人民医院人感染H7N9流感防控工作预案

1、经济技术开发区第一人民医院人感染h7n9禽流感防控工作预案第一章总则一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻执行党的十七大 精神，全面落实科学发展观，认真贯彻落实中华人民共和国突发事件应对法、 中华人民共和国传染病防治法等有关法律法规，按照国务院“高度重视、 积极应对、联防联控、依法科学处置”的总体要求，充分利用全院现有资源和力 量，建立健全综合协调、分类管理、分级负责、属地管理为主的应急管理体制， 完善政策，理顺机制，以控制传染源、切断传播途径、保护易感人群和加强医疗 救护为重点，实行分类指导，层层落实责任制，全面做好我区人感染h7n9禽流 感防控工作，切实保障全区人民

2、身体健康和社会和谐稳定。二、工作目标防控人感染h7n9禽流感工作要认真贯彻党中央、国务院、省、市区等一 系列工作部署，把防控人感染h7n9禽流感作为当前的一项重点工作，以对人民 高度负责的精神，认真落实各项防控措施，坚决防止疫情传入和扩散，确保人民 生命安全和健康。（一）坚持以预防为主，加强对人感染h7n9禽流感预警系统的建设，建 立起灵敏的监测系统和完善的预防控制系统。及时发现病例，做好隔离治疗，切 断传播途径，迅速控制疫情在本区的传播和蔓延。（二）充分发挥医院各部门在防控人感染h7n9禽流感中的作用，全员参 与，落实各相关部门和单位职责，实行领导责任制和责任追究制，形成无缝隙覆 盖人感染h

3、7n9禽流感防控网络，使预防控制策略得到全方位落实。（三）贯彻落实中华人民共和国突发事件应对法、中华人民共和国传 染病防治法、国务院突发公共卫生事件应急条例及有关法规，采取得力措 施，依法加强疫情管理、控制传染源、切断传播途径，实施有效防控。（四）科学防控人感染h7n9禽流感，防止疫情暴发流行。及时制定科学、 规范的防控对策，指导防控工作，提高防控水平。落实各项防控措施，做到“早 发现、早报告、早隔离、早观察、早治疗”的原则，控制传染源和可疑传染源，切断传播途径，避免疫情蔓延。第二章组织管理一、组织领导(一) 指挥机构成立由院长任组长，各有关科室共同参与的院人感染h7n9禽流感防控工 作领导小

4、组。其主要职能是：领导、协调各方共同落实防控措施，具体组织制定、 实施我院的人感染h7n9禽流感防控工作预案；糜 院的人感染h7n9禽流感防控 工作进行统一领导、统一指挥、统一调度；建立健全人感染ii7n9禽流感防控工 作的各项规章制度；建立高效、快速运转的工作机制；建立有效的监督检查机制; 解决人感染h7n9禽流感防控工作中的重大问题。(二) 工作机构1 设立医院人感染h7n9禽流感防控工作领导小组办公室，办公室设在医 务科，具体落实我院人感染h7n9禽流感防控工作的各项措號。2. 各相关科室具体做好人感染h7n9禽流感防控工作的落实。3. 各科室责任人，具体做好科室所承担的人感染h7n9禽

5、流感防控工作。二、部门职责1. 人感染h7n9禽流感防控工作领导小组办公室(1) 负责对全院各科室履行职责情况进行督查，确保个性措施得到落实， 督查结果纳入科室的年度目标责任考核。(2 )制定人感染h7n9禽流感防控工作预案，协调各相关科室开展防控工作。(3 )制订预防和控制人感染i17n9禽流感重大疫情的各项技术方案，组织开 展预防控制和医疗救治工作。(4 )组织开展人感染h7n9禽流感疫情应急处置技术培训与演练。(5)负责人感染h7n9禽流感防控日常工作2. 各相关科室(1) 医务科：负责组织人感染h7n9禽流感知识培训，调集防控专家小组及 应急小分队成员随时应对可能出现的突发事件，组织疑

