颅内压增高患者的护理学习教案

1、会计学1颅内压增高患者的护理颅内压增高患者的护理第一页，编辑于星期三：五点 七分。颅内压增高定义第1页/共40页第二页，编辑于星期三：五点 七分。颅腔颅内压的形成第2页/共40页第三页，编辑于星期三：五点 七分。正常颅内压： 成人：0.72.0kPa(70 200mmH2O) 儿童：0.51.0kPa(50100mmH2O) 第3页/共40页第四页，编辑于星期三：五点 七分。 颅腔容积 14001500ml，颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液三者与颅腔容积相适应，使颅内保持一定的压力。第4页/共40页第五页，编辑于星期三：五点 七分。 颅内压增高的后果 对脑血流量的减少脑疝是颅内压增高的危象，是此

2、类病人死亡的主要原因。第5页/共40页第六页，编辑于星期三：五点 七分。颅腔内容物的体积增大或量增加 脑体积增加 脑脊液增多 脑血流量增加 第6页/共40页第七页，编辑于星期三：五点 七分。颅腔容积缩小 先天性因素 后天性因素第7页/共40页第八页，编辑于星期三：五点 七分。根据病变部位分：弥漫性颅内压增高 局灶性颅内压增高根据病情发展快慢分：急性颅内压增高 亚急性颅内压增高 慢性颅内压增 第8页/共40页第九页，编辑于星期三：五点 七分。第9页/共40页第十页，编辑于星期三：五点 七分。第10页/共40页第十一页，编辑于星期三：五点 七分。 颅内压增高 “三主征” 头 痛视神经乳头水肿 呕

3、吐第11页/共40页第十二页，编辑于星期三：五点 七分。辅助检查头颅X线 cT及MRI脑血管造影或数字减影血管造影腰椎穿刺第12页/共40页第十三页，编辑于星期三：五点 七分。处理原则 非手术治疗 手术治疗 首先及时、快速、有效处理原发疾病第13页/共40页第十四页，编辑于星期三：五点 七分。第14页/共40页第十五页，编辑于星期三：五点 七分。第15页/共40页第十六页，编辑于星期三：五点 七分。第16页/共40页第十七页，编辑于星期三：五点 七分。护理措施（一）1、降低颅内压力，维持脑组织正常灌注一般护理： 体位 抬高床头15-30度 利于颅内静脉回 流，减轻脑水肿 吸氧 改善脑缺氧，使

4、脑血管收缩， 降低 脑血流量 第17页/共40页第十八页，编辑于星期三：五点 七分。护理措施 （一） 一般护理： 病情观察 警惕颅高压增高发生 适当限制入液 量，饮食 低盐 (24小时补液量2000ml , 尿量600ml ) 维持正常体温 和防治感染 加强生活护理第18页/共40页第十九页，编辑于星期三：五点 七分。护理措施 （一）防止颅内压 骤然升高护理 休息 避免血压突然变化过大 确保呼吸道通畅 (判断、处理、观察）吸痰时注意：管径细 动作轻 彻底有效吸痰 避免剧烈咳嗽和便秘,禁忌高压灌肠 预防感冒，及时控制癫痫发作 躁动的处理第19页/共40页第二十页，编辑于星期三：五点 七分。 护理

5、措施 （一）(3)药物护理 脱水治疗护理： 药物：高渗性脱水剂：20%甘露醇125-250ml 利尿性脱水剂：速尿1020mg 注意：及时、准确、快速并观察尿量，了解 脱水效果 ，必要时行加压输液；限制水分输入，输液量控制在1500-2000ml/日。 第20页/共40页第二十一页，编辑于星期三：五点 七分。护理措施 （一）(3)药物护理 激素治疗护理 药物： 地塞米松510mg 氢化可的松100mg 原理：稳定血脑屏障 预防和减轻脑水肿 不良反应：消化道应激性溃疡 感染 第21页/共40页第二十二页，编辑于星期三：五点 七分。量量直至直至停止停止 护理要点冬眠低温治疗护理第22页/共40页第

6、二十三页，编辑于星期三：五点 七分。冬眠低温治疗护理第23页/共40页第二十四页，编辑于星期三：五点 七分。脑室引流第24页/共40页第二十五页，编辑于星期三：五点 七分。第25页/共40页第二十六页，编辑于星期三：五点 七分。第26页/共40页第二十七页，编辑于星期三：五点 七分。n第27页/共40页第二十八页，编辑于星期三：五点 七分。第28页/共40页第二十九页，编辑于星期三：五点 七分。 骤然减压的危险第29页/共40页第三十页，编辑于星期三：五点 七分。（外）受压扭曲成角折叠（外）受压扭曲成角折叠脱落脱落第30页/共40页第三十一页，编辑于星期三：五点 七分。 引流不通畅的处理 引流

7、袋放置正常高度 在X线下将引流管缓慢向外抽出 轻轻旋转引流管，管口离开脑室壁 严格消毒，用无菌注射器轻轻向外抽吸切记：不可高压注入 必要时拔除脑室引流管 第31页/共40页第三十二页，编辑于星期三：五点 七分。第32页/共40页第三十三页，编辑于星期三：五点 七分。第33页/共40页第三十四页，编辑于星期三：五点 七分。第34页/共40页第三十五页，编辑于星期三：五点 七分。 夹闭引流管：拔管前一天夹闭引流管 了解脑脊液循环是否通畅 颅内压是否再次升高 夹管后初期：严密观察病情变化 判断有无颅内压增高症状 若有可暂缓行拔管 拔管后： 观察有无脑脊液漏 必要时给予缝合 保持伤口敷料清洁干燥第35页/共40页第三十六页，编辑于星期三：五点 七分。第36页/共40页第