 80 150 （cm）快速路和主干道93 次 干 道90 支路87 3 150 （cm）快速路和主 干 道87 次 干 道87 支路87 4 挖方0 30 厘米快速路和主干道93 次 干 道93 支路90 交方班组接方班组平均合格率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注： “每层”指压实度为20cm时作为一层。南京市市政公用工程质量安全监督站印制路 床 工 序 质 量 评 定 表单位工

17、程名称：东区道路建设工程部位名称：桩号位置：表号：路 2 主 要 工 程 数 量序号 外观检查项目质量情况1 第 331 条无翻浆弹簧起皮波浪积水现象。2 第 332 条15t 压路机碾压后，轮迹小于5mm 3 第 333 条序号量 测 项 目检查频率允许偏差% 各 量 测 点 偏 差 值应量测点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 填土压实度3 点/ 1000m2 快速路轻型击实98% 主干路重型击实95% 次干路轻型击实95% 重型击实93% 支路轻型击实92% 重型击实90% 2 中线高程1 点/20m 20mm 3 平整度路宽 9m 1 点/20m 20m

18、m 915m 2 点/20m 20mm 15m 3 点/20m +20mm 0 4 宽度1 点/40m 5 横 坡路宽 9m 2 点/20m 20mm 且不大于0.3% 915m 4 点/20m 15m 6 点/20m 交 方 班 组接 方 班 组平均合格率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：快速路和主干路地段重型压实度为93%（cjji90p10表 3.3.3） 若有需另填写通54表。南京市市政公用工程质量安全监督站印制石灰土基层或底基层工序施工质量检验评定表单位（部位）工程名称：分部（工序）名称：表号：路 3 主要工程数量序号检查项目1 第 3-1-1 条填土碾压后

19、无翻浆，弹簧现象。2 第 3-1-2 条填土无淤泥腐植土有机物。3 第 3-1-3 条4 第 3-1-4 条序号实测项目检测频率压实度 (%) 及允许偏差（mm）各 实 测 点 偏 差 值应检点数合格点合格率1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 交方班组接方班组平均合格率评 定 等 级工程技术负责人：质检员：施工员：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制# 石灰、粉煤灰稳定矿渣（或碎石）基层工序施工质量检验评定表单位（部位）工程名称：分部（工序）名称：表号：路道路工程施工测量质量检验记录表单位（部位）工程名称：东区道路路建设工程分部（工序）名称表号：路 17 桩号高程高程高程横坡路宽（

20、m ）厚度（cm）设计高程（m ）验收高程（m ）高差（m m ）设计高程（m ）验收高程（m ）高差（m m ）设计高程（m ）验收高程（m ）高差（m m ）设计（% ）验收（% ）偏差（% ）设计路宽验收路宽设计厚度验收厚度工程技术负责人：质检员：施工员：监理工程师：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制# 沟槽开挖工序质量评定表单位工程名称：万象路建设工程部位名称：桩号位置：表号：水 1 主 要 工 程 数 量序 号外观检查项目质量情况1 第 311 条槽底无挠动2 第 312 条槽底没有受到水浸泡槽底序 号量测项目检查频率允许偏差（mm）各 量 测 点 偏 差应量测点数合格点数合

21、格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 槽底高程二井间3 点0 -30 2 槽底中线每侧宽度二井间6 点不小于规定3 沟槽边坡二井间6 点不小于规定交 方 班 组接 方 班 组平 均 合 格 率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制# 平基管 座工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：表号：水 2 主 要 工 程 数 量序号外 观 检 查 项 目质量情况1 第条2 第条3 第条序号测量项目检查频率允许偏差（mm）各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 砼抗压强度1 组

22、/ 100m 符合附录三规定2 垫层中心每侧宽度2 点/10m 不小于设计规定高程1 点/10m 015 3 平基中心每侧宽度2 点/10m +10 0 高程1 点/10m 015 厚度1 点/10m 不小于设计规定4 管座肩宽肩高2 点/10m +10 5 2 点/10m 20 5 蜂窝麻面二井间每侧一点1% 交方班组接方班组平 均 合 格 率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制# 安管工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：表号：水 3 主 要 工 程 数 量序号外 观 检 查 项 目质量情况1 第 331 条管道垫稳，无倒流

23、，缝宽均匀，管道内无杂物。2 第条序号测量项目检查频率允许偏差（mm）各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 中心位移二井间二点15 2 管内底高程d1000mm 二井间二点10 d1000mm 二井间二点15 倒虹吸管每道直管 4 点0 3 相邻管内底错口d1000mm 二井间3 点3 d1000mm二井间3 点5 交方班组接方班组平 均 合 格 率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制# 抹带、接口工序质量评定表单位工程名称：万象路建设工程部位名称：桩号位置：表号：水 4 主 要 工 程

24、 数 量序号 外 观 检 查 项 目质量情况1 第 341 条接口平直，环形间隙均匀，灰口整齐，密实，饱满，无裂缝空鼓现象。2 第 342 条抹带接口表面平整密实密实，饱满，无裂缝空鼓现象。3 第 条序号 测量项目检查频率允许偏差（mm）各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 宽度二井间每节2 点+5 0 2 厚度二井间每 节2 点+5 0 交方班组接方班组平 均 合 格率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日南京市市政公用工程质量安全监督站印制# 检查井工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：表号：水 5 主要工程数

25、量序号 外观检查项目质量情况1 第 361 条井2 第 362 条3 第 363 条序号 测量项目检查频率允许偏差（mm）各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 井身尺寸长、宽（上部收口处）2 点/每座纵横各一点20 长、宽（下部收口处）20 2 井盖高程非路面1 点/每座20 路面与道路的规定一致3 井内高程d1000mm 每管底 1 点每井底 1 点10 d1000mm15 交方班组接方班组平 均 合 格 率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注： “井身尺寸”以排通图设计尺寸为准，实量明要扣除粉刷厚度。南京市市政公用工

26、程质量安全监督站印制# 沟槽回填工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：表号：水 6 主要工程数量序号外观检查项目质量情况1 第 361 条2 第 362 条3 第 363 条序号测量项目检查频率允许偏差（mm）% 各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率（%）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 胸腔部分每层一组3 点/ 二井点90% 2 管顶以上至500mm 85% 3 管顶以上500 mm 至路面当年修路按路槽以下深度计算高 级 路 面0 800 mm 98 次高级路面95 过渡式路面90 高 级 路 面800 1500 mm 95 次高级路面90 过渡式路面95 高 级 路 面大于1500 mm 90 次高级路面90 过渡式路面85 85 交方班组接方班组平 均 合 格 率评 定 等 级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注： “每层”指以 20cm压实厚度计每层。南京市市政公用工程质量安全监督站印制# 沟 槽 质 量 检 验 单工程名称：合同号：施工单位：表号：水 9 部位名称一外型检查检 查 项 目检查情况二尺寸检查桩 号 或 位 置槽 底 高 程槽 底 中 线 每 侧 宽沟 槽 边 坡备注设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差