房室传导阻滞实用教案

1、4 46 6：房室传导(chundo)(chundo)阻滞一、一度房室传导阻滞(z zh)二、二度房室传导阻滞(z zh)二度型房室传导阻滞(z zh)二度型房室传导阻滞(z zh)三、三度房室传导阻滞(z zh)第1页/共18页第一页，共19页。一、一度(yd)房室传导阻滞PR间期持续0.21秒PR间期虽未超过正常范围(fnwi)，但心率 变或较快时，PR间期较原先延长0.04秒第2页/共18页第二页，共19页。 *一度房室传导(chundo)阻滞*第3页/共18页第三页，共19页。* *一度(yd)(yd)房室传导阻滞* *第4页/共18页第四页，共19页。二、二度房室(fn sh)传导阻

2、滞 定义：部分P波后有QRS波脱落 分类： 二度I型房室传导(chundo)阻滞（Morbiz I型） 二度II型房室传导(chundo)阻滞（Morbiz II型）第5页/共18页第五页，共19页。(一)二度型AVB文氏现象PR间期逐渐延长，直至发生QRS脱漏RR间期逐渐缩短长的RR间期短于两个短RR间期之和QRS波群时间、形态一般正常(除非合并(hbng)室内传导异常)房室传导比例一般2：1比如3：2， 4：3等第6页/共18页第六页，共19页。* *二度型AVBAVB* *第7页/共18页第七页，共19页。* *二度型AVBAVB* *IIII典型表现典型表现(bioxin)(bioxi

3、n)：PRPR间期逐渐延长间期逐渐延长 RR RR间期逐渐缩短间期逐渐缩短 QRS QRS波群周期性脱落波群周期性脱落第8页/共18页第八页，共19页。（二）二度型房室传导(chundo)阻滞 在QRS漏搏之前，PR间期恒定 RR间期无明显(mngxin)变化 长的RR间期为短RR间期的整数倍 房室传导比例一般为2：1，3：1等 连续出现2次以上的脱落称为高度房室传导阻滞第9页/共18页第九页，共19页。* *二度型房室(fn sh)(fn sh)传导阻滞* *第10页/共18页第十页，共19页。* *二度I I型和IIII型比较(bjio)(bjio)* *二度二度I I型型二度二度IIII

4、型型第11页/共18页第十一页，共19页。三、三度(sn d)房室传导阻滞1 P波与QRS波群无关 P波频率(pnl) QRS频率(pnl) PP间隔与RR间隔各自规则 可见到窦性P波 也可为心房纤颤或心房扑动等第12页/共18页第十二页，共19页。三度房室传导(chundo)阻滞2 QRS波群：取决于逸搏心律心室节律( jil)点的位置心室节律( jil)点位于希氏束分叉以上QRS波群时间形态正常，心室率35-50次/分心室节律( jil)点位于希氏束之下QRS波群呈宽大畸形，心室率35次/分以下第13页/共18页第十三页，共19页。* *三度房室(fn sh)(fn sh)传导阻滞* *典

5、型表现：1、P波与QRS波群无关(wgun)，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律第14页/共18页第十四页，共19页。* *三度(sn d)(sn d)房室传导阻滞* *典型表现：1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm） QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则2、QRS波群时间，形态正常，为交界(jioji)区逸搏心律第15页/共18页第十五页，共19页。* *房颤+ +三度传导(chundo)(chundo)阻滞* *第16页/共18页第十六页，共19页。第17页/共18页第十七页，共19页。感谢您的欣赏(xnshng)第18页/共18页第十八页，共19页。NoImage内容(nirng)总结46：房室传导阻滞。第1页/共18页。*一度房室传导阻滞*。第3页/共18页。二度I型房室传导阻滞（Morbiz I型）。二度II型房室传导阻滞（Morbiz II型）。RR间期逐渐缩短。*二度型AVB*。*二度型房室传导阻滞*。PP