LEEP刀治疗中重度宫颈糜烂效果探究

1、leep刀治疗中重度宫颈糜烂效果探究【摘要】目的：分析中重度宫颈糜烂患者采用leep 刀和微波方式进行治疗的临床效果。方法：随机抽选2012 年2-12月于笔者所在医院采用leep刀(a组)和微波方式 (b组)治疗中重度宫颈糜烂患者，各32例，对其预后进行 对比分析。结果：a组出血量较高，但治疗效果较好，两组 比较差异有统计学意义(p0.05)。结论：leep刀综合效果更 好，具备良好的推广价值。【关键词】中重度宫颈糜烂；leep刀；微波中图分类号r711.74文献标识码b文章编号 1674-6805 (2014) 4-0013-02clinical analysis of leep knif

2、e in the treatment of moderate and severe cervical erosion/zhang xiao-mei /chinese and foreign medical research, 2014, 12 (4)： 13-14abstract】 objective： to compare the clinical effects of moderate to severe cervical erosion by leep microwave knife or microwavemethod: 64 cases with moderate to severe

3、 cervical in our hospital from february 2012 to december 2012 were randomly divided intoa group (n=32, with leep knife) and b group (n=32, with microwave), comparing and analyzing the effects on prognosis of two groups resuit： in a group, the amount of bleeding was higher, but the treatment effect w

4、as good, there was significant difference between two groups ( po. 05 ) .conclusion : leep knife has better comprehensive effect and popularization valuekey words】 modernte and severe cervical erosion； leep knife； microwavefirst-author' s address： huashan hospital of hai， an county, hai， an 2266

5、00, china宫颈糜烂极为常见，尤其是中重度宫颈糜烂，在2050 岁女性中发病率高达60%,任由疾病发展，往往会导致宫颈 癌，严重威胁患者的生命安全1。最常见的治疗方法是利 用微波法进行物理治疗，该方案具备一定的疗效，但随着时 代的进步，已逐渐无法满足患者的需求。文献2报道，leep 刀作为一种新型的宫颈糜烂治疗方案，痊愈率与有效率达 100%o本文随机选择2012年2-12月于笔者所在医院采取两 种治疗方案治疗的患者各32例，进行对比分析，现报道如 下。1资料与方法1. 1 一般资料64例患者均随机挑选，治疗时间均在2012年2-12月期间，其中a组患者32例，采取leep刀治疗方案，年

6、龄27 52岁，平均(33. 7±0. 3)岁；均已婚已育，无再生育要求, 病程15年；单纯糜烂17例，合并宫颈肥大10例，合并 宫颈息肉5例，无合并腺体囊肿患者；光滑型7例，颗粒型 21例，乳头型4例。b组患者32例，采取微波进行治疗， 年龄2855岁，平均(34. 5±0. 4)岁，均已婚，有1例未 育，均无生育要求，病程18年，单纯糜烂12例，合并宫 颈肥大9例，合并腺体囊肿3例，合并宫颈息肉8例；光滑 型9例，颗粒型患者19例，乳头型4例。两组患者一般资 料比较，差异无统计学意义(p>0.05)。所有患者均已排除 其他病变干扰，具有可研究性。所有患者均对本研究

7、知情， 且已书面签署同意书。1.2临床表现64例患者中，57例以白带增多为主诉就诊，7例以接触 性出血为主诉就诊，患者白带颜色明显异常，常出现严重的 腰部或下腹部疼痛，以性交时尤甚。1. 3治疗方法1.3. 1 a组 在进行手术前，患者必须满足月经已干净35 d的要求。首先，取膀胱截石位，并对患者身体关键位置进行严格消毒处理,暴露宫颈,不进行麻醉；根据糜烂程度，合理选取leep环行刀，设置混切模式、电切功率、电 凝功率至适当值，进刀点选取宫颈12点处，进刀深度按实 际情况选定，逆时针缓慢切除糜烂宫颈组织、电凝止血、切 出赘生物；最后，进行碘伏消毒，将切下的病变组织进行病 理诊断3。1.3.2b