6、似及危重病例讨论，组织 应急小分队应急演练。(责任人：)(2) 办公室：负责与防控工作有关的院内院外协调工作，保证车辆运输，协调有关通讯联络，上级部门文件收集及下发。(责任人：)（3）院感科：负责院内感染防控，实施预防控制措施及监督措施，并指导 有关消毒、消杀工作。（责任人：）（4）药剂科：负责防控人感染h7n9禽流感的相关药品的供应和储备。（责 任人：）（5）设备科：负责保障人感染h7n9禽流感抢救设备的配备与维修。（责任 人）（6）门诊部：负责发热病人的预检分诊及就诊流程，确保门诊就诊秩序。 （责任人：）（7）急救中心：负责夜间发热病人的预检分诊、登记及诊治。（责任人：）（8）总务科：负责

7、保障后勤物资供应。（责任人：）第三章应急准备各相关科室要按照职责分工和预案要求，切实做好应对突发疫情的人力、物 力、财力、交通运输、医疗卫生及通信保障等工作，保证应急处置工作的需要和 疫点隔离人员的基本生活。积极筹划，保证必需的人感染h7n9禽流感防控措施到位，储备必要的应急 预防性药物、抗病毒治疗和对症治疗药品，准备相当数量的检测试剂、消毒器械、 防护设备等，配备交通、通讯工具。配备必需的诊断、治疗、抢救等设备，预备 床位，加强医护人员培训，确保病人得到及时有效救治。第四章运行机制一、疫情预警感染科负责分析、预测预报我院人感染h7n9禽流感疫情动态，为我院人感 染h7n9禽流感防控领导小组提

8、供决策依据。二、疫情报告1、感染科发现符合病例定义的疑似、临床诊断和确诊病例时，于2小时内 通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。2、严格疫情报告制度，做到早发现、早报告、早处置，对隐瞒、谎报、缓 报疫情的要依法追究责任，严肃处理。3、各科室在发现疫情时要在第一时间上报医务部、院感科、分管院长、院 长直至区、市cdc。4、对于临床观察病例要及时报告人感染h7n9禽流感防控工作领导小组办公室。三、工作流程(1)加强分诊工作，在门诊所有入口处设立分诊点，呼吸科门诊等科室实 行二次分诊，对有流感症状的发热病人，要仔细询问病人有无可疑的流行病学(疫 区)接触史，如病人为疑似人感染h7n9禽流感

9、发热病人，立即让病人和接触人 员带上口罩，引导病人到感染科就诊，同时通知感染科做好接诊准备。院前救治 由急救中心值班人员负责，转运任务完毕后必须对急救车辆按规定进行消毒。当 遇到多名有流感症状的疑似发热病人时立即通知我院人感染h7n9禽流感防控工 作领导小组办公室，启动急救中心听班预案及我院人感染h7n9禽流感预警分级 预案。(2 )感染科值班医师在接诊病人时要仔细询问病人有无可疑的流行病学(疫 区)接触史。(3)如果符合(1)(2),立即将患者收入我院人感染h7n9禽流感病房，重 症收入icu隔离病房。(4 )人感染h7n9禽流感病房值班医师立即进行人感染h7n9禽流感相关检 查并请我院人感

10、染h7n9禽流感专家组会诊。(5)如果患者为人感染h7n9禽流感疑似病人，立即上报医务部、院感科、 分管院长、院长直至区、市cdc。(6 )我院人感染h7n9禽流感防控工作领导小组办公室立即按照市卫生局文 件规定的医院、区、市三级会诊制度组织会诊进行救治。(7) 如果病人危重，立即进入感染科重症监护病房实施抢救。(8) 对于我院无条件进行救治的重症患者，应按照市有关规定进行转诊。四、工作要求(1) 加强医护、消毒人员消毒隔离知识培训，严格执行消毒隔离制度和技 术操作规范，正确穿脱隔离衣和防护用品，确保医护人员不被感染。(2) 专用门诊和病区的急救、防护和监测等设施设备专用，不得与其他病 区混用

