护理综合笔记讲义 (88)

1、实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理一、a1 1、胰腺癌有明显黄疸的病人术前必须补充的维生素是 a、维生素a b、维生素b c、维生素c d、维生素d e、维生素k 二、a2 1、患者女性，55岁。因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。查体:体温37.6，血压150/90mmhg，腹平软，中上腹偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断急性胰腺炎。此时最适宜的措施是 a、禁食、胃肠减压、抗炎补液、营养支持 b、禁食、抗炎补液、中医中药 c、抗炎补液、中医中药、抑肽酶 d、低脂半流、胃肠减压、抑肽酶 e、少量饮水，输血输液纠正低血容量 三、

2、a3/a4 1、患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。 <1> 、此时确诊有价值的辅助检查是 a、血、尿常规 b、血、尿淀粉酶 c、x线 d、腹部b超 e、腹腔穿刺 <2> 、此时下列护理措施，正确的是 a、少量清淡流质 b、热敷 c、理疗 d、输血 e、给予抗生素 <3> 、患者就诊8小时后出现呼吸急促32次/分，吸氧7l/min时血氧饱和度仍低于90%，大汗淋漓，焦急不安，最可能的原因是 a、休克 b、急性肾衰竭 c、急性心功能衰竭 d、急性呼吸功能

3、衰竭 e、dic <4> 、患者于1周前行全胰切除术，术后恢复顺利，康复出院前应进行的健康教育是 a、宜吃含糖量高的水果 b、低盐饮食 c、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食 d、一日三餐，不宜过多 e、控制主食摄入量 答案部分 一、a1 1、【正确答案】 e 【答案解析】 胰头癌有明显黄疸病人由于胆汁不进入肠道，使脂溶性维生素k不能正常吸收，导致凝血酶原合成不足。因而，从入院起即应注射维生素k，直到手术。 【该题针对“实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100346750】 二、a2 1、【正确答案】 a 【答案解析】 急性胰腺炎早期治疗原则为绝对避免

4、刺激胰液分泌，因此应绝对禁食、水，并行胃肠减压，故d、e错误，由于胰腺炎早期引起全身炎症反应和休克，因此在禁食水、胃肠减压的同时，应及早给予抗炎、补液和营养支持治疗，选项b、c描述不全面，故正确答案选a。 【该题针对“实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406783】 三、a3/a4 1、<1>、 【正确答案】 b 【答案解析】 患者急性起病，有明显的腹膜刺激征伴胃肠道症状，可初步认为是急腹症。常见的急腹症有急性阑尾炎、急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎和急性胃、十二指肠穿孔。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为特征，急性肠梗阻以腹痛、腹胀、呕吐和停

5、止排便排气为特征，急性胃、十二指肠穿孔一般有溃疡病史，以持续性上腹刀割样痛并很快扩散至全腹为特征，急性胆囊炎一般有胆结石病史，进食油腻食物诱发，通过题干告知的症状和体征可判断急性胰腺炎可能性大，而暴食又是急性胰腺炎的常见诱因，确诊急性胰腺炎最有价值的指标为血、尿淀粉酶含量。 【该题针对“实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406859】 <2>、 【正确答案】 e 【答案解析】 一旦怀疑急性胰腺炎，应予禁食水，避免胰酶进一步分泌，故a选项不对；患者属急腹症，禁热敷和理疗，以免炎症进一步扩散，故b、c不对；若血红蛋白大于9g/l时，可暂不考虑输

6、血，故d不确切；急性胰腺炎患者由于胰液外漏腐蚀周围器官，导致组织坏死，为细菌的繁殖创造了条件，因此应立即使用抗生素。故e为正确选项。 【该题针对“实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406860】 <3>、 【正确答案】 d 【答案解析】 急性胰腺炎时释放卵磷脂酶，可分解肺泡表面活性物质，使气体交换明显下降，同时血管活性物质的释放和氧自由基对肺毛细血管内皮的毒性作用，使肺微循环障碍，致使肺间质水肿、出血、炎性渗出，最终导致ards。根据题干信息可判断患者并发了急性呼吸功能衰竭。 【该题针对“实践能力-第二十五章 胰腺疾病病人的护理”知识点进行考核】 【答疑编号100406861】 <4>、 【正确答案】 e 【答案解析】 胰腺切除术后由于胰腺无法分泌胰岛素，因此术后应严格控制主食的摄入量，不吃或少吃含糖量高的水果，多进食蔬菜，故a错误；术后应禁暴饮暴食，少