8、组 在进行手术前，患者月经干净时间必须超过 1周。首先，取膀胱截石位，并对患者进行消毒处理；根据 病变情况，选用合理探头，接触病灶，设定微波发射功率， 发射微波24秒，缓慢推移，继续发射微波，直至超过糜 烂面12 mm；创面覆盖甲硝呢粉，防止病菌感染4。1.4观察指标主要评价指标为治疗时间、术中出血量、治疗效果。术 后30、60 d进行复查，痊愈：宫颈表面光滑，糜烂面完全 消失，宫颈肥大明显缩小；有效：糜烂面缩小或糜烂程度显 著降低；无效：病变无明显变化。治愈=痊愈+有效。 1.5统计学处理采用spss 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资 料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验

9、；计数资 料以率（）表示，比较采用字2检验。p0. 05）o详见表1。3讨论慢性宫颈炎发病率高，威胁大，甚至会导致宫颈癌，严 重威胁着女性的身心健康，而其病情演变的一个重要环节就 是宫颈糜烂，可见对宫颈糜烂及时发现、及早治疗，是预防 宫颈癌的有效途径。表1两组各指标比较组别治疗时间（min）术中出血量（ml）痊愈（例）有效（例）无效（例）治愈率（%）a 组（n=32） 6. 33±2, 37 7. 88±1.04 22 9 1 96. 9e 组（n=32） 6. 75±1. 13 4. 13±0. 98 17 7 8 75.0传统情况下，采用微波方式对宫

10、颈糜烂进行和治疗，这 种方法主要利用了微波生热原理，使糜烂组织变性，进而凝 固，达到治疗的效果。与此同时高温还能封闭细小血管，有 助于止血，采用该治疗方式，患者前两周阴道分泌物往往会 增多，需要及时清理，保持外阴清洁，并勤洗内裤，这是正 常的愈合反应，一般不会持续很久，该治疗手段住院花费较 小。本研究结果显示，术中出血量比较少，但是微波治疗方 案还存在着一些显著缺点，如治愈率低，b组仅75.0%,痊 愈率53. 1%,且还会产生一些副作用，如降低阴道内壁神经 敏感度、直接影响生活质量等，治疗后容易复发。一般而言, 该方案更适用于轻度宫颈糜烂患者。基于此，有必要找到一种更有效的中重度宫颈糜烂治疗

11、 方案，leep刀的出现，真是适应了这种需求。超髙频电波接 触身体组织，会产生瞬时髙温，迫使细胞内水分蒸发，形成 蒸汽波，能有效进行切割和止血，leep刀技术正是应用了这 一原理5。该技术可以根据宫颈糜烂程度合理选用设备线 圈，进而控制手术切割深度，操作及其灵活，虽然会产生一 定的出血，但对比其安全性与治疗效果而言，完全可以忽略 不计。其即时治疗意义仅是应用价值的一方面，另一方面还 能通过该技术得到完好的病变组织，以此为材料，切片制成 标本，进行病理诊断，可以让医务工作者及早掌握疾病发展 方向，预先做好防范工作，有利于患者今后的身心健康，具 备实际临床价值。然而，这种手术方式对子宫的破坏比较大, 极易引发不孕、早产等问题，极大限制了该技术的推广应用。本研究结果表明，leep刀治疗中重度宫颈糜烂效果好， 预后亦较微波疗法好，然而术中出血量相对较多，需要医护 人员注意。参考文献1 杨美华.leep刀治疗中重度宫颈糜烂的临床分析j. 中国现代医生，2011, 49 (2)： 155-156.2 蒋洪青，杨玉环.leep刀治疗重度宫颈糜烂临床观察 j中国实用医药,2010, 5 (29)： 78-79.3 王婷婷.leep刀治