11、，病人各项基础检查不出发热门诊。(3) 加强我院污水处理，按照国家有关规定，做好监测登记，防治二次污 染。（4）工作人员要充分认识防治甲型流感工作地重要性、紧迫性、艰巨性， 落实医院各项核心医疗制度，保障医疗质量和医疗安全。五、我院人感染h7n9禽流感预警分级人感染h7n9禽流感疫情预警分级按照人感染h7n9禽流感患者的多少及病情 轻重，原则上分为iv、iii、ii、i共4个级别。可根据疫情进展情况及实际工作 需要，对此分级适时进行调整。发热门诊工作人员在发现人感染h7n9禽流感疑 似或确诊病例时，要立即通知我院人感染h7n9禽流感防控工作领导小组办公室, 医务部、院感科、分管院长、院长，并要

12、通知发热门诊负责消杀的工作人员立即 到岗。我院人感染h7n9禽流感防控工作领导小组办公室要根据患者的数量及病 情轻重，根据我院人感染h7n9禽流感预警分级制度，通知我院医疗急救梯队成 员。上述人员在接到通知后必须在30分钟内到达发热门诊。i级：我院发现人感染h7n9禽流感疑似或确诊病例轻症患者2例以下（包 括2例）或危重患者1例由感染科负责救治。ii级：我院发现人感染h7n9禽流感或确诊疑似病例轻症患者2例以上6例 以下或危重患者2例由感染科和医疗急救梯队第一梯队共同负责救治。iii级：我院发现人感染h7n9禽流感或确诊疑似病例轻症患者6例以上12 例以下或危重患者3例由感染科和医疗急救梯队第

13、一梯队、第二梯队共同负责救 治。iv级：我院发现人感染h7n9禽流感疑似或确诊病例轻症患者12例以上或危 重患者4例以上（包括4例）由感染科和医疗急救梯队第一梯队、第二梯队、第 三梯队共同负责救治。第五章预防与控制（一）及时启动应急预案。建立预警预测机制，医院人感染h7n9禽流感 防控工作小组要及时决定并宣布人感染h7n9禽流感防控工作进入相应应急响应 级别，通过紧急会议、文件等方式对各部门和相关组织进行动员部署，启动防控 人感染h7n9禽流感工作预案，实施应急工作机制。（二）广泛动员，积极投入防控工作。各科室要根据人感染h7n9禽流感 防控工作领导小组办公室的部署和要求，迅速制定出具体的措施

14、和办法，尽快主 动投入到防控人感染h7n9禽流感工作中去。对于工作不利者，将按照医院有关 规定进行责任追究制度。第七章监督检查医院人感染h7n9禽流感防控工作领导小组办公室定期组织对全院的人感 染h7n9禽流感防控工作情况进行督导检查，并在相应的范围内通报检查情况， 纳入科室年度考核；各相关科室负责人要定期组织对本科室承担的人感染h7n9 禽流感防控工作落实情况进行督导检查，对督导检查中发现的问题，及时提出处 理意见，并上报我院人感染ii7n9禽流感防控工作领导小组办公室。附件1:经济技术开发区第一人民医院人感染h7n9禽流感防控领导小组名单 附件2:经济技术开发区第一人民医院人感染h7n9禽

15、流感防控专家组和医疗急 救队成员名单附件3:人感染h7n9禽流感诊疗流程附件4：人感染h7n9禽流感诊疗方案（2013年版）附件5:人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版） 附件6:人感染117n9禽流感患者转运流程经济技术开发区第一人民医院二o三年三月二十七日附件1经济技术开发区第一人民医院人感染h7n9禽流感防控领导小组为加强人感染h7n9禽流感防控和应急准备工作，贯彻市卫生局人感染h7n9 禽流感防控工作会议指示精神，确保各项防控措施落到实处，有效预防人感染 h7n9禽流感传入我区，控制人感染h7n9禽流感疫情传播蔓延，保障公众生命健 康与生命安全，切实做好我区人感

16、染h7n9禽流感防控工作，特成立我院人感染 h7n9禽流感疫情应急处理领导小组。领导小组成员根据工作需要，分别负责综 合协调、医疗救治、培训宣教、物资保障、督导检查等工作。领导小组名单：组长：副组长：成员：领导小组办公室设在医务科，联系人：附件2经济技术开发区第一人民医院人感染h7n9禽流感防控专家组名单为了切实做好人感染h7n9禽流感诊疗工作，我决定成立市经济技术开发区 第一人民医院人感染h7n9禽流感防控专家组和应急队，专家组及医疗急救队成 员所在科室要立即做好各项准备工作，并且各位专家和医疗急救队成员要保持通 讯畅通，随时做好处置突发公共卫生事件的准备。专家小组负责对我院的人感染 h7n

17、9禽流感疾病的临床医疗救治工作提供技术指导和咨询，参与对疑似病例、 临床诊断病例、确诊病例诊断及危重病例的会诊和抢救。医疗急救队随时待命应 对突发事件发生。专家姓名职务性别职称联系方式专业组长男主治医师呼吸科副组长男副主任医师icu副组长女主管检验师院感科组员男副主任医师呼吸内科组员女副主任医师儿科组员女主治医师急诊科组员男主治医师icu组员男副主任医师放射科组员男副主任医师心内科组员女副主任护师心内科组员女主管护师呼吸科组员男副主任医师特检科组员男主管药师药剂科组员女主管检验师检验科以上人员保持24小时通讯畅通，原则上不能离开开发区，领导小组成员离 开开发区须向颜院长请假，专家组成员离开开发

18、区须向高院长请假，急救分队成 员离开开发区须向组长请假并报医务科。附件3人感染h7n9禽流感诊疗流程（发热伴或不伴流感样症状）病例与禽类接触史、八、丄| 在人感染h7n9直流感疫区询问流彳刃丙学接触史 一 一周内到过疫区如考虑细菌感染,f f f 1实验室从事人感染h7n9禽流感 如考虑炳毒感染48-72h好转 有效继续治疗规范抗生素经验治疗抗牛素经验治疗无效b 继续治疗 隔离观察呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送检（猪流 感病毒亚型特异性抗原、核酸）排除或诊断（收住院）注：a.对发热伴或不伴流感样症状的患者，如临床发现有相关流行病学接触史，必须及时向有关 部门报告，启动程序并采取相应措施；b.对上述

19、患者如未发现流行病学史，在正规治疗48-72 小时后临床仍未见好转，应隔离观察治疗，并及时向有关部门报告，启动程序并采取相应措施。*治疗后症状体征消失3天，经专家组确认后可出院。附件4人感染h7n9禽流感诊疗方案（2013年第1版）人感染h7n9禽流感是由h7n9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自 2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例， 其中确诊人感染h7n9禽流感3例，2例死亡。3例均为散发病例，目前尚未发现 3例病例间有流行病学关联。、病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗粒呈多形性， 其中球形直径80 - 120nm,有囊膜。

20、基因组为分节段单股负链rna。依据其外膜 血凝素（h）和神经氨酸酶（n）蛋白抗原性不同，目前可分为16个h亚型（hl h16）和9个n亚型（n1n9）。禽甲型流感病毒除感染禽外，还可感染人、猪、 马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为h5n1. h9n2、h7n7、 h7n2、h7n3,此次报道的为人感染h7n9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒， 其内部基因来自于h9n2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65加热30分钟或煮沸 （100°c ） 2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4水中可 存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，在ph4.

21、 0的条件下也具有一定的存活能 力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。二、流行病学（一）传染源。目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推 测可能为携带h7n9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。（二）传播途径。经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排 泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。（三）易感人群。目前尚无确切证据显示人类对h7n9禽流感病毒易感。现 有确诊病例均为成人。（四）高危人群。现阶段主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者， 以及在发病前1周内接触过禽类者。三、临床表现根据流感的潜伏期及现有h7n9禽流感病毒感染病例的

22、调查结果，潜伏期一 般为7天以内。（一）一般表现。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛 和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39°c 以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵 隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。（二）实验室检查。1 血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴 细胞减少，并有血小板降低。2血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙 氨酸氨基转移酶升高，c反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3 病原学检测。（1）核酸检测。对患者呼吸道标本（

23、如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸 出物或呼吸道上皮细胞）采用real time pcr （或rt-pcr）检测到h7n9禽流感 病毒核酸。（2）病毒分离。从患者呼吸道标本中分离h7n9禽流感病毒。（三）胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变 进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ards 时，病变分布广泛。（四）预后。人感染h7n9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包 括患者年龄、基础疾病、合并症等。四、诊断与鉴别诊断（一）诊断。根据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人 感染h7n9禽流感的诊断。在流行病学史不详的情况下，根

24、据临床表现、辅助检 查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出h7n9禽流感病 毒，或h7n9禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。1流行病学史。发病前1周内与禽类及其分泌物、排泄物等有接触史。2 诊断标准。（1）疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。（2）确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且呼吸道分泌物标本中分离出 h7n9禽流感病毒或h7n9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例：肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。（二）鉴别诊断。应注意与人感染高致病性h5n1禽流感、季节性流感（含

25、甲型h1n1流感）、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎（sars）、新型冠状病毒肺炎、 腺病毒肺炎、衣原体肺炎、支原体肺炎等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断主要依靠 病原学检查。五、治疗（一）对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。（二）对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。（三）抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。1神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦（oseltamivir ）或扎那米韦 （zanamivir ），临床应用表明对禽流感病毒h5n1和h1n1感染等有效，推测对人 感染h7n9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可 加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量1 omg,

26、每日两次吸入。2离子通道m2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺（amantadine）和金 刚乙胺（rimantadine）耐药，不建议单独使用。（四）中医药治疗。1 疫毒犯肺，肺失宣降症状：发热，咳嗽，少痰，头痛，肌肉关节疼痛。治法：清热宣肺参考处方：桑叶金银花连翘炒杏仁生石膏知母芦根青蒿黄 苓生甘草水煎服，每日1 2剂，每4 6小时口服一次。加减：咳嗽甚者加枇杷叶、浙贝母。中成药：可选择疏风解毒胶囊、连花清瘟胶囊、清开灵注射液。2疫毒壅肺，内闭外脱症状：高热，咳嗽，痰少难咯，憋气，喘促，咯血，四末不温，冷汗淋漓， 躁扰不安，甚则神昏谄语。治法：清肺解毒，扶正固脱参考处方：炙麻黄炒杏仁生石膏

27、知母鱼腥草黄苓炒梔子 虎杖 山萸肉 太子参水煎服，每日1 2剂，每4-6小时口服或鼻饲一次。加减：高热、神志恍惚、甚至神昏请语者，上方送服安宫牛黄丸；肢冷、汗 出淋漓者加人参、炮附子、锻龙骨、锻牡蛎；咯血者加赤芍、仙鹤草、侧柏叶； 口唇紫纟甘者加三七、益母草、黄茂、当归尾。中成药：可选择参麦注射液、生脉注射液。（五）加强支持治疗和预防并发症。注意休息、多饮水、增加营养，给易于 消化的饮食。密切观察，监测并预防并发症。抗菌药物应在明确继发细菌感染时 或有充分证据提示继发细菌感染时使用。（六）重症患者的治疗。重症患者应入院治疗，对出现呼吸功能障碍者给 予吸氧及其他相应呼吸支持，发生其它并发症的患者

28、应积极采取相应治疗。1. 呼吸功能支持：（1）机械通气：重症患者病情进展迅速，可较快发展为急性呼吸窘迫综合 征（ards）。在需要机械通气的重症病例，可参照ards机械通气的原则进行。 无创正压通气：出现呼吸窘迫和（或）低氧血症患者，早期可尝试使用无 创通气。但重症病例无创通气疗效欠佳，需及早考虑实施有创通气。 有创正压通气：鉴于部分患者较易发生气压伤，应当采用ards保护性通 气策略。（2 ）体外膜氧合（ecmo ）:传统机械通气无法维持满意氧合和（或）通气时, 有条件时，推荐使用ecmo。（3）其他：传统机械通气无法维持满意氧合时，可以考虑俯卧位通气或高 频振荡通气（hfov） o2. 其

29、他治疗：在呼吸功能支持治疗的同时，应当重视其他器官功能状态的监 测及治疗；预防并及时治疗各种并发症尤其是医院获得性感染。六、其它严格规范收治人感染h7n9禽流感患者医疗机构的医院感染控制措施。遵照 标准预防的原则，根据疾病传播途径采取防控措施。具体措施依据人感染h7n9 禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）的相关规定。附件5预防与锵肢术指南（2013年版）为进一步指导医疗机构做好人感染h7n9禽流感医院感染预防与控制工作, 降低发生人感染h7n9禽流感医院感染的风险，规范医务人员行为，特制定本技 术指南。一、基本要求（一）医疗机构应当根据人感染h7n9禽流感的流行病学特点，针对传染

30、源、 传播途径和易感人群，结合实际情况，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。（二）医疗机构应当开展临床医务人员的培训，提高医务人员对人感染h7n9 禽流感医院感染预防与控制意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔 离、早报告。（三）医疗机构应当加强医院感染监测工作，发现疑似或确诊人感染h7n9 禽流感感染患者时，应当按照有关要求，及时报告，做好相应处置工作。（四）医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，为医务人员提供充足、 必要、符合要求的消毒和防护用品，确保消毒、隔离和个人防护等措施落实到 位。（五）严格按照医疗机构消毒技术规范的规定，做好医疗器械、污染 物品、物体表面、地面等清洁与消

31、毒；按照医院空气净化管理规范的规定， 加强诊疗环境的通风，必要时进行空气消毒。（六）在人感染h7n9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据 医疗废物管理条例和医疗卫生机构医疗废物管理办法的有关规定进行管理和处置。二、医院感染预防与控制（一）发热门诊。1应当建立疑似、确诊患者隔离、转出和救治的工作流程，其建筑布局和 工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。发热门诊出入口应设有手 卫生设施。2. 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则，接触所有患者时均应当 戴外科口罩，严格执行手卫生等措施。接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防 护口罩。3. 医务人员应当掌握人感染h7n9禽流感感染的

32、流行病学特点与临床特征, 对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。患者转出后按医疗机构消毒 技术规范进行终末处理。4. 医务人员进入或离开发热门诊时，要按照有关要求，正确穿脱防护用品。5 陪伴者及病情允许的患者应当戴外科口罩。（二）急诊。1. 应当建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并 严格执行。2应当设置一定的隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需 要。3. 医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管 理。4. 诊疗区域应保持良好的通风并定时清洁消毒。（三）普通病区（房）。1 应当备有应急隔离室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工 作

33、制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。2. 病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，对 患者实施及时有效隔离和救治。3疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则 不探视；有条件的可以安置在负压病房或及时转到有隔离和救治能力的专科医 院。患者转出后按医疗机构消毒技术规范进行终末处理。（四）收治疑似或确诊人感染h7n9禽流感感染患者的病区（房）。1 建筑布局和工作流程应当符合医院隔离技术规范等有关要求。2对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分 开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的同类型感染患者可以同室安置。3. 根据人感染h7n9禽流感的传播途径，在实施标准预防的基础上，采取飞 沫隔离和接触隔离等措施。具体措施包括：（1）医务人员进入或离开隔离病房时，应当遵循医院隔离技术规范的有关要求，并正确穿脱防护用品。(2) 原则上患者的活动限制在隔离病房内，若确需离开隔离病房或隔离区 域时，应当采取相应措施如佩戴外科口罩，防止造成交叉感染。(3) 用于疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具应专人专 用。非专人专用的医疗器具使用后，应当进行彻底清洁和消毒。(4) 严格探视制度，原则上不设陪护。(